像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜的用药往往需要根据血小板的减少程度来决定。如果血小板仅仅是在五万到十万之间的轻度减少可以不用药物。如果血小板在三万以上，可以使用一些中成药物，比如说升血小板胶囊、血美安等等。

治疗期间要密切监测血小板的情况。如果血小板在二十以下，在急性期伴有明显的出血，可以使用静脉丙种球蛋白或者是激素，包括强的松或者是地塞米松。如果血小板明显改善以后，可以停用强的松或者是地塞米松。

如果用一线治疗静脉丙球或者激素效果不佳的时候，可以选择二线用药。二线用药可以使用TPO受体激动剂，比如说艾曲波帕、海曲波帕或TPO等等。如果TPO受体激动剂效果仍不佳，患者还可以使用免疫抑制剂或者使用脾栓塞、脾切除等等一系列方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓异常增生综合征用药需要充分结合患者的个人情况进行选择，一般可以选择免疫调节剂、免疫抑制剂来治疗。

骨髓增生异常综合征的临床治疗主要以改善贫血、提高生活质量以及延缓疾病向白血病转化为主。目前唯一的根治方法是进行异基因的造血干细胞移植，药物治疗主要以免疫调节剂、免疫抑制剂和去甲基化药物，三大类药物为基石.

免疫调节剂，如来那度胺，对部分低危患者，特别是具有5q碱的低危患者是有效的，但长期应用可能会出现周围神经炎等不良反应。免疫抑制剂如环孢素或者抗人胸腺细胞球蛋白，这些药物对低危患者也是是有效的。去甲基化药物，如阿扎胞苷、地西他滨，往往用于具有高危倾向向白血病转化的患者，特别是原始细胞介于10%~20%之间的患者，通过去甲基化药物的应用，可以减少输血，提高生活质量，并延缓疾病向白血病的转化。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段，包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%，单完全缓解率减低，缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素，造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植；65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，需要骨科手术治疗；严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗；局部骨痛剧烈，药物治疗无效者，根据情况可以进行放疗或手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

骨髓增生异常综合征是可以选择联合化疗的方式进行治疗的，一般情况比较好。

骨髓中原始细胞的比值偏高的，这部分骨髓异常增生综合征的患者，可以尝试联合化疗的方式进行治疗，选择的药物比如蒽环类的，抗肿瘤药物，阿糖胞苷或者采取粒细胞集落刺激因子，联合化疗的这种所谓的预激化的治疗方式。目前有去甲基化的药物和传统的化疗药物的联合，比如阿扎胞苷、地西他宾和阿糖胞苷等这些联合，可以进一步的提高治疗效果。需要注意的是，骨髓增生异常综合征患者化疗后，骨髓抑制期要很明显长，需要在骨髓抑制期中加强支持治疗，隔离保护，做好日常的护理工作，以免出现感染出血，延误下一步的治疗。

在临床上骨髓增生异常综合征，低危患者主要目的是改善造血，提高生活质量，还可以采取支持治疗的方式，比如应用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子或者促血管生成素，部分患者也可以使用去甲基化药物来提高治疗效果。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

免疫检查点抑制剂，输注以后，使我们自身的免疫细胞，重新能够识别，肿瘤细胞，而达到发现杀死它们，这种治疗叫做免疫治疗。我们知道肿瘤的生长，实际上是，逃避了我们的免疫监测，就是我们的免疫细胞，没有发现它，把他当成了自己人，那么使这种肿瘤，逐渐的就长大，发生转移，侵袭转移，逐渐引起了相应的症状，那么免疫治疗使免疫环境正常化，也就是说我们的免疫监测，重新发挥它的作用，那么最终免疫治疗，当然也有它的一个副作用，也可能出现，攻击我们自身的器官，比如会出现免疫相关性肺炎，免疫相关性心肌炎等等，当然它的发病率并不高，但是免疫治疗的疗效是，一旦有效，它的生存期是相当长的，疗效是非常好的，现在主要针对于，就是我们晚期非小细胞肺癌，没有驱动基因的，这部分病人使用。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

