骨髓抑制临床上常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制，尤其是化疗。骨髓抑制也叫做骨髓功能抑制，指的是骨髓中的血细胞活性下降，使得白细胞、血小板、红细胞等减少。

主要是由于化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤疗法，或细菌以及病毒感染等因素导致。临床上比较常见的是抗肿瘤治疗导致的骨髓功能抑制，特别是化疗。抗肿瘤药物不光能杀伤肿瘤细胞，还可以损伤骨髓中幼稚的造血细胞，导致各系统造血祖细胞和前体细胞的耗竭，从而出现骨髓功能抑制。骨髓功能抑制程度和患者本身所患疾病以及治疗前的一般状态和化疗等药物种类、使用剂量及时长相关。

如果有骨髓抑制的情况，建议积极到医院完善相关检查，遵医嘱给予相应的治疗方案。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌化疗出现骨髓抑制时需要及时用药如粒细胞集落刺激因子刺激白细胞生成，打TPO或者输血小板促进血小板升高等治疗方法。骨髓抑制，也就是说，我们的造血出现了问题，受到了化疗药物的抑制，就会出现白细胞的低下，血小板的减少，甚至就是红细胞的减少等等，那么出现以后怎么办呢，我们都有相应的措施，比如说白细胞减低，白细胞减低以后，我们需要注射，升白细胞的药物，如我们叫，粒细胞集落刺激因子，同时给予口服，升白细胞的药物，那么患者，这个时候还需要，加强营养，我们就说高蛋白的饮食，那么血小板低下怎么办，血小板低下，我们需要打的TPO，每天打一支，如果要非常严重的，血小板低下的时候，这时候容易出现出血，会危及生命，那么这个时候，我们就需要输注血小板，这个就需要输血，还有就是红细胞的减少，红细胞的减少，如果不是很多的，很低的话，我们可以不需要，特殊的处理，，只需要口服的一些，升血药物就行，当然如果要是，很低的病人，出现气短，头晕等等的时候，我们这个也需要输入红细胞。

什么是骨髓抑制？

骨髓供体这个概念，也就是说进行捐骨髓的捐献者在进行捐骨髓之前是要进行血型检查，同时要检查凝血功能，血常规这些检查，以判断身体的状况，比如说凝血功能特别差的，那么这个时候就不能进行骨髓捐献，这个时候可能就会造成严重的出血，所以不能进行骨髓穿刺。

而对于有严重贫血或者是血液病的，也是不能进行骨髓捐献，也不能作为骨髓的供者，所以这个时候做血常规就是要看有没有感染，有没有贫血，有没有出血的情况，这两项是基本的检查。同时也要进行血型检查，血型检查的同时还要进行配型，配型主要是看有没有严重的排斥反应。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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