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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次,缓解前需要遵医嘱复查,缓解前需要遵医嘱复查,无需等复诊后检查,要及时前往医院复查。
急性淋巴细胞白血病是白血病的一种,在儿童中较为常见,成年人也有一定的发病比例。临床上,急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病,起源于B线或T线淋巴样祖细胞,原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集,抑制正常的造血功能,导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症,原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。
急性淋巴细胞白血病完全缓解后,通常需要三到四年的恢复时间,即使是骨髓移植也可能复发,具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查,监测身体状况,尽量做到避免复发,早发现早治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面:
一、贫血:贫血是白血病最常见的症状之一,患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系,因此总体的临床表现为贫血,但部分患者早期不存在贫血,随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状;
二、出血:表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血,严重的还会出现脑出血;
三、发热甚至感染:白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热,抗生素治疗多无效。另外,白血病细胞大量增殖,会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常,最终导致患者合并感染,感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等;
四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现:如淋巴结、肝脾的肿大,关节疼痛、跛形步态,中枢神经系统白血病,表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡,睾丸无痛性肿大,阴茎异常勃起等。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗,适宜采用的药物是不同的,具体要以医生的治疗方案为准。
急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗,根据病情危险度不同给予1~2个疗程。
Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性,即可以加用酪氨酸激酶抑制剂,同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者,持续治疗获得完全缓解后,建议进行异体造血干细胞移植;60岁以上的患者,不建议行异体造血干细胞移植。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病能否治愈,主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关,并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。
首先,部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的,但需要患者对疾病做到及早发现,并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态,在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期;若为低危状态,通过化疗可能就能够长期生存。
其次,急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病,来源不同,预后也不同,B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外,儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性白血病若不经及时治疗,平均生存期仅有3个月,短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗,很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病,大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主,患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多,病人可产生白细胞淤积症,应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给予水化和化疗。
另外需要注意的是,治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容:
一、饮食方面要加强营养的摄入,均衡饮食,适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,注意保持清淡饮食,禁忌辛辣和刺激性的食物。
二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动,晚期患者以卧床休息为主,可在家属的陪伴下进行室内活动,对于长期卧床的患者,家属要经常帮助按摩活动肌肉,防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。
三、注意为患者创造良好的睡眠环境,保证充足的睡眠,保持家庭空气清新,定期消毒。
四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征,注意观察放化疗引起的不良反应,严重时及时告知主治医生。
五、日常活动中,患者需要多加小心,尽量保持缓慢,避免磕碰引起血流不止。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
经常流鼻血并不一定是急性淋巴细胞白血病的先兆,还需要进一步明确是否存在其他的早期症状。
经常流鼻血并不一定是白血病,流鼻血的情况绝大部分首先考虑的还是局部的因素,比如干燥或者鼻黏膜的血液比较丰富,还有一些不良习惯,比如抠鼻、挖鼻,以及鼻腔的血管结构的异常,这些大多数可以通过五官科就诊明确病因、及时处理就会好转。
但也需要考虑全身疾病,白血病的症状各种各样,早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。可见,白血病时鼻出血也是一个症状,但是白血病的诊断并不是主要依靠这个症状,还要根据全面的血常规检查,包括白细胞、红细胞、血小板,还要包括体格检查,有没有肝脾肿大、淋巴结肿大等再进行进一步的判断。如果有这些问题的要结合骨髓穿刺术,基本上能明确是不是和白血病相关。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
典型的血常规是可以高度怀疑白血病的,但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。
急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊,比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状,但值得注意的是,这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现,因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。
当血常规仅存在一项血液指标异常的时候,也特别容易被误诊,比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染;仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血;单独白细胞减少,或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。
一般需要进一步查末梢血,如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性,具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确,因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤,但采取一些措施远离危险因素,以减少发生:
一、尽量避免受到电离辐射;
二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂;
三、生活中加强锻炼,以增强体质,提高身体的免疫力,预防感染;
四、注意调理饮食,餐食合理搭配,加强营养的摄入,均衡饮食,适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,并尽早戒烟;
五、注意合理用药,不应擅自滥用药物,偶发小病时应在医生指导下科学使用药物,避免小的疾病出现滥用抗生素的情况;
六、有急性淋巴白血病的高危人群,应定期进行体检,以便在早期发现肿瘤,早期治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的,患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血,对于年龄较大的患者,如果伴有冠脉缺血,需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L,如果血小板减少低于20*10^9/L,为减少出血风险需要输注血小板。
急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现,如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血,如果不进行配血,血输进去就会增加红细胞溶解的风险,发生相关的输血反应,会引起生命危险。此外,输血要掌握相应的输血指征,符合输血指征才能进行输血。
在输血过程中,有可能会发生异常的输血反应,此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊:
一、血常规检查;
二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少,从而导致凝血酶原时间延长和出血,凝血功能检查存在异常;
三、经细胞化学检查,过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性;糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状;酸性磷酸酶染色,T淋巴细胞白血病常阳性;
四、免疫分型用于确定白血病类型,可进一步分析临床亚型,是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一;
五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常;
六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据;
七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查;
八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。
那个阳光明媚的早晨,我像往常一样打开手机,却意外收到了来自京东互联网医院的消息。通知里,一位医生发来了一条询问,询问我最近是否感觉不适。我瞬间想到了脖子右侧的那颗小疙瘩,于是立刻回复了医生。
医生***回复得很及时,他询问了我疙瘩的大小、形状以及是否有疼痛感。我详细地描述了我的情况,医生***听完之后,告诉我这应该是一个淋巴结,通常情况下,它终生都会存在,只要它不增大,就不会有严重的问题。
尽管我心里还是有些忐忑,但医生***的语气让我感到很安心。他说:“别想多了,你现在的身体状况很好。”他的话让我感到温暖,也让我对京东互联网医院产生了信任。
随后,我又提到了自己血常规报告的问题,白细胞稍微低一点,中性粒细胞也有点高。医生***让我过段时间再复查一次,并告诉我如果淋巴细胞还低,可以找血液科医生再进一步排查一下。
我想起了五年前,我曾经因为白细胞减少症而担心过。那次,医生给我开了中成药,后面就都正常了。这次虽然白细胞和其他数值都不正常,但我想,在京东互联网医院,我一定能够找到解决问题的方法。
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听到这个消息,我心里稍微放松了一些。但紧接着,我又提出了新的担忧:这些指标是否意味着我有患白血病的风险?***医生安慰我说,风险不大,但为了更准确地判断,可以做血涂片分类或淋巴细胞免疫表型检查。
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如今,我已经按照***医生的建议做了复查,虽然结果还没出来,但我对病情有了更深的了解,也对自己充满了信心。