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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生,主要起源于B系或T系淋巴祖细胞,白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集,从而抑制正常造血,导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确,可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性,白血病细胞可侵犯骨髓外组织,如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等,引起相应病变。
急性淋巴细胞白血病一般小儿多发,成年人较少见,临床主要表现为贫血、发热、感染、出血,部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面:
一、贫血:贫血是白血病最常见的症状之一,患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系,因此总体的临床表现为贫血,但部分患者早期不存在贫血,随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状;
二、出血:表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血,严重的还会出现脑出血;
三、发热甚至感染:白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热,抗生素治疗多无效。另外,白血病细胞大量增殖,会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常,最终导致患者合并感染,感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等;
四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现:如淋巴结、肝脾的肿大,关节疼痛、跛形步态,中枢神经系统白血病,表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡,睾丸无痛性肿大,阴茎异常勃起等。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗,适宜采用的药物是不同的,具体要以医生的治疗方案为准。
急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗,根据病情危险度不同给予1~2个疗程。
Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性,即可以加用酪氨酸激酶抑制剂,同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者,持续治疗获得完全缓解后,建议进行异体造血干细胞移植;60岁以上的患者,不建议行异体造血干细胞移植。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性白血病若不经及时治疗,平均生存期仅有3个月,短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗,很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病,大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主,患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多,病人可产生白细胞淤积症,应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给予水化和化疗。
另外需要注意的是,治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。
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急性淋巴细胞白血病能否治愈,主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关,并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。
首先,部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的,但需要患者对疾病做到及早发现,并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态,在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期;若为低危状态,通过化疗可能就能够长期生存。
其次,急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病,来源不同,预后也不同,B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外,儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
典型的血常规是可以高度怀疑白血病的,但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。
急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊,比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状,但值得注意的是,这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现,因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。
当血常规仅存在一项血液指标异常的时候,也特别容易被误诊,比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染;仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血;单独白细胞减少,或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。
一般需要进一步查末梢血,如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性,具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确,因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤,但采取一些措施远离危险因素,以减少发生:
一、尽量避免受到电离辐射;
二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂;
三、生活中加强锻炼,以增强体质,提高身体的免疫力,预防感染;
四、注意调理饮食,餐食合理搭配,加强营养的摄入,均衡饮食,适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,并尽早戒烟;
五、注意合理用药,不应擅自滥用药物,偶发小病时应在医生指导下科学使用药物,避免小的疾病出现滥用抗生素的情况;
六、有急性淋巴白血病的高危人群,应定期进行体检,以便在早期发现肿瘤,早期治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的,患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血,对于年龄较大的患者,如果伴有冠脉缺血,需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L,如果血小板减少低于20*10^9/L,为减少出血风险需要输注血小板。
