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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病出现贫血后需根据贫血的原因和严重程度进行处理。

由于白血病未得到有效治疗导致的贫血，贫血越重往往提示白血病越严重。积极白血病治疗的前提下，加强支持治疗输注红细胞治疗。但需要排除其他原因，如化疗后骨髓抑制导致的贫血，或者痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血、偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

一般如果血红蛋白，低于60～70g/L，患者主要表现为脸色苍白、自觉虚弱乏力、多汗、心悸、头晕、食欲不振等。患者不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。或者有缺氧的表现时需要输注浓缩红细胞，在未输血之前，患者宜安静，减少耗氧量，并且给患者进行吸氧治疗。如果血小板计数在20×10^9／L以下，特别是在10×10^9／L以下，或者有明显的出血表现时，应给患者输入血小板悬液，在血小板低的过程中，应该注意防止磕碰，饮食上注意软食，忌辛辣食物，不能进食有骨或有刺的食物，从而减少消化道粘膜的损伤出血的机会。如出现鼻出血，不要将血吞入胃中，以免估计出血量不准确，应及时到医院进行止血治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是一种复杂且难以治愈的疾病。

目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行，半数以上的病人可以获得完全或部分缓解，少数病例可获痊愈；但长期反复的化疗，存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性，甚至发生第二肿瘤的缺陷。

开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植，以及采用基因、免疫疗法后，急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高，之后开展中西医结合个体化治疗方案，可明显提高临床疗效，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且毒副作用少，费用低廉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病总是发烧可能是由于感染，或疾病没有缓解导致的，需要进一步检查。

感染引起发热，正常分化的白细胞能游走至细菌附近对其发挥吞噬作用，进而清除细菌。白血病患者体内的白血病细胞对正常的白细胞生长有抑制作用，加之病人的免疫功能极其低下，更削弱了机体的抗菌能力。这时需要完善肺部CT，降钙素原，血、痰培养等感染相关检查。

如果明确感染病灶，致病菌可进行抗感染治疗。急性白血病患者因为粒细胞缺乏导致的感染发热，抗感染采用降阶梯治疗，广谱抗生素联合抗感染，如果存在真菌感染需要加用伏立康唑或两性霉素B等进行抗真菌治疗。同时监测患者生命体征变化。发热是由于白血病未缓解导致的，需要对原发病进行积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病患者除需积极治疗外，还要注意饮食，饮食方面可以吃下述三种类型食物：

一、高蛋白饮食，尤其是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物蛋白和适当的植物蛋白，常见的食物例如：瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆腐、豆浆等。以补充患者体内对蛋白质的需要和平衡。

二、多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞的生成扩散。摄入大量维生素C，还能增强机体的局部抵抗力和全身的免疫功能，从而达到控制和辅助治疗癌症的目的。比如多吃些油菜、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑桔等富含维生素比较多的蔬菜和水果。

三、白血病的主要症状就是出血和贫血，所以在药物治疗的同时，还要鼓励病人多食用一些补血养气的食物，如豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

导致急性白血病的原因可能是以下几点：

一、遗传因素：遗传因素和某些白血病发病有关。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，白血病和HLA抗原的型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，并不是遗传性疾病。

二、病毒的侵袭：这是诱发急性白血病的常见因素之一。人类T淋巴细胞白血病病毒感染可导致成人T细胞白血病。

三、化学物质：导致白血病的物质常见的就是油漆中的物质苯，致病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，因此在装修好的房间内要注意开窗通风。

四、辐射：电离辐射也可以导致白血病，主放射剂量大小和照射部位决定了电离辐射的作用，一次大剂量或者多次小剂量照射均可引发急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病骨髓移植后能活多久并没有具体的答案，如果移植后不出现并发症或出现并发症少，那么生存期比较长。

术后如果想要恢复的好一些，还要注意护理，主要是从环境、卫生、饮食等多个方面进行，因为这一点对患者恢复来说非常关键。所以要给患者提供一个安静、干净、空气清新的环境，然后最好是进行隔离，避免感染，尤其是要禁止接触有传染性呼吸道疾病的人，以免感染，加重病情。再就是注意卫生，衣物被褥要勤换，还要注意口腔和身体的清洁卫生。

