徐州市中心医院-胸主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

徐州市中心医院（四院）始建于1953年，目前是淮海经济区规模大、综合实力强、技术水平高、百姓口碑好的三级甲等综合医院。现总体布局为医院本部、新城医院、康复医院，托管市机关医院、市医学科学研究所、空港经济开发区医院（睢宁县双沟中心卫生院），领建泉山区泰山卫生服务中心。医疗服务辐射苏鲁豫皖四省接壤地区近20个地市、147个县区。建成的“徐州市中心医院医疗集团”，以徐州市中心医院为医联体牵头单位,长期定点帮扶20余家县级医院、200余家乡镇卫生院、10余家社区卫生服务中心。医院近年来坚持以人民健康为中心，以建设区域医疗中心为己任，以“转方式、调结构、强内涵”为重点，高起点规划、高站位实施，实现了高质量、跨越式发展。坚持“塑名医、创名科、建名院”的办院方略，充分发挥区域医疗中心疑难、急危重症诊治优势，通过技术创新、科研创新、管理创新、服务创新，进一步全面提升医院综合实力，全方位满足苏鲁豫皖四省接壤地区群众对优质医疗资源的需求，多项业务指标省、市排名第一。先后获得全国卫生系统先进集体、全国模范职工之家、全国改革创新医院、全国百姓放心百佳示范医院、中国医院管理(医疗)卓越奖、全国改善医疗服务优秀医院、中国管理创新医院、江苏省文明单位、江苏省卫生系统先进集体、江苏省卫生健康行业先进基层党组织、江苏省疫情防控工作先进集体等荣誉称号。2017年以来，在徐州市公立医院年度绩效考核中，是全市唯一连续6年获得“优秀”的三甲综合医院。2021年度国家三级公立医院绩效考核中获评A等次。2021年经国家发展和改革委员会、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等批复成为全省4家省级区域疗中心建设单位之一。医院现有4500张核定床位，86个病区、37个临床科室及15个医技科室。共有省级临床医学重点学科2个、省级临床重点专科22个。职工总数5936人，其中高级职称1165人，博士、硕士研究生1150人。享受国务院特殊津贴9人，全国先进工作者1人，全国卫生系统先进工作者3人，省专业技术二级岗位(正高二级)4人，省六大高峰人才22人，江苏省有突出贡献专家7人，省333工程培养对象57人，江苏省医学重点人才2人，江苏省双创博士13人；省级以上学会主任委员、副主任委员34人。近三年共引进高层次人才53名，引进院士专家团队5个，引进A类团队数量全市排名第一。医院近年来获江苏省新技术引进奖35项，其中一等奖9项、二等奖26项，获奖数量及质量持续排在全省地市级医院前列；获徐州市新技术引进奖项目252项，其中一等奖33项、二等奖86项、三等奖133项，获奖项目数量及质量持续位居全市首位。医院近年来共立项各级各类纵向课题334项。其中国家自然科学基金项目12项；省科技厅项目11项；省卫健委项目30项；市科技计划项目105项；市医学重点人才7项、市医学青年后备人才14项；高校重点实验室项目18项；市卫健委科研项目46项。荣获各级各类奖项52项。其中江苏医学科技奖3项，淮海科学技术奖27项。院科研管理平台登记发表论文2056篇，其中SCI论文560篇，中华系列和电子版论文219篇，科技核心期刊论文720篇，其他论文557篇。获批专利共计465项，其中发明专利19项。出版专著240部，科研教学硕果累累。医院拥有国家内镜与微创医学培训基地8个：泌尿外科、普外科、骨科、妇产科、胸外科、耳鼻喉头颈外科、消化内科、血管介入科。医院拥有国家食品药品监督管理总局认定的国家药物临床试验机构，现有药物临床试验专业16个：心血管内科、呼吸内科、妇科、神经内科、内分泌、肿瘤科（内科、放疗）、骨科、免疫学、口腔颌面外科、麻醉科、肾病学、泌尿外科、血液内科、普通外科、消化内科及I期临床试验研究室。医院拥有国家级示范中心4个：国家级胸痛中心示范中心、国家级心衰中心、国家级房颤中心及国家级高级卒中中心。医院拥有先进的病房设施和重症监护病房，具有较强的院前、院内综合急救能力。拥有设备总量、总额、先进性区域领先，PET—CT、640排CT、宝石能谱CT、核磁共振(3.0T)、心血管造影机、美国瓦里安直线加速器、飞秒激光等设备，万元以上设备6603台，设备总值11.96亿元。医院现为南京医科大学徐州临床医学院、苏州大学临床医学研究生工作站、东南大学医学院附属徐州医院、徐州医科大学徐州临床学院，是徐州市心血管病研究所、徐州市医学科学研究所、东南大学（徐州）肿瘤研究所、东南大学（徐州）生殖医学研究所挂靠医院。设有国家人社部批准的博士后科研工作站。为国家级住院医师规范化培训基地。胸主动脉瘤是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外膨出,出现的像“瘤子一样”的改变。胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤,是退行性变,胸部主动脉部分异常扩张,变形,呈瘤样突出。