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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

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急性白血病若不经及时治疗，平均生存期仅有3个月，短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗，很多患者可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，大部分患者能够获得长期无病生存甚至治愈。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病的治疗以系统化疗为主，患者应进行早期、及时、规范的综合治疗。当循环血液中白细胞数过多，病人可产生白细胞淤积症，应及时采用化疗药物治疗。必要时需要紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给予水化和化疗。

另外需要注意的是，治疗期间还需要预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

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急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确，因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤，但采取一些措施远离危险因素，以减少发生：

一、尽量避免受到电离辐射；

二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂；

三、生活中加强锻炼，以增强体质，提高身体的免疫力，预防感染；

四、注意调理饮食，餐食合理搭配，加强营养的摄入，均衡饮食，适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，并尽早戒烟；

五、注意合理用药，不应擅自滥用药物，偶发小病时应在医生指导下科学使用药物，避免小的疾病出现滥用抗生素的情况；

六、有急性淋巴白血病的高危人群，应定期进行体检，以便在早期发现肿瘤，早期治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病可以通过以下几种方法进行治疗，具体的治疗方案要根据患者的急性淋巴细胞白血病危险度、疾病分型、治疗反应等进行决定：

一、急性淋巴细胞白血病一般首先是需要进行化疗，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，延长患者生命。可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

二、急性淋巴细胞白血病的巩固治疗，维持治疗间歇期可以采用中医中药辅助化疗进行治疗。此外需要注意，基本化疗后需要维持化疗，通常需要2至3年，减少白血病复发率。

三、由于放疗的远期毒性，现在已极少使用。仅仅用于白血病已经扩散到脑、脊髓等，且经过化疗未能取得很好疗效的患儿。

四、急性淋巴细胞白血病也可以选择骨髓移植的治疗方法，目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病获得治愈的最好的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次，缓解前需要遵医嘱复查，缓解前需要遵医嘱复查，无需等复诊后检查，要及时前往医院复查。

急性淋巴细胞白血病是白血病的一种，在儿童中较为常见，成年人也有一定的发病比例。临床上，急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病，起源于B线或T线淋巴样祖细胞，原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集，抑制正常的造血功能，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症，原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。

急性淋巴细胞白血病完全缓解后，通常需要三到四年的恢复时间，即使是骨髓移植也可能复发，具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查，监测身体状况，尽量做到避免复发，早发现早治疗。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我接到医生的电话，告诉我我患上了急性淋巴细胞白血病时，我的世界瞬间崩塌了。那种恐惧和无助感，无法用语言来形容。

我匆忙赶到医院，医生详细解释了我的病情：B系，BCR-ABL融合基因阳性，Ph染色体阳性，WT1基因过表达。这些专业术语对我来说如同天书，但我知道这意味着我需要接受化疗和可能的骨髓移植。

在接下来的日子里，我经历了无数次的化疗，每一次都像是一场生死搏斗。我的身体变得虚弱，头发也开始脱落。最难熬的莫过于连续发烧的那几天，整个人都被病魔折磨得不成样子。幸好，医生及时控制住了感染，否则后果不堪设想。

在这个过程中，医生和护士们的关心和照顾让我感受到了人间的温暖。他们不仅是我的治疗者，更像是我的朋友和家人。每当我感到绝望时，他们总能用温暖的话语和鼓励的眼神支持我前行。

最终，经过多次化疗和骨髓移植的准备，我成功接受了移植手术。虽然恢复期漫长而艰辛，但我知道这是我重获新生的唯一机会。现在，我已经康复了，重新回到了正常的生活轨道上。

回首这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生和护士们。他们的专业知识和无私关爱让我在最黑暗的时刻看到了希望。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

