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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确，因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤，但采取一些措施远离危险因素，以减少发生：

一、尽量避免受到电离辐射；

二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂；

三、生活中加强锻炼，以增强体质，提高身体的免疫力，预防感染；

四、注意调理饮食，餐食合理搭配，加强营养的摄入，均衡饮食，适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，并尽早戒烟；

五、注意合理用药，不应擅自滥用药物，偶发小病时应在医生指导下科学使用药物，避免小的疾病出现滥用抗生素的情况；

六、有急性淋巴白血病的高危人群，应定期进行体检，以便在早期发现肿瘤，早期治疗。

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急性白血病若不经及时治疗，平均生存期仅有3个月，短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗，很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主，患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多，病人可产生白细胞淤积症，应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。

另外需要注意的是，治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次，缓解前需要遵医嘱复查，缓解前需要遵医嘱复查，无需等复诊后检查，要及时前往医院复查。

急性淋巴细胞白血病是白血病的一种，在儿童中较为常见，成年人也有一定的发病比例。临床上，急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病，起源于B线或T线淋巴样祖细胞，原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集，抑制正常的造血功能，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症，原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。

急性淋巴细胞白血病完全缓解后，通常需要三到四年的恢复时间，即使是骨髓移植也可能复发，具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查，监测身体状况，尽量做到避免复发，早发现早治疗。

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急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的儿童恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的淋巴细胞。这种疾病会导致大量异常的白血病细胞在血液中累积，从而影响正常的造血功能。

ALL的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素以及感染等多种因素有关。其中，遗传因素可能包括某些遗传性疾病、家族遗传史等；环境因素可能包括暴露于某些化学物质、辐射等；感染因素可能包括某些病毒感染等。

ALL的主要症状包括乏力、发热、苍白、淋巴结肿大、关节疼痛、反复感染等。这些症状可能与普通感冒或流感相似，容易被忽视或误诊。

ALL的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和干细胞移植等。化疗是目前治疗ALL的主要方法，通过使用化疗药物抑制白血病细胞的生长和增殖。放疗主要用于局部病灶的治疗。靶向治疗和干细胞移植等治疗方法也在逐渐应用于ALL的治疗。

除了积极的治疗，日常的护理和保养也是非常重要的。患儿应保持良好的营养状态，增强免疫力，预防感染。家长和患儿应积极配合医生的治疗方案，定期复查，监测病情变化。

ALL是一种严重的疾病，但通过早期诊断和积极治疗，许多患儿可以获得治愈。因此，家长和患儿应保持乐观的心态，积极面对疾病。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的消息。原来是我预约的线上问诊服务开始了。我点击进入，一位来自血液科的医生接诊了我。

医生先是对我的基本信息进行了了解，然后详细询问了我的症状。我告诉他，最近脊柱偶尔会疼，而且血常规显示淋巴细胞增多，中性粒细胞减少，大型血小板比例增高。

医生很耐心地为我解释了这些指标的意义，他告诉我，虽然白细胞分类的百分比加起来是100%，淋巴细胞比例偏高，中性粒细胞就会偏低点，但目前的数字不算大问题。他还告诉我，从血常规化验单看不出来传染病，不需要挂感染科。

医生建议我可以定时监测血常规，如果仍偏高，可以做一下外周血白细胞分类，这个更准确。我听了医生的讲解，觉得非常专业，心里也踏实了许多。

在问诊过程中，医生的态度一直非常友好，他耐心倾听我的症状，详细解答我的疑问，让我感受到了互联网医院的专业与便捷。问诊结束后，医生还提醒我，如果对服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和敬业。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

您好，那天我找到***医生，他耐心地听我描述病情，虽然确诊结果不是典型的慢性淋巴细胞白血病，但他告诉我脾大是脾边缘区淋巴瘤的可能性最大。

当我提到自己瘦了很多斤时，他立刻建议我进行骨髓活检和免疫组化检查。虽然结果还是不能完全确诊，但他确定是惰性淋巴细胞淋巴瘤。

他告诉我，如果方便，最好是来北京找他，他在同仁医院的门诊可以给我加号。虽然北京医院挂号难，但他告诉我周一和周三上午门诊可以直接找他加号。

当我询问去北京需要做哪些检查，需要多久时间时，他告诉我需要做全身的PET检查和病理会诊，大概3-4天可以完成，并会给我安排住院检查。

在这个过程中，***医生不仅专业、耐心，还非常关心我的情况，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

虽然我目前还在等待检查结果，但我知道，有了***医生的帮助，我一定能够战胜病魔。

我是一名慢性淋巴白血病患者，四年前被诊断出此病。从那时起，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在与疾病的斗争中度过，希望能找到一线生机。起初，我服用伊布替尼一年多，后来转用泽布替尼半年，但效果并不理想。现在，医生建议我尝试BR方案化疗。听到这个消息，我既紧张又期待。紧张是因为化疗的副作用和不确定性，期待是因为我渴望摆脱疾病的折磨。

在西安市的一家医院，我见到了医生。他们详细解释了BR方案化疗的过程和可能的效果。医生告诉我，化疗的有效率大约在百分之五十左右。虽然这个数字并不是很高，但我还是决定一试。毕竟，生活不能总是被病魔所控制。

我开始了化疗的旅程。每一疗程需要花费2万元，这对我来说是一个不小的负担。但我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。化疗的过程并不轻松，副作用让我感到非常不适。但我告诉自己，这都是为了更好的明天。

通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩。即使前路漫长，仍需勇敢前行。互联网医院和线上问诊为我们提供了更多的选择和便利，让我们可以更好地管理自己的健康。希望我的故事能给其他患者带来一些启示和勇气。

B淋巴细胞白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，其治疗方法多种多样，治疗效果也因人而异。

对于部分B淋巴细胞白血病患者来说，治愈是完全可能的。然而，急性淋巴细胞性白血病（ALL）的治疗效果相对较差，且更容易发生髓外复发，如中枢神经系统白血病。虽然化疗和异基因造血干细胞移植等治疗手段可以帮助部分患者获益，但ALL的整体预后并不理想。

为了提高治愈率，患者在初诊时应进行全面检查，包括血液检查。靶向药物的应用，如Bcl-2抑制剂和BCR-ABL融合基因的酪氨酸激酶抑制剂，可以有效改善伴有基因靶点的ALL患者的预后。

急性B淋巴细胞白血病的症状主要包括贫血、感染、出血和器官浸润等。患者可能会出现面色苍白、乏力、头晕、头疼、发热、畏寒、出汗、皮肤黏膜出血点、瘀斑、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。

建议患者到正规医院接受治疗，遵循医生的建议，进行全面的检查和治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意饮食，多吃富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等。

3. 加强锻炼，提高自身免疫力。

4. 避免接触有害物质，如辐射、化学物质等。

5. 定期复查，及时了解病情变化。