骨髓瘤肾病的治疗关键是降低血液中的M蛋白浓度，首先是抗骨髓瘤的治疗，即治本。通过对骨髓瘤的治疗可降低血浆中M蛋白的浓度，改善半数以上骨髓瘤肾病患者的肾功能。对于肾功能不全的治疗可以利尿、降低尿素氮、肌酐等保守治疗；防治高钾血症及酸中毒等，严重肾功能不全患者则需要进行血液透析治疗，透析与化疗同时进行可使一部分患者的肾功能损害较轻或病变时间不太长的患者肾功能得到改善，脱离透析。但部分肾功能损害较重或病变时间太长的患者仍需长期透析维持。

那是一个普通的周末，阳光明媚，但我的心情却异常沉重。母亲在7月6号检查出了左大腿近端的不适，经过一系列的检查，CT结果显示出‘左股骨上段点位，肿瘤性病变可能’。这对我来说无疑是一个晴天霹雳，我开始焦虑，不知如何是好。

幸运的是，我了解到京东互联网医院，这是一个让我可以足不出户就能得到专业医疗建议的平台。我抱着试一试的心态，向一位肿瘤内科的医生咨询了母亲的病情。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了母亲的症状和检查结果，然后给出了专业且详细的建议。他告诉我，肺癌和骨头的肿瘤是两码事，没有关系，母亲的情况需要分别对待。

医生告诉我，母亲左肺下叶的肿瘤需要手术，但手术并不是大手术，可以微创进行。他建议我带母亲去看胸外科，并等待2~4周后进行手术，以给腿部手术充分的恢复时间。

在医生的指导下，我开始为母亲的手术做准备。虽然手术时间紧迫，但医生的耐心和专业让我感到安心。我知道，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，他将成为我母亲健康之路上的重要支持。

现在，我正等待着母亲的手术，心中充满了希望。我相信，在医生的专业治疗和我的关爱下，母亲一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

时间：2024年8月2日

人物：我，一位来自北京海淀区的肺腺癌患者；一位来自301医院的肿瘤内科医生。

事件：我与医生进行了一次线上问诊。

那天，我坐在家中，满怀期待地打开了电脑，准备与301医院的肿瘤内科医生进行线上问诊。在简单的自我介绍后，医生开始询问我的病情。他非常耐心，用温和的语气让我详细描述了我的症状和以往的治疗过程。

当我提到301医院是否有新的抗原疫苗肿瘤治疗方法时，医生告诉我目前医院还没有这种疗法。这让我有些失望，但医生并没有让我感到沮丧。他耐心地解释了目前医院正在使用的细胞治疗CART治疗，并告诉我这种治疗主要针对血液系统疾病，对于肺癌尚不成熟。

得知这一信息后，我并没有放弃希望。医生接着询问了我目前的化疗情况，我告诉他化疗虽然有些副作用，但只要有效且不良反应可以接受，化疗对我来说还是很重要的。医生听后，鼓励我说，医生的回复仅为建议，如果对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安慰。

通过这次线上问诊，我更加坚定了战胜疾病的信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

那是一个普通的周三，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，此刻正面临着巨大的生活压力。我的母亲，一位原本健康坚强的老人，两年前不幸被诊断为卵巢癌。手术虽然成功，但医生说，这并不意味着可以高枕无忧。我时常担心，母亲的身体能否承受住日后的复发和转移。

在这样的焦虑中，我了解到京东互联网医院。一个全新的平台，让我不必走出家门，就能得到专业医生的咨询和帮助。那天，我鼓起勇气，点击了咨询按钮，向一位中医肿瘤科的医生请教。

医生在了解了我的母亲病情后，耐心地为我解答了关于消癌平片的种种疑问。他详细介绍了药品的疗效、适应症，以及如何使用。他的专业和耐心让我感到非常安心。当我询问是否可以用此药来防止淋巴扩散时，医生告诉我，只要肿瘤得到有效抑制，就能预防转移和扩散。

在医生的指导下，我为母亲开了一张处方。虽然药盒上没有出现母亲的名字，但我知道，那是医生对我们的关爱和负责。在等待药师审核的过程中，我内心充满了感激和期待。

京东互联网医院，一个让我深感温暖的平台。它不仅让我在遥远的家乡也能享受到优质的医疗服务，更让我感受到了来自医生的那份专业和人文关怀。

那是一个普通的周末，我，一个来自江苏无锡的普通患者，突然感到身体不适。经过一番检查，我被确诊为肺癌中期。面对这个突如其来的消息，我感到无助和恐惧。然而，幸运的是，我找到了一位充满耐心和关怀的医生。

