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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血,需要根据贫血的严重程度决定治疗措施,随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解,正常造血功能恢复,贫血也是可以逐渐恢复正常的。
急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血,可能是初始发病的时候合并的贫血,也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血,而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病,患者大量的白血病细胞增殖,抑制了骨髓中红细胞的生成,从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病,解除对骨髓正常造血的抑制,贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注,防止发生心脏缺血,大脑缺血。
另外,在急性淋巴细胞白血病治疗过程中,也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制,这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转,贫血也是可以逐渐恢复正常的,不需要进行特殊的处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面:
一、贫血:贫血是白血病最常见的症状之一,患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系,因此总体的临床表现为贫血,但部分患者早期不存在贫血,随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状;
二、出血:表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血,严重的还会出现脑出血;
三、发热甚至感染:白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热,抗生素治疗多无效。另外,白血病细胞大量增殖,会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常,最终导致患者合并感染,感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等;
四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现:如淋巴结、肝脾的肿大,关节疼痛、跛形步态,中枢神经系统白血病,表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡,睾丸无痛性肿大,阴茎异常勃起等。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗,适宜采用的药物是不同的,具体要以医生的治疗方案为准。
急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗,根据病情危险度不同给予1~2个疗程。
Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性,即可以加用酪氨酸激酶抑制剂,同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者,持续治疗获得完全缓解后,建议进行异体造血干细胞移植;60岁以上的患者,不建议行异体造血干细胞移植。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容:
一、饮食方面要加强营养的摄入,均衡饮食,适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,注意保持清淡饮食,禁忌辛辣和刺激性的食物。
二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动,晚期患者以卧床休息为主,可在家属的陪伴下进行室内活动,对于长期卧床的患者,家属要经常帮助按摩活动肌肉,防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。
三、注意为患者创造良好的睡眠环境,保证充足的睡眠,保持家庭空气清新,定期消毒。
四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征,注意观察放化疗引起的不良反应,严重时及时告知主治医生。
五、日常活动中,患者需要多加小心,尽量保持缓慢,避免磕碰引起血流不止。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病能否治愈,主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关,并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。
首先,部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的,但需要患者对疾病做到及早发现,并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态,在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期;若为低危状态,通过化疗可能就能够长期生存。
其次,急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病,来源不同,预后也不同,B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外,儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性白血病若不经及时治疗,平均生存期仅有3个月,短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗,很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病,大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主,患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多,病人可产生白细胞淤积症,应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机,单采清除过高的白细胞,同时给予水化和化疗。
另外需要注意的是,治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的,患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血,对于年龄较大的患者,如果伴有冠脉缺血,需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L,如果血小板减少低于20*10^9/L,为减少出血风险需要输注血小板。
急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现,如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血,如果不进行配血,血输进去就会增加红细胞溶解的风险,发生相关的输血反应,会引起生命危险。此外,输血要掌握相应的输血指征,符合输血指征才能进行输血。
在输血过程中,有可能会发生异常的输血反应,此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次,缓解前需要遵医嘱复查,缓解前需要遵医嘱复查,无需等复诊后检查,要及时前往医院复查。
急性淋巴细胞白血病是白血病的一种,在儿童中较为常见,成年人也有一定的发病比例。临床上,急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病,起源于B线或T线淋巴样祖细胞,原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集,抑制正常的造血功能,导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症,原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。
急性淋巴细胞白血病完全缓解后,通常需要三到四年的恢复时间,即使是骨髓移植也可能复发,具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查,监测身体状况,尽量做到避免复发,早发现早治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确,因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤,但采取一些措施远离危险因素,以减少发生:
一、尽量避免受到电离辐射;
二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂;
三、生活中加强锻炼,以增强体质,提高身体的免疫力,预防感染;
四、注意调理饮食,餐食合理搭配,加强营养的摄入,均衡饮食,适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,并尽早戒烟;
五、注意合理用药,不应擅自滥用药物,偶发小病时应在医生指导下科学使用药物,避免小的疾病出现滥用抗生素的情况;
六、有急性淋巴白血病的高危人群,应定期进行体检,以便在早期发现肿瘤,早期治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制,但许多病人可能会存在复发的可能。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗,这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞,获得完全缓解,骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后,即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中,许多病人会存在复发的可能。
化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内,杀死恶性细胞,这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情,减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗,巩固治疗之后,疾病达到完全缓解,还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊:
一、血常规检查;
二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少,从而导致凝血酶原时间延长和出血,凝血功能检查存在异常;
三、经细胞化学检查,过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性;糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状;酸性磷酸酶染色,T淋巴细胞白血病常阳性;
四、免疫分型用于确定白血病类型,可进一步分析临床亚型,是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一;
五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常;
六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据;
七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查;
八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。
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