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慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种常见的血液肿瘤,尽管有多种治疗方法可用,但仍有一部分患者面临复发或难治的情况。针对这些情况,以下是一些可能的治疗选择。
对于那些在2-3年内未能维持缓解或伴有del(17p)/TP53基因突变的患者,首选的治疗方案包括临床试验和伊布替尼。其他可选方案包括HDMP±RTX、调整的HyperCVAD±RTX、FC±RTX、苯达莫司汀±RTX、来那度胺±RTX和OFAR(奥沙利铂+氟达拉滨+阿糖胞苷±RTX)。如果患者的身体状态允许,可以考虑进行allo-HSCT(同种异体造血干细胞移植)。
对于那些在2-3年内维持缓解且不伴有del(17p)/TP53基因突变的患者,重复一线治疗方案或伊布替尼是首选的治疗方法。其他可选方案包括FC±RTX、苯达莫司汀±RTX、HDMP±RTX、OFAR和来那度胺±RTX。对于身体状态较差的患者,伊布替尼和重复一线治疗方案是首选的治疗方法,其他可选方案包括苯丁酸氮芥±RTX、苯达莫司汀(70 mg/m2)±RTX、HDMP±RTX和来那度胺±RTX。
那个周末,我坐在电脑前,心情沉重地敲打着键盘。自从被诊断出慢性淋巴白血病以来,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天,我都在网络上寻找着关于这个疾病的信息,希望能找到一丝希望。
那天,我联系了***医院的血液科医生,他耐心地听我讲述了病情,包括最近的白血球数量,脾脏的增大,以及体重下降等症状。
医生询问了我以前的白血球水平,我告诉他两个月前是82,而现在已经是200。他还询问了我是否有其他症状,比如脾脏巨大、发热、体重下降、盗汗等。我一一回答了,告诉他这些症状我都有。
医生建议我到面诊后,根据病情的严重程度来判断是否有治疗指征,然后决定用药。他告诉我,这些都是化疗用药,需要慎重考虑。
我询问了关于慢淋的治疗时机,医生详细地介绍了几种治疗方案,包括传统的留可然和联合化疗,以及新型的泽布替尼等药物。他强调,最合适的治疗方案需要在面诊后全面评估病情再做决定。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然无法替代面对面的诊断,但至少让我在等待面诊的过程中,对病情有了更深的了解,也让我对未来充满了信心。
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种快速发展的血液肿瘤,源自骨髓的异常血细胞。这些细胞会大量生成,阻碍正常血细胞的产生,引发贫血、感染和出血等症状。常见的临床表现包括极度疲劳、易出血或产生瘀斑、易感染等。
诊断ALL通常需要进行血液检查、骨髓细胞学检查和基因染色体流式等检查。治疗ALL通常由三个阶段组成:诱导缓解、巩固/强化治疗和维持治疗。诱导缓解阶段持续约4周,患者需要住院并接受化疗;巩固/强化治疗阶段持续数月,继续接受化疗;维持治疗阶段可能持续2-2.5年,按月计算周期,部分时间治疗,部分时间休息。
在治疗期间,医生会定期检查是否复发,并根据需要进行腰椎穿刺检查和注射化疗药物进行预防。治疗后的安排包括定期随访,内容包括医患交流、查体和血液检测,有时还需要骨髓检查。
如果患者复发,可以选择细胞免疫疗法、靶向药物或造血干细胞移植等治疗方法。骨髓移植是用“供者”细胞替换骨髓中被化疗或放疗杀灭的细胞。这些供者细胞可来自血液匹配的亲属、半匹配的子女或父母、血液匹配的非亲属或匹配的新生儿脐带血。
在接受治疗时,患者应遵循医嘱复诊和检查,并告知医生任何副作用或问题。选择治疗时,患者应权衡利弊,包括费用和药物的可及性,并考虑不接受该治疗的后果。
急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种恶性肿瘤性疾病,源自于骨髓内的B系或T系淋巴细胞异常增生。这些异常增生的原始细胞会在骨髓中聚集,抑制正常的造血功能,并可能侵犯到其他组织如脑膜、淋巴结、性腺和肝脏等。
据我国的白血病发病情况调查,ALL的发病率大约为0.67/10万,且在油田、污染区等地区的发病率明显高于全国平均水平。值得注意的是,ALL在儿童期(0~9岁)是发病高峰,占据了儿童白血病的70%以上;而在成人中,ALL约占成人白血病的20%左右。
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种常见的白血病类型。对于CLL患者,放疗可能作为一种姑息疗法,适用于那些局部淋巴结明显增大并影响临近器官功能或脾脏高度肿大的人群。
免疫治疗是CLL的主要治疗方法之一。虽然早期临床研究显示,低剂量苯丁酸氮芥士泼尼松龙/泼尼松治疗的完全缓解率和部分缓解率高达45%-86%,但目前还没有证据表明这种治疗可以改善总生存率。氟达拉滨单药治疗的总有效率在70%-80%之间,完全缓解率约为30%,中位存活期为73个月。克拉屈滨对初治患者的总反应率和完全缓解率分别为75%和38%,疗效持续时间约为2年。克拉屈滨十泼尼松龙方案在总有效率、完全缓解率和无疾病进展率方面优于苯丁酸氮芥+泼尼松龙方案,但总存活率没有明显差异。
CLL的预后因人而异,病程可以长达10余年,平均3-4年。主要的死亡原因是骨髓衰竭导致的严重贫血、出血或感染。CLL也可能发生转化,病程迅速进展,或者出现类似幼淋巴细胞白血病的血象,或者出现大细胞淋巴瘤的病理学结构,中位生存期仅为5个月。不到1%的患者会向急性白血病转化。