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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

出现大量的鼻出血，首先一定要去正规的医院接受正规的检查，特别是要进行血液系统的一些检查，判断是否由血液系统的疾病引起的鼻出血，根据检查结果进行有效的治疗。

如果是血液系统引起的疾病，根据病情要进行相应的处理。如果长期的因鼻出血导致贫血，可以接受输血的治疗，通过输入新鲜的血液，能够有效的改善病情，提高病人的免疫力，有利于病人恢复到正常状态。同时还可以配合服用一些止血作用的药物，这些药物能够有效的起到止血的目的。如果不是血液系统疾病引起的，只是单纯的鼻腔黏膜破裂引起的，在处理的时候，可以通过按压出血侧的鼻翼来达到止血的目的。

如果鼻腔里边伴随着有相关的一些疾病，特别是鼻腔结构的异常导致的鼻出血，比如常见的鼻中隔偏曲引起的鼻出血，可以通过鼻中隔矫正手术来改善症状。如果因为鼻炎鼻窦炎引起的出血，可以在应用药物的同时密切观察病人的病情。如果药物效果并不是特别理想的时候，还可以通过在鼻内镜下鼻窦开放手术来改善症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

鼻出血是否需要做鼻腔镜检查，需要根据病情的严重程度判断，也可以根据病因判断。

病情严重程度方面。如果鼻出血的症状较轻，通过局部压迫止血，能够很好的达到止血的效果。此外也没有反复的发作，只是单次出现鼻出血的现象，此时无需做鼻腔镜检查。如果鼻出血症状比较严重，通过压迫治疗无法改善症状，并且出现了症状反复发作的现象，需要到正规医院接受鼻腔镜检查。

病因方面。如果是经常用手挖鼻孔引起的，此时无需做鼻腔镜检查。如果是患有鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻窦炎等鼻腔内的疾病引起的鼻出血症状，需要到正规医院耳鼻喉科做鼻腔镜检查。通过鼻腔镜检查结果，可以判断具体出血的情况以及出血点，然后接受正规有效的治疗，从而能够改善鼻出血症状。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

高血压病人有时去耳鼻喉科才发现自己有高血压，平时脑袋有点晕乎乎的啊，有点疼什么的。高血压病人流鼻血是在给患者敲警钟，这时要警惕，高血压有可能会导致大脑里边血管出血，脑出血后脑里面压力会急剧地升高，这时会引起很严重的问题，甚至是猝死。

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作者信息：中日友好医院 耳鼻喉头颈外科 主任医师 韩红蕾

鼻窦炎有可能会引起流鼻血。因为鼻窦炎是细菌感染，引起鼻窦黏膜化脓性炎症，当出现炎症反应时，鼻腔黏膜会充血、扩张、水肿，毛细血管渗透性会增加，很容易出血。

鼻窦炎引起流鼻血，出血量不会太多，一般是比较小的血管出血，可以先用两根手指头捏住鼻翼两侧，把鼻翼往鼻中隔中间压住5~10分钟，一般能够止血，因为大部分出血是在鼻中隔靠前的位置，通过压迫能够有效止血。如果是鼻窦炎时，流鼻血比较多，要警惕是不是单纯鼻窦炎出血，有没有伴发出血性息肉或者血管瘤，或者伴有鼻咽癌的可能性，需要通过鼻内镜、鼻咽镜或者鼻腔、鼻咽部的CT、核磁，才能够进一步明确。

实际上大部分的鼻窦炎患者不会流鼻血，可能只是鼻涕带血，只有少数鼻窦炎患者可能会出现鼻出血，患者应引起重视，对鼻窦炎的治疗要及时。如果鼻窦炎长期没有改善，可能除了引起出血、鼻堵、脓涕，还有头疼、记忆力下降，对身体健康非常不利，所以对鼻窦炎治疗应引起重视。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

过敏性鼻炎可能会引起鼻出血。

患有过敏性鼻炎，多数是患者长期吸入了花粉、尘螨、真菌等刺激性物质，也有可能是伴随遗传引起的。此外长期暴露在微生物菌群的环境中，导致鼻腔受到细菌或病毒的感染，也会诱发过敏性鼻炎。如果过敏性鼻炎持续加重，此时鼻腔部位的黏膜就会受到刺激，从而出现鼻出血的现象。

过敏性鼻炎的患者出现鼻出血现象，可以在医生的指导下服用抗过敏的药物，例如西替利嗪、氯雷他定等药物改善症状。也可以合理的使用糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等糖皮质激素喷剂，能够将药物喷在鼻腔部位，既能起到消炎的作用，同时还能够起到抗过敏的作用。平时也需要注意鼻腔部位的清洁护理，通过鼻腔生理盐水的冲洗，也能够有利于病情缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 袁先道

