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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

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急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制，但许多病人可能会存在复发的可能。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞，获得完全缓解，骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后，即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中，许多病人会存在复发的可能。

化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗，巩固治疗之后，疾病达到完全缓解，还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病可以通过以下几种方法进行治疗，具体的治疗方案要根据患者的急性淋巴细胞白血病危险度、疾病分型、治疗反应等进行决定：

一、急性淋巴细胞白血病一般首先是需要进行化疗，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，延长患者生命。可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

二、急性淋巴细胞白血病的巩固治疗，维持治疗间歇期可以采用中医中药辅助化疗进行治疗。此外需要注意，基本化疗后需要维持化疗，通常需要2至3年，减少白血病复发率。

三、由于放疗的远期毒性，现在已极少使用。仅仅用于白血病已经扩散到脑、脊髓等，且经过化疗未能取得很好疗效的患儿。

四、急性淋巴细胞白血病也可以选择骨髓移植的治疗方法，目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病获得治愈的最好的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是更早期阶段的比较原始的细胞恶性克隆性增生，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。具体的病因尚不明确，可能与环境和遗传相关还与一些生物因素、化学因素、物理因素以及遗传缺陷具有相关性，白血病细胞可侵犯骨髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

急性淋巴细胞白血病一般小儿多发，成年人较少见，临床主要表现为贫血、发热、感染、出血，部分患者还有浸润的症状。可选择化疗、放疗、骨髓移植、诱导治疗等方法进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

我是一名急性淋巴细胞白血病患者，生活在福州市。从发现自己身体不适到确诊，这段时间简直像是一场噩梦。起初，我只是觉得疲惫无力，总是想睡觉，没想到这竟然是白血病的征兆。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患上了中危的急性淋巴细胞白血病，需要立即开始治疗。

在这个过程中，我遇到了许多问题和困惑。首先，我对白血病的了解非常有限，不知道该如何应对。其次，面对治疗方案的选择，我也感到非常迷茫。是选择化疗还是骨髓移植？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我有幸联系到一位经验丰富的医生。医生告诉我，中危的急性淋巴细胞白血病可以先尝试联合化疗，如果效果不佳再考虑骨髓移植。对于移植的生存期，医生也给出了详细的解释，需要看是否复发、急排和慢排反应以及能否挺过空髓期等多个因素。

在日常生活中，医生也给了我很多宝贵的建议。比如，饮食上要清淡、清洁，水果要去皮等。这些小细节虽然看似微不足道，但对我的康复却至关重要。

回顾这段经历，我深深感受到互联网医院的便利和重要性。它不仅让我在家就能得到专业的医疗建议，还大大减轻了我的经济负担和心理压力。希望更多的人能了解和使用这种服务，早日恢复健康。

那天，我接到了来自一家知名互联网医院的电话，被告知我的一个体检指标偏低，需要进一步咨询。我虽然有些担心，但想到可以通过这样的方式得到专业医生的解答，便欣然答应了。

电话那头，一位温柔的女医生向我介绍了整个问诊流程。她告诉我，会有专业的医生助理协助医生了解我的病情，这样医生可以更快地给出诊疗建议。我感受到了她们的细心和专业。

不久后，一位来自血液科的医生与我进行了线上问诊。医生询问了我发病的诱因、症状的持续时间、检查结果等详细信息，并耐心地解答了我关于治疗的疑问。我感到非常安心，因为医生不仅专业，而且非常友好。

在问诊过程中，医生详细地解释了我的血常规结果，告诉我淋巴细胞略低可能是因为病毒性感冒或其他炎症。虽然医生告诉我这不会影响我的健康，但仍然建议我注意休息，不要熬夜和劳累。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关爱。我非常感激这样的线上问诊方式，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