急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现,如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血,如果不进行配血,血输进去就会增加红细胞溶解的风险,发生相关的输血反应,会引起生命危险。此外,输血要掌握相应的输血指征,符合输血指征才能进行输血。
在输血过程中,有可能会发生异常的输血反应,此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
经常流鼻血并不一定是急性淋巴细胞白血病的先兆,还需要进一步明确是否存在其他的早期症状。
经常流鼻血并不一定是白血病,流鼻血的情况绝大部分首先考虑的还是局部的因素,比如干燥或者鼻黏膜的血液比较丰富,还有一些不良习惯,比如抠鼻、挖鼻,以及鼻腔的血管结构的异常,这些大多数可以通过五官科就诊明确病因、及时处理就会好转。
但也需要考虑全身疾病,白血病的症状各种各样,早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。可见,白血病时鼻出血也是一个症状,但是白血病的诊断并不是主要依靠这个症状,还要根据全面的血常规检查,包括白细胞、红细胞、血小板,还要包括体格检查,有没有肝脾肿大、淋巴结肿大等再进行进一步的判断。如果有这些问题的要结合骨髓穿刺术,基本上能明确是不是和白血病相关。
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急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次,缓解前需要遵医嘱复查,缓解前需要遵医嘱复查,无需等复诊后检查,要及时前往医院复查。
急性淋巴细胞白血病是白血病的一种,在儿童中较为常见,成年人也有一定的发病比例。临床上,急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病,起源于B线或T线淋巴样祖细胞,原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集,抑制正常的造血功能,导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症,原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。
急性淋巴细胞白血病完全缓解后,通常需要三到四年的恢复时间,即使是骨髓移植也可能复发,具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查,监测身体状况,尽量做到避免复发,早发现早治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容:
一、饮食方面要加强营养的摄入,均衡饮食,适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,注意保持清淡饮食,禁忌辛辣和刺激性的食物。
二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动,晚期患者以卧床休息为主,可在家属的陪伴下进行室内活动,对于长期卧床的患者,家属要经常帮助按摩活动肌肉,防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。
三、注意为患者创造良好的睡眠环境,保证充足的睡眠,保持家庭空气清新,定期消毒。
四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征,注意观察放化疗引起的不良反应,严重时及时告知主治医生。
五、日常活动中,患者需要多加小心,尽量保持缓慢,避免磕碰引起血流不止。
那是一个周末的下午,我像往常一样在家休息,突然收到一条来自京东互联网医院的短信,提醒我查看了我的体检报告。虽然报告整体上显示正常,但淋巴细胞绝对值偏高让我有些担心。我立即联系了医生,他亲切地询问了我的情况,并告诉我这种轻微的偏高通常不需要过于担心,定期复查即可。
医生在了解了我的工作和生活习惯后,耐心地解答了我的疑问。他告诉我,淋巴细胞是免疫系统的一部分,其数值的微小波动很常见,并不会直接导致严重的健康问题。他还提醒我,细胞数值是浮动的,不必过度紧张。
在交谈中,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅详细解答了我的问题,还耐心地解释了疾病相关知识,让我对体检结果有了更深的理解。在得知我所在单位有艾滋病患者后,他立刻提醒我,艾滋病的传播途径主要是血液、精液、阴道分泌物等,日常接触不会传播,让我不必过于担心。
在医生的指导下,我放松了心情,对健康问题有了更加积极的态度。在接下来的日子里,我会按照医生的建议,定期复查,保持良好的生活习惯。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中,能够随时与医生沟通,及时了解自己的健康状况,真是太方便了。我希望更多的人能够利用这种便捷的医疗服务,关注自己的健康。
那个周末,我坐在电脑前,心情沉重地敲打着键盘。自从被诊断出慢性淋巴白血病以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天,我都在网络上寻找着关于这个疾病的信息,希望能找到一丝希望。
那天,我联系了***医院的血液科医生,他耐心地听我讲述了病情,包括最近的白血球数量,脾脏的增大,以及体重下降等症状。
医生询问了我以前的白血球水平,我告诉他两个月前是82,而现在已经是200。他还询问了我是否有其他症状,比如脾脏巨大、发热、体重下降、盗汗等。我一一回答了,告诉他这些症状我都有。
医生建议我到面诊后,根据病情的严重程度来判断是否有治疗指征,然后决定用药。他告诉我,这些都是化疗用药,需要慎重考虑。
我询问了关于慢淋的治疗时机,医生详细地介绍了几种治疗方案,包括传统的留可然和联合化疗,以及新型的泽布替尼等药物。他强调,最合适的治疗方案需要在面诊后全面评估病情再做决定。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然无法替代面对面的诊断,但至少让我在等待面诊的过程中,对病情有了更深的了解,也让我对未来充满了信心。
服务已开始。
医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生已接诊,本次问诊可持续2天。
(患者保持沉默)
医生:淋巴细胞比例偏高,建议做一下外周血形态学分析。
医生:以前有没有升高过?血小板以前的水平怎么样?
患者:血小板有家族遗传基因偏低,去年还正常,今年不知为何偏低。
医生:那里面有一项淋巴细胞比例,以前怎么样?
医生:另外最近有没有过感冒咳嗽等等不舒服。
患者:有过感冒。
医生:可以去查一下外周血形态学分析。
医生:如果近1~2周内有过感冒可以过10天左右再去复查一下血常规。
医生:仔细再看了一下血常规里面有一项中性粒细胞值比较低,建议到医院做详细检查。
患者:好,问题大吗?
医生:给我看看具体是什么样的结果。
医生:要看淋巴细胞是不是平时就这么高了,如果只是这次感冒之后发现的高,那有可能是和感冒有关系。
患者:您好在吗?
医生:请说。
患者:昨天发给你看的报告。
医生:血小板是否正常?
医生:之前有感冒过一次。
医生:多久了?
患者:20天左右。
医生:差不多血象应该也到了恢复的时候。
医生:主要是淋巴细胞比例太高了,建议去查一下外周血形态学分析。
患者:外周血形态学分析,是否是血液科?
医生:是的。
患者:报告里面除了淋巴细胞比较高,其他的都没什么大问题是吗?
医生:因为淋巴细胞比例比较高,所以导致中性粒细胞比较低。要查一下原因。
医生:另外有血小板减少。
患者:淋巴细胞会有什么原因导致出现比例比较高?
医生:可能的原因比较多,要结合外周血形态学分析来决定是不是要做进一步检查。
医生:病毒感染也有可能会导致这样的情况,但是20多天了一般也会恢复了。
医生:比如说,再隔10天去检查,淋巴细胞会不会恢复一些?
医生:不好说。
医生:可以等10天之后再复查一下。
问诊已结束。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
服务已结束。