移植虽然有望治愈白血病，但仍然存在复发的风险，复发后患者1年生存率不足25%，此外，移植一般会影响到生育问题，术前要告知患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。

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作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病是属于癌症，它是癌症的一个典型的类型，又称为血癌。

我们说白血病也叫血癌。实际上最准确的说法就是白细胞开始无限的生长。其实肝癌、肺癌都是一种不听话的白细胞的无限增殖，肺的细胞异常增殖叫做肺癌，干细胞的异常增殖就叫肝癌，如果血液里的白细胞异常增殖不受控制，这就产生了白血病。所以白血病是属于人体的一种恶性肿瘤，使人体的白细胞像恶性肿瘤一样不受限制的生长。

虽然白血病也是一种癌症，但是大家不必过于的恐慌，因为白血病是可以治愈的。临床上可以通过造血干细胞移植手术对白血病达到根治的目的。因为白血病是一类起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性的肿瘤，白血病的细胞在骨髓当中大量的增殖，同时抑制了骨髓正常的造血功能，继而引起白血病的发病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧。去年夏天，我开始出现脾大和网织红细胞偏高的症状。起初，我并没有太在意，毕竟我从小就习惯了身体不适。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显，网织红细胞的数值也在逐渐升高。我开始感到恐慌和焦虑，不知道自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定去医院进行详细检查。经过一系列的检查，包括血常规、腹部强化核磁共振、肝功肝炎系列、血液生化、免疫系统和胸部CT等，医生们并没有找到明确的病因。唯一的线索就是我小时候可能得过疟疾，这也许是导致我脾大和网织红细胞偏高的原因之一。

在医生的建议下，我开始定期复查血常规。然而，今年4月、5月和8月的检查结果显示，我的网织红细胞数值依然偏高，且呈现上升趋势。这个结果让我更加担忧，是否需要进一步检查或就诊？

我决定寻求专业的医生意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我，单纯的网织红细胞升高并不一定意味着患有血液疾病，可能只是因为造血功能增强所致。同时，医生也建议我去消化科排除脾大原因，并定期观察血常规变化。

在医生的指导下，我去消化科进行了详细检查。虽然没有找到明确的脾大原因，但医生还是给出了相应的调理建议。现在，我每天都在按照医生的指导进行调理，希望能够早日恢复健康。

我妈的病情一日比一日严重，八天前她因为脑梗塞住进了乌市前期医院。起初只是右侧肢体无力，尤其是右手，医生说是因为血小板低导致的治疗受限。我们一家人都很担心，希望能找到更好的治疗方法。于是我开始在网上搜索，发现有很多人提到长春市的某大医院有很好的血液科专家。由于我在外地工作，无法亲自陪同，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我成功预约了该医院的血液科专家进行远程会诊。专家详细询问了我妈的病史和症状，查看了之前的检查报告，给出了非常专业的建议。他们认为，血小板低可能是前列腺癌引起的，需要进行系统排查。同时，专家也提醒我们，血小板低很容易出血，使用抗血小板聚集药物需要谨慎。他们建议我们在当地医院继续保守治疗，并且在饮食上多注意一些能够帮助提高血小板的食物。最重要的是，他们给我们带来了希望，告诉我们只要找到血小板低的原因，治疗起来就不会那么困难了。现在我妈的病情有所稳定，我们一家人都非常感激京东健康的线上问诊服务。

我还记得那天，手握着验血报告，心如死灰。多发性骨髓瘤，这个陌生的名字在我脑海中回荡。从此，我的生活被无尽的担忧和恐惧所笼罩。每天都在问自己，为什么是我？我该怎么办？

在那个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过线上问诊平台联系到了黄教授，一个经验丰富的血液科专家。他的专业解答和温暖的关怀，让我重新找回了生活的希望。

在我们的第一次视频会诊中，黄教授详细地解释了多发性骨髓瘤的治疗方案。从化疗到干细胞移植，他一步步地引导我走出迷茫，踏上康复之路。每次问诊结束后，我都能感受到一股暖流涌上心头，仿佛有无形的力量在支持着我。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。黄教授的耐心指导和精湛的医术，让我重新拥有了健康和快乐。现在，我已经完全康复，回归到正常的生活轨道上。每当我想起那段艰难的日子，总会感激互联网医院和黄教授的存在。