现在，我更加相信，互联网医院和线上问诊是未来医疗行业的发展趋势。它们不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会，让我们能够更好地服务于社会。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。然而，命运总是喜欢开玩笑。就在我即将完成我的第一部小说时，我被诊断出患有急性淋巴细胞白血病（ALL）。这是一种常见的儿童癌症，但在成年人中也可能发生。我的世界瞬间崩塌了。

经过一系列的化疗和维持治疗，我终于迎来了第八个大维持。这个过程中，我遇到了很多问题。其中最困扰我的就是贫血。每次血常规检查，我的血红蛋白总是低于100。医生告诉我，这是化疗药物的累积作用所致。虽然我知道这是正常的副作用，但每次看到那些数字，我还是会感到一阵恐慌。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了甲氨喋呤的用量问题。医生根据我的体表面积计算，建议我每次服用40mg。同时，他也解释了为什么我在维持治疗中仍然会出现贫血的原因。他的话让我安心了许多。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种便利性对于像我这样需要长期治疗的患者来说，简直是福音。

那是一个普通的周二下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我最近两个月总是感觉喉咙不适，而且身体总是提不起劲。我预约了血液科的专家进行线上问诊。

专家医生***温和地与我打招呼，我向她描述了我的症状。她说我的淋巴细胞一直偏高，最近查出来EB病毒感染。

听到这个消息，我顿时感到焦虑。医生***安慰我说，这是一种病毒感染，可以通过对症治疗来缓解症状。她建议我两周后复查EB病毒DNA，并根据情况调整治疗方案。

我感到很安心，因为医生***的专业和耐心。她告诉我，EB病毒感染没有特效药物，但可以通过抗病毒药物对症治疗。她还建议我多喝水，注意休息。

接下来的两周里，我按照医生的建议进行复查，并开始服用抗病毒药物。虽然症状没有完全消失，但我感觉身体状况有所改善。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满信心。

一个阳光明媚的下午，我打开了手机上的互联网医院应用，打算对自己的体检结果进行咨询。界面简洁，操作便捷，我很快就找到了血液科的在线医生。

医生您好，我最近做了一次体检，发现淋巴细胞比例偏低，正常值是20%到50%，我这是怎么了？医生耐心地询问了我的近期健康状况，告诉我这些症状可能与免疫力有关，但需要进一步检查才能确定。

我按照医生的建议，一周后再次进行了血常规检查。这次检查结果显示淋巴细胞比例仍然偏低，但医生告诉我，这并不代表我一定有问题或没有问题，需要密切监测血常规，必要时进行更深入的检查。

在医生的指导下，我了解到淋巴细胞和免疫力之间的关系，并明白了医生为什么要我复查血常规。虽然结果不是那么理想，但我对医生的耐心和细致感到非常安心。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行复查，同时也在生活中注意调整饮食和作息，提高免疫力。医生始终关注着我的病情，给我提供了很多有益的建议。这种线上问诊的方式，让我感受到了医生的专业和温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在不出门的情况下得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

今天一大早，我便带着孩子来到了京东互联网医院，心里有些紧张，不知道这次线上问诊会怎样。

在等待的时候，我遇到了***医生，她看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。医生首先询问了孩子的病情，我详细地描述了孩子的症状和之前的检查结果。

医生非常专业，她耐心地听我说完，然后仔细地查阅了孩子的检查报告。我注意到，她并没有直接给出答案，而是先提出了几个问题，让我对病情有了更深入的了解。

当我提到孩子曾患白血病，目前正在复查时，医生显得格外认真。她询问了孩子的骨穿结果，包括基因和突变情况。我一一回答了她的问题，心里既紧张又感激。

医生告诉我，淋巴细胞亚群的检查结果显示B细胞升高，这可能与感染有关。她还提醒我，虽然检查结果有异常，但对于疾病诊断和鉴别并没有太大意义。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在谈话的最后，医生建议我如果孩子感染控制一段后再复查，这样可以更准确地了解病情。我感到非常欣慰，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。

离开京东互联网医院的时候，我心里充满了感激。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和敬业精神，也让我对未来的治疗充满了信心。