视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病若不经及时治疗，平均生存期仅有3个月，短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗，很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主，患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多，病人可产生白细胞淤积症，应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。

另外需要注意的是，治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

对于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，完全缓解（CR）是治疗的重要目标。以下是完全缓解的ALL临床路径标准住院流程，旨在帮助医生和患者更好地理解和遵循治疗过程。

临床路径标准住院流程

1. 临床路径标准住院日: 不超过21天内。
2. 进入路径标准:
   1. 第一诊断必须符合儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疾病编码（ICD10：C91.002)的标危、中危组患者。
   2. 经诱导化疗达完全缓解（CR）。
   3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 完善入院常规检查: 需要2天（指工作日）完成。包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查、胸部X线平片、心电图、腹部B超等必要检查项目，并根据需要进行病原微生物培养、影像学检查、骨髓涂片或/及活检、微小残留病变检测等检查。患者及家属需签署相关同意书。
4. 治疗开始: 在入院第3天内开始治疗。
5. 治疗方案:
   1. 缓解后巩固治疗: 包括CAM方案和mM方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   2. 延迟强化治疗: 包括VDLP（D）方案和CAM方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   3. 维持治疗方案: 包括6-MP+MTX方案和VD方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   4. 中枢神经白血病（CNSL）的防治: 包括腰穿及鞘内注射和头颅放疗，具体药物剂量和使用方法详见下文。
6. 治疗后恢复期复查的检查项目: 包括血常规、肝肾功能、电解质、脏器功能评估、骨髓检查、微小残留病变检测等。
7. 化疗中及化疗后治疗: 包括感染防治、脏器功能损伤的相应防治、成分输血、造血生长因子等。
8. 出院标准: 一般情况良好，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
9. 有无变异及原因分析: 如果治疗中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需要进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。若治疗过程中出现CNSL，退出此路径，进入相关路径。

2023年12月29日，匿名先生因重度贫血入院，经查血和骨髓穿刺，确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）。他接受了第一次化疗，使用了艾诺宁、迪赛米松、培门冬酶等药物。初次化疗后，原始细胞率下降到8，但在第二次化疗后，原始细胞率反弹至20。患者和家人对此感到担忧，通过互联网医院进行了在线问诊。

在与专业医生的交流中，患者了解到这种情况并不罕见，且并不意味着化疗方案有误。医生解释说，ALL的治疗需要一个完整的化疗周期，中途的反弹并不影响最终的治疗效果。医生建议继续完成化疗周期，并在化疗结束后再次进行骨髓穿刺评估。

医生还提醒患者，ALL的治疗需要长期的跟踪和管理，包括可能的移植手术。患者和家人对医生的专业建议和耐心解答表示感激，并决定按照医生的建议继续治疗。

在这个过程中，互联网医院发挥了重要作用。它使得患者可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了因交通、时间等原因无法就医的情况。同时，医生也可以更方便地与患者沟通，提供个性化的治疗方案和建议。

我从未想过，八十岁的我会面临这样的挑战。白细胞异常，这四个字像一把利刃，划破了我平静的生活。我的名字叫李大爷，一个普通的老人，生活在南方的小城里。我的日子过得简单而安逸，直到那天，医生告诉我可能患上了白血病。

那是一个普通的下午，我在家中休息，突然接到了医生的电话。他的声音沉稳而严肃，告诉我白细胞计数异常，需要进一步检查。我心中一惊，仿佛被投入了冰冷的水中。白血病？我从未想过这种可怕的疾病会降临到我身上。

我立即赶往医院，心中充满了焦虑和恐惧。医生详细地解释了我的情况，告诉我白细胞明显升高，尤其是淋巴细胞。他们建议我去血液科做骨髓穿刺检查，以确定是否患有白血病。我感到一阵眩晕，仿佛世界在我眼前崩塌。

我问医生是否可以用抗生素做诊断性治疗，希望能找到一个简单的解决方案。然而，医生坚持认为必须进行骨髓穿刺检查，否则无法确定病因。我心中充满了疑虑和不安，但我知道我必须面对现实。

在等待检查结果的日子里，我经历了各种情绪的波动。有时我会感到绝望，认为自己已经走到了生命的尽头；有时我又会充满希望，想象着自己战胜疾病的场景。我的家人和朋友都在支持我，给予我无尽的鼓励和爱。

最终，检查结果出来了。医生告诉我确实患有淋巴细胞白血病，但幸运的是，病情还不算严重。他们制定了一个详细的治疗计划，包括化疗和其他辅助治疗。我知道这将是一场艰苦的战斗，但我也知道我有足够的勇气和毅力去面对它。

现在，我正在接受治疗，每天都在与疾病作斗争。虽然过程很艰难，但我从未放弃希望。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个可怕的敌人。同时，我也想提醒大家，健康是最宝贵的财富，千万不要忽视身体的信号。如果你有任何不适，应该及时就医，尤其是在京东互联网医院这样方便快捷的平台上，真的可以节省很多时间和精力。

我希望我的故事能够给那些正在经历类似困境的人带来一些安慰和鼓励。无论面临什么样的挑战，我们都应该保持乐观和勇气，相信自己可以战胜一切。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

您好，我是一名来自长治的普通上班族，最近因为工作繁忙，身体出现了一些小状况。那天，我突然感到眼睛特别酸，几乎睁不开，心想可能要感冒了。然而，幸运的是，我并没有感冒。但是，我注意到我的淋巴细胞有些减少，这让我有些担忧。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了长治市一家知名的血液科医生进行线上咨询。医生在了解了我的情况后，询问了我是否最近有病毒感冒的迹象。我回想了一下，除了眼睛不适外，并没有其他异常。

医生告诉我，淋巴细胞减少可能是病毒感染的一种表现，但他建议我不要过于担心。他让我多喝白开水，并在必要时口服整肠生。他还告诉我，如果两周后情况没有改善，可以再次进行血常规复查。

在医生的指导下，我按时服药，注意休息。两周后，我按照医生的安排进行了复查。幸运的是，我的淋巴细胞水平已经恢复正常。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。我不再需要为了看病而花费大量时间和精力。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我苍白的脸庞。我的心情像外面的天气一样，阴晴不定。刚刚被诊断出急性淋巴白血病，我的世界瞬间崩塌了。医生说需要进行化疗，价格高昂，我的心一下子沉了下去。

我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一些解决方案。王医生接了我的电话，他的声音温暖而专业，仿佛一股清泉流入我的心田。我们开始了长达一个小时的咨询，王医生详细解释了化疗的过程、可能的副作用以及费用问题。他建议我和主治医生商量，选择性价比高的国产或进口药物，并尽可能利用医保报销。

在王医生的指导下，我和主治医生进行了深入的讨论。我们决定采用简易版的化疗方案，虽然第一次化疗需要十万元，但我知道这是为了我的健康，值得投资。王医生还提醒我，化疗的效果不仅取决于药物的选择，还取决于个体的反应和医生的水平。我深深地感激王医生，他的专业知识和人性化的关怀让我在这个艰难的时刻找到了希望。

现在，我正在接受化疗，虽然过程很艰辛，但我知道我不是一个人在战斗。有王医生和京东互联网医院的支持，我有信心战胜这场疾病。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。健康是最宝贵的财富，愿我们都能珍惜它，远离疾病的困扰。