我从小就有一个问题，血小板总是高于正常值，350-450之间来回浮动。每次去医院，医生都会告诉我不用担心，但我总是放心不下。尤其是当我在网上看到一些关于血小板增多可能导致的严重疾病时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。

有一次，我因为生气而头晕，吓得我赶紧去医院检查。医生还是那句老话：不用担心。但我知道我不能再这样下去，我需要找到答案。

我开始四处寻找线上问诊平台，希望能得到更专业的解答。终于，我找到了京东互联网医院。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的情况，并上传了所有的检查报告。医生耐心地听完了我的描述，然后告诉我，我的血小板值虽然高于正常范围，但并没有达到需要干预的程度。同时，医生也建议我定期复查，以便及时发现任何问题。

听完医生的解释，我终于松了一口气。原来，我的担忧是多余的。从那以后，我每隔一段时间就会去复查，确保自己的身体状况良好。现在，我已经不再为血小板值高而感到焦虑了，因为我知道我有一个可靠的线上问诊平台可以随时为我提供帮助。

我是一名在日照市工作的白领，最近体检结果显示我的嗜碱性粒细胞高，虽然数值轻微偏高，但我还是很担心。作为一个对健康非常关注的人，我决定寻求专业的医疗建议。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到嗜碱性粒细胞高可能是由过敏或感染引起的。医生告诉我，如果没有不舒服的症状，不需要特殊处理。然而，我仍然感到焦虑，担心这可能是某种疾病的前兆。医生安慰我说，目前的数值不会引起明显的不适症状，也不会与癌症有关联，除非嗜碱性粒细胞百分比大于40%。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便利性。无需排队等待，随时随地都可以与医生交流，极大地节省了我的时间和精力。同时，医生的详细解释也让我对自己的健康状况有了更深入的了解，消除了我的疑虑和担忧。

我曾经是一名在石家庄市工作的白领，生活节奏快，压力大。最近我发现自己总是感到疲劳、头晕，甚至有时候会出现视力模糊的情况。这些症状让我非常担忧，于是决定去医院做个全面的体检。结果显示我的红细胞偏高，这个结果让我更加焦虑了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到红细胞偏高可能是由多种原因引起的，包括肾虚、缺氧、吸烟等。由于我不吸烟，也没有明显的缺氧症状，所以我怀疑可能是肾虚引起的。为了确认这个猜测，我决定使用京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生交流的过程中，我提供了我的化验单和一些基本信息。医生首先排除了缺氧和吸烟等因素，然后询问了我的生活习惯和家族病史。最后，医生建议我定期复查血常规，并且注意休息和饮食，避免过度劳累和精神紧张。虽然这个结果并没有完全解决我的问题，但至少让我知道了下一步该怎么做。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和效率。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊不仅可以减少交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。希望更多的人能够了解和使用这种服务。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我突然感到非常疲劳，连续几天都没有精神。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在医院，医生给我做了一系列的检查，包括血液检查。结果显示，我的中性粒细胞、白细胞和血小板都高于正常值。医生告诉我，这可能是某种疾病的表现，需要进一步检查。

我开始感到非常焦虑和恐惧，不知道自己得了什么病。医生建议我做骨穿，以确定是否存在骨髓问题。我犹豫了很久，毕竟骨穿是一种非常痛苦的检查方法。但是，为了自己的健康，我还是决定去做。

在等待结果的过程中，我开始上网搜索相关信息，了解到中性粒细胞、白细胞和血小板高可能与多种疾病有关，包括感染、炎症、白血病等。每一种可能性都让我更加担心和害怕。

最终，骨穿的结果出来了，显示我没有任何严重的疾病。医生告诉我，可能是因为某种暂时性的感染或炎症引起的，需要继续观察和治疗。虽然我仍然有些担心，但总算是松了一口气。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时发现和治疗疾病。同时，也让我对互联网医院和线上问诊有了更深的理解和信任。通过在线咨询和搜索，我能够更快地获取专业的医疗信息和建议，帮助我更好地管理自己的健康。