慢性鼻炎是有可能会导致鼻出血的，主要原因如下：

第一、慢性鼻炎表现为鼻腔粘膜慢性严重，尤其是鼻腔表面会有分泌物的存留，容易诱发局部的细菌感染，从而导致粘膜发生糜烂、溃疡，导致粘膜下的小血管破裂出血。这种情况出血一般不会很多，尤其当患者有鼻中隔偏曲的地方，偏曲的骨质粘膜较薄，容易出现局部的出血。

第二、慢性鼻炎患者经常有打喷嚏等症状，由于气流的冲击会导致鼻粘膜局部有血管破裂，而导致出血。

第三、慢性鼻炎患者可能经常会反复的抠鼻子、揉鼻子以及擤鼻涕，尤其是儿童。这样人为的刺激因素，也容易导致鼻粘膜局部破裂从而导致出血。

慢性鼻炎患者一旦出现流鼻血的情况，应该及时到医院就诊，在医生查明病因，根据情况进行适当的治疗，一般效果还是不错的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆性的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使机体正常造血受到抑制。

急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状，而且这种症状表现往往出现的比较早，而且呈持续性发展，患者表现为面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。患者出现贫血是由于白血病细胞恶性克隆性增生，干扰正常幼红细胞的增生，同时对红细胞生成素的反应也会降低，导致无效性红细胞生成。

出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种，然而出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔等处常见，内脏出血时往往会引起呕血及便血现象，女性月经增多，经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的儿童癌症，其中ETP-ALL是一种特殊类型，约占T-ALL的12%。传统的治疗方法效果有限，长期生存率较低。最近，圣犹大儿童研究医院和华盛顿大学医学院的研究人员通过全基因组测序，揭示了ETP-ALL的遗传机制，并提出了新的靶向治疗方案。这项研究为儿童急性淋巴细胞白血病的诊断和治疗提供了新的思路。

研究团队对12名ETP-ALL患者和94名其他类型T-ALL患者的基因组进行了测序分析。他们发现，ETP-ALL患者中存在一些特定的基因突变，这些突变主要发生在细胞因子受体和Ras信号通路相关基因中。这些突变可能导致肿瘤细胞生长和增殖，从而引起白血病。

基于这些发现，研究人员提出了一种新的靶向治疗方案。该方案使用针对细胞因子受体和Ras信号通路相关基因的靶向药物，以抑制肿瘤细胞的生长和增殖。初步临床试验结果表明，该方案对ETP-ALL患者具有良好的疗效。

此外，研究团队还发现，ETP-ALL患者的基因突变与恶性骨髓瘤的基因突变相似。这表明，针对恶性骨髓瘤的治疗方法，如抑制细胞因子受体和JAK信号通路的高剂量阿糖胞苷靶向疗法，也可能对ETP-ALL患者有效。

这项研究为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗提供了新的希望。未来，随着基因组测序技术的不断发展，我们将能够更好地了解儿童癌症的发病机制，并开发出更有效的治疗策略。

2024年9月5日上午8点59分，长沙市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的血液科医生进行了在线咨询。患者主诉急性淋巴细胞白血病复查，血小板不升，咳嗽未改善，希望调整治疗方案。医生仔细查看了患者的血常规报告，并询问了患者的咳嗽情况。经过分析，医生建议患者可以打甲氨蝶呤和巯嘌呤，巯嘌呤可以先从20mg开始起步，甲氨蝶呤按足量给。患者表示感谢，医生再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒患者如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那间熟悉又陌生的诊室，心里充满了焦虑和不安。医生助理微笑着向我打招呼，告诉我医生正在忙，但会尽快回复我。我小心翼翼地将两张血常规报告递给他，那上面显示的白细胞数量让我心惊胆战。

不久后，医生助理给我发来了消息，告诉我主任正在处理我的资料，并让我耐心等待。那一刻，我仿佛看到了一丝希望的曙光。

终于，主任给我回了消息，他告诉我我的病情可能是急性淋巴细胞白血病，并建议我尽快到儿童血液科住院。虽然治疗难度大，但他说儿童治疗效果不错，让我不要放弃。

在医院急诊等待床位的时候，主任还专门给我发来了消息，告诉我急诊科也可以处理，并让我给孩子多喝水。那一刻，我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

经过一段时间的治疗，病情有了好转。在这个过程中，我深深感受到了医生们专业的素养和无私的奉献。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。