医生通过线上问诊的方式与我沟通，他详细询问了我的病情，包括症状、治疗历史等。尽管我感到紧张，但医生始终用温和的语气与我交流，让我感到安心。他告诉我，需要进行穿刺活检来明确肺癌的类型。

当我提到哈尔滨专家的意见时，医生并没有否定，而是耐心地为我分析了病情，并提出了自己的看法。他告诉我，阿帕替尼是一种抗血管靶向药物，对于血管瘤有很好的效果，并且对于我母亲的情况也有一定的帮助。

医生还告诉我，虽然肺门不好手术，但可以通过其他方式来治疗。他建议我前往上海或北京的大医院进行进一步的治疗，因为那里的手术技术更好。他还告诉我，如果手术成功，成功率在80%以上。

在医生的鼓励下，我决定前往上海进行手术。虽然手术费用较高，但我知道，这是治愈疾病的机会。在手术前，医生为我详细解释了手术过程，并告诉我如何应对可能出现的并发症。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我知道，这一切都离不开医生的专业知识和对我的关心。在这个充满挑战的时刻，医生成为了我的坚强后盾。

回顾这段经历，我深深感受到，在线上问诊和互联网医院的出现，为患者提供了极大的便利。在这里，我们可以找到专业医生的帮助，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗环境将会更加美好。

那是一个普通的午后，我，一个普通的病人，坐在电脑前，通过互联网医院与一位来自肿瘤内科的医生进行了线上问诊。

自从那场突如其来的咳嗽开始，我的生活就变得不再平静。咳嗽已经持续了数月，我尝试了各种方法，但效果都不明显。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊找到病因。

那位医生非常专业，他首先询问了我的病情，然后根据我提供的病历和影像资料，给出了初步的判断。医生告诉我，可能是支气管有堵塞，或者是肿瘤因素，也可能是良性的因素。医生的建议是，我需要复查一下CT，看看变化。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗效果并不理想，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

在治疗过程中，医生一直与我保持沟通，询问我的病情变化，并给予我专业的建议。当我因为医院挂号难的问题，想在家里先消炎时，医生也给予了我指导，告诉我抗炎用什么药。

虽然治疗的过程并不轻松，但我知道，有了医生的专业指导，我一定能够战胜病魔。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

那是一个普通的周末，我，一个在广州工作的肺癌患者，在闲暇之余，决定通过互联网医院进行一次线上咨询。医生的专业和耐心让我印象深刻。

咨询的原因是我最近的白发越来越多，想要用海娜粉来染发，但担心自己的病情是否会受到影响。医生在详细了解了我的病情后，告诉我海娜粉目前没有明确的致癌作用，但也不建议长期使用。医生的建议让我放心了许多，同时也提醒我要注意选择正规的产品。

在咨询过程中，医生还询问了我的治疗情况和复查结果，得知我已经修养了一年多，并且复查结果正常后，医生更加放心地告诉我，一年染一次头发是可以的。这一细节让我感受到了医生的关怀。

然而，当我前天在京东上购买海娜粉时，药店却建议我退款，原因是平台判断我不适合使用这款产品。这让我有些困惑，于是再次向医生咨询。医生告诉我，这可能是平台根据我的病情做出的判断，建议我通过国家药品监管局网站查找符合行业标准的染发剂。

整个咨询过程，医生的专业、耐心和细致让我深受感动。虽然医生的建议仅供参考，但我仍然非常感谢医生为我提供的帮助。这次线上咨询的经历让我更加坚信，互联网医院能够为我们提供便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，打开了电脑，浏览着网页，突然，一个标题吸引了我的注意：“互联网医院，让医疗服务触手可及。”我点进去，发现这就是我一直在寻找的东西——一个可以在家就能咨询医生的平台。于是，我毫不犹豫地注册了账号。

几天后，我的病情再次恶化，我感到非常痛苦。我决定尝试线上问诊，于是我在平台上预约了一位肿瘤内科的医生。预约成功后，我紧张地等待着。

不久，我收到了医生的回复，他非常专业，详细地询问了我的病情。我告诉他，我被诊断出患有基底细胞癌，病灶大小为0.8×0.5×0.2。医生告诉我，基底细胞癌一般治疗效果还不错，但是从我的情况来看，病灶比较小，而且切缘是阳性的，这意味着没有切除干净，需要进行再次手术或放疗。