，约80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化,14%是由于梅毒引起,其他的原因包括先天新因素、马方综合征及胸部顿挫伤。大多发生于60岁以后,男女之比为10：2。胸主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的20.3%～37%。，胸主动脉，1.外科治疗胸主动脉瘤的手术疗法在时间的选择上仍然受多种因素影响。一般认为,当动脉瘤直径达6～7cm以上者,有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。Marfan综合征者,常有较高的夹层分离和破裂的危险,当动脉瘤直径达5.5cm时,即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术,通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。全心肺转流术对升主动脉瘤切除是必要的,部分心肺转流术以支持动脉瘤远端的血液循环对降主动脉瘤切除来说是合理的。主动脉弓部的动脉瘤也可成功地切除,但该手术过程较复杂,而且危险性很高,不仅要切除动脉瘤,有些患者还要再植所有的头臂血管。约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者,可行动脉瘤包裹术。囊性动脉瘤有时能在不切除主动脉的情况下直接切除。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤,可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术,并将冠状动脉再植入涤纶血管。近年来,外科治疗取得了相当大的进展,大多数治疗中心报道,选择性胸主动脉瘤切除术的早期存活率在90%～95%。在胸降主动脉瘤治疗中,采用经皮血管内安置stent移植片固定,这项技术远比外科手术创伤性小,并且可减少外科手术治疗中脊髓动脉供血中断导致的截瘫的可能性。尽管目前这项技术还在试验阶段,但预期不久将来在那些不能手术治疗且有主动脉瘤破裂危险的患者中,可能会起到重要作用。在手术的强烈生理应激状态下,常会引发所伴有的动脉粥样硬化并发症,如心肌梗死、脑梗死和肾功能衰竭。术后早期死亡的最常见原因是心肌梗死、出血、呼吸衰竭和感染。高龄、急诊手术、主动脉钳夹时间过长、动脉瘤的扩展和术中低血压等是决定围术期病死率的最重要因素。术后晚期死亡率,常与心脏并发症和移植边缘或主动脉其他部位形成的动脉瘤破裂有关。 2.内科治疗药物治疗对那些动脉瘤扩展和伴显著动脉粥样硬化幸存者的长期疗效尚未肯定,但有报告认为,β-阻滞药对成年Marfan综合征患者有确切的疗效,可使主动脉扩张的速度减慢,主动脉夹层分离、主动脉瓣反流发生率及死亡率均减少；在对随访中的小胸主动脉瘤和已经手术治疗的胸主动脉瘤患者也可减少心脏等容收缩dp/dt和控制血压。，主动脉夹层，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，1.X线表现（l）纵隔阴影增宽或形成局限性块影,至少在某一个体位上,与胸主动脉某部相连而不能分开。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方,弓降部和降主动脉动脉瘤多位于左后方。（2）包块或纵隔增宽阴影可见扩张性搏动。（3）瘤壁有时可有钙化。（4）瘤体（尤其囊状）可压迫侵蚀周围器官,例如压迫脊椎或胸骨的侵蚀性骨缺损,有助于动脉瘤的诊断。 2.超声心动图可显示主动脉某段的梭形和囊状扩张,并可直接测量其径线,还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。 3.CT表现不仅可显示动脉瘤的存在和瘤壁的钙化,还可测量其宽径。对比增强扫描,可清楚显示附壁血栓及其范围。主动脉弓部连续扫描,对明确该部动脉瘤与头臂动脉的关系也有一定帮助。 4.MRI表现不用对比剂可显示主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系,能直接摄取横断、冠状、矢状等任何层面图像,对立体地把握动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系有重要意义。 5.血管造影以胸主动脉造影为宜,可直接显示梭形或（和）囊状动脉瘤及其部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。 6.实验室检查（1）血常规大多数患者血常规检查在正常范围。如合并夹层动脉瘤,急性期可出现轻度贫血,发病数小时内白细胞计数升高,大于10×109/L。感染性主动脉瘤,白细胞计数升高,中性粒细胞增加。（2）尿常规大多数在正常范围。如合并夹层动脉瘤,尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。（3）血脂动脉粥样硬化的患者多表现为血脂和血黏度升高。，。