如今，我已经康复出院，但那段经历让我明白了，无论何时何地，我们都不应该放弃希望。感谢那些在我最困难的时候给予我帮助的人，是你们让我重新找回了生活的勇气。

2023年12月29日，匿名先生因重度贫血入院，经查血和骨髓穿刺，确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）。他接受了第一次化疗，使用了艾诺宁、迪赛米松、培门冬酶等药物。初次化疗后，原始细胞率下降到8，但在第二次化疗后，原始细胞率反弹至20。患者和家人对此感到担忧，通过互联网医院进行了在线问诊。

在与专业医生的交流中，患者了解到这种情况并不罕见，且并不意味着化疗方案有误。医生解释说，ALL的治疗需要一个完整的化疗周期，中途的反弹并不影响最终的治疗效果。医生建议继续完成化疗周期，并在化疗结束后再次进行骨髓穿刺评估。

医生还提醒患者，ALL的治疗需要长期的跟踪和管理，包括可能的移植手术。患者和家人对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并决定按照医生的建议继续治疗。

在这个过程中，互联网医院发挥了重要作用。它使得患者可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了因交通、时间等原因无法就医的情况。同时，医生也可以更方便地与患者沟通，提供个性化的治疗方案和建议。

儿童慢性淋巴细胞白血病是一种较为常见的血液系统疾病，其早期症状往往不明显，容易被家长忽视。本文将为您详细介绍儿童慢性淋巴细胞白血病的早期症状、诊断方法以及日常护理等方面的知识。

一、儿童慢性淋巴细胞白血病的早期症状

1. 淋巴结肿大：儿童慢性淋巴细胞白血病患者最常见的症状之一就是淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下和腹股沟等部位。

2. 面色苍白：由于白血病细胞浸润骨髓，导致正常红细胞生成减少，患儿可能出现面色苍白、乏力等症状。

3. 乏力、盗汗、体重减轻：患儿可能出现乏力、盗汗、体重减轻等症状，这些症状可能与白血病细胞浸润有关。

4. 肿块：部分患儿可能出现肝脾肿大，甚至形成肿块。

5. 其他症状：部分患儿可能出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。

二、儿童慢性淋巴细胞白血病的诊断方法

1. 血常规检查：血常规检查可以发现白细胞计数异常，淋巴细胞比例异常增高等情况。

2. 骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查是确诊儿童慢性淋巴细胞白血病的重要手段，可以观察到骨髓中幼稚淋巴细胞的比例。

3. 影像学检查：影像学检查如CT、MRI等可以帮助判断淋巴结、肝脾等器官的肿大情况。

三、儿童慢性淋巴细胞白血病的治疗

1. 化疗：化疗是治疗儿童慢性淋巴细胞白血病的主要手段，通过使用化疗药物抑制白血病细胞的生长和繁殖。

2. 放疗：放疗可以用于治疗局部病灶，如淋巴结、肝脾等。

3. 干细胞移植：对于部分病情严重的患儿，可以考虑进行干细胞移植。

四、儿童慢性淋巴细胞白血病的日常护理

1. 加强营养：保证患儿摄入充足的营养，有助于提高免疫力。

2. 预防感染：保持室内空气流通，避免去公共场所，防止感染。

3. 定期复查：定期复查血常规、骨髓穿刺等检查，及时了解病情变化。

五、儿童慢性淋巴细胞白血病的预后

儿童慢性淋巴细胞白血病的预后与病情严重程度、治疗方案等因素有关。早期诊断、早期治疗可以有效提高治愈率。

那是二月份的时候，我突然感到下面一侧有些疼痛，起初以为是小问题，没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛并未减轻，反而愈发严重。于是，我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院，在线咨询了一位医生。

医生很耐心地询问了我的症状，包括淋巴细胞和白细胞偏高的体检结果。在得知我的疼痛可能与性行为有关后，医生建议我查一下血液，看看是否有感染迹象。我按照医生的建议，进行了血常规和C反应蛋白的检查。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，虽然指标有些偏高，但并不是特别严重，如果没有其他感染症状，这个指标不需要特殊处理。同时，医生还提醒我，我的膝关节关节不利，全身肌肉僵硬紧张，这可能是精神类药物引起的副作用。

医生还提醒我，由于报告已经有些时间了，可能没有太大的参考价值，如果现在有什么不适，建议及时去医院就诊。对于全身肌肉僵硬的问题，医生建议我可以向主诊医生反馈，看是否需要调整治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但医生给出的建议让我感到安心。我真心感谢这位医生，也希望互联网医院能够为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。