如果你也曾经历过类似的困境，或者有任何健康问题，欢迎在评论区分享你的故事和经验。让我们一起关注健康，珍惜生命。

在急性淋巴细胞白血病的维持治疗期间，家长可能会遇到一些问题。以下是对这些问题的解答和注意事项。

1. 如果孩子的碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶值持续升高，可能表示肝损伤或肿瘤活动。家长应密切关注这些指标，并定期进行骨髓检查。同时，注意长期补钙和补充维生素D，以维持钙磷代谢的平衡。

2. 在口服维持期，白细胞计数是调整药量的主要依据。家长应尽量将白细胞控制在2-3×109/L之间，中性粒细胞在1×109/L左右。这样既能达到治疗目的，又能避免白细胞抑制过低导致的感染风险。

3. 在口服期，家长应尽量避免中断用药，减少感染的发生。即使遇到发烧和痒疹等情况，也应在医生的指导下调整治疗方案，而不是自行停药。

4. 在维持治疗期间，家长还需要定期给孩子口服磺胺，以预防卡氏肺囊虫肺炎等感染性疾病。一般建议每个月至少服用两轮（一轮三天）。

5. 在维持治疗期间，孩子可以进行适量的室外活动，如散步、慢跑、打羽毛球等。活动量应根据孩子的体力逐步增加，以不感到疲劳为宜。

我是一名急性淋巴白血病患者，经历了化疗的痛苦和折磨。最近，我在白天吃了一些糖，晚上嗓子开始痒，咳嗽不止。更糟糕的是，我的白细胞低得无法提升，血小板却异常高。这些症状让我非常担忧，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况需要密切关注。医生建议我先吃一些对症的药物，例如润喉止咳的糖浆，并观察我的体温变化。如果体温升高，需要及时使用抗生素。对于白细胞低的问题，医生表示需要根据疗效和基因情况来决定是否进行移植手术。移植手术的费用大约在40-50万元起步，但如果出现并发症，费用可能会无限增加。

这次线上问诊让我感到非常安心。医生专业的建议和指导使我对未来的治疗有了更清晰的认识。同时，我也深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性，特别是在当前疫情下，能够避免不必要的外出就医风险。

白血病的确切病因仍然未知，但研究表明多种因素可能与其发生有关。这些因素包括病毒、放射、化学物质以及遗传因素。从多项观察研究中发现，白血病的某些方面与遗传因素有关。动物实验研究也证实了这一点。例如，高白血病系的小鼠如AKR、C58自发白血病率高达80%以上，而低白血病系小鼠如615系自发白血病率却不超过10%。

以下是白血病的主要致病因素：

(1)病毒：已经证实，某些动物的自发性白血病组织中可以分离出白血病病毒，这是一种C型逆转录病毒。人类白血病的病毒病因研究已经有数十年历史，但目前只有成年人T细胞白血病被确认是由LT细胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可以通过性生活、输血和母婴传播。

(2)放射：电离辐射对白血病的影响已经得到证实。其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射都可能引起白血病。全身照射，特别是骨髓受到照射，可能导致骨髓抑制和免疫抑制。照射后数月仍可能观察到染色体的断裂和畸变，进而可能诱发急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。其潜伏期大约在2-16年或不足1年之间。

(3)化学物质及毒物：苯的致白血病作用已经得到证实，主要引起急性粒细胞白血病、红白血病和慢性粒细胞白血病。烷化剂和细胞有害药物也可能引起继发性白血病。肿瘤或结缔组织病化疗后引起的继发性白血病即第二肿瘤，以急性非淋巴细胞白血病为主，且发病前常有一个全血细胞减少期。治疗银屑病的药物乙双吗啉、乙亚胺、双酮嗪都是极强的致染色体畸变物质，可能引起继发性急性白血病，类型以急性早幼粒细胞白血病为主，多在服药后1-7年发生。

(4)遗传因素：某些白血病的发生与遗传因素有关。单卵双胎中如果一人患白血病，另一人患白血病的机会为20％。少数白血病有家族性，家族性白血病占白血病病例总数的7％。还偶见先天性白血