虽然医生的建议让我感到有些害怕，但我还是决定听从他的建议。他告诉我，一般可以手术的都不会是晚期，这让我稍微安心了一些。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但医生的专业和关心让我感到非常温暖。我深深地感谢这位医生，感谢他给我带来了希望。

那天，我因为肺部不适，通过网络平台预约了京东互联网医院的一位胸外科专家。在约定的时间，我打开了视频通话，屏幕那头，***医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而富有耐心。

我向***医生详细描述了我的症状，并告诉他我在国外确诊为肺癌，正在服用一种名为奥西替尼的药物，但由于价格昂贵，我希望能找到国产的替代药物。

***医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些具体的问题，包括我是否已经做了基因检测等。他告诉我，国产的伏美替尼和阿美替尼也是肺癌症药物，并且可以代替奥西替尼。

我询问哪种国产药物的效果更好，***医生解释说，伏美替尼的os（无进展生存期）更长，但差别不大。他还告诉我，这两种国产药物的价格相对便宜，而且禁忌和不良反应都类似。

在得知我可以到药店购买这些药物后，我感到非常欣慰。***医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。他最后提醒我，在使用这些药物时，需要注意一些禁忌和副作用。

整个问诊过程非常顺利，我不仅得到了满意的答复，还感受到了***医生的专业素养和人文关怀。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满希望。

那天，我接到了湖南株洲市一位71岁老人的电话，他主诉患有肺腺癌，正在湖南职业病防治院接受治疗。他告诉我，医生建议他直接盲用药，但老人对此持有疑问。他拨打了互联网医院的电话，寻求进一步的帮助。

在电话那头，我耐心地倾听老人的主诉，了解到他尚未进行基因检测，担心盲用药可能延误病情。我首先安抚了他的情绪，然后详细解释了盲用药的风险，包括靶向药的有效率可能低于50%，如果无效，可能会错过最佳治疗时机，而且全自费的方式医保也无法报销。

我向老人推荐了去湖南肿瘤医院进行基因检测的建议，并告知他，虽然基因检测目前医保不能报销，但大部分医院都提供外送服务，费用大约在6000-7000元之间。考虑到老人离湖南肿瘤医院很近，我建议他可以先去那里咨询。

老人对我的建议表示感激，并询问了需要携带哪些材料。我告诉他，需要病理报告单、CT胶片以及本人的身份证明，如果有近期的抽血结果也最好带上。

在通话的最后，我提醒老人，即使盲用药，也有一些经济实惠的推荐药物，但根据他的情况，这种方案并不推荐。我鼓励老人积极参与临床研究，那里有许多免费的治疗机会。

这次线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任和担当。虽然我们不能直接面对患者，但通过互联网医院，我们依然可以为他们提供专业的建议和帮助，让他们感受到温暖和关怀。

那是一个普通的周三，我和妻子如往常一样，带着病理报告来到了京东互联网医院。妻子最近做了肺段切除手术，但报告上只写着“贴壁生长型腺癌”，没有提及风化情况，这让我们的心情变得沉重。

医生是一位来自中医肿瘤科的专家，他首先向我解释了病理报告中的术语，让我对妻子的病情有了基本的了解。在交流过程中，我发现这位医生非常专业，他不仅详细询问了妻子的症状和手术情况，还耐心地解答了我的疑问。

在询问报告细节时，我注意到医生有些担忧地皱了皱眉。他告诉我，虽然病理报告没有明确指出风化，但根据妻子的手术情况和临床表现，贴壁生长型腺癌的可能性较大。他安慰我说，虽然这种癌症比较严重，但通过及时的治疗，妻子还是有很大机会战胜病魔的。

在讨论治疗方案时，医生考虑到了妻子的具体情况，为我们推荐了一套综合治疗方案。他详细解释了各种治疗方法的利弊，并告诉我们，即使面对困难，也要保持乐观的心态，积极配合治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅关注妻子的病情，还关心我们的心理状态，让我们在艰难的时刻感受到了温暖。在医生的指导下，我们坚定了战胜病魔的信心。

自从那天起，我和妻子便按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰难，但每当看到妻子逐渐恢复的笑容，我就知道，这一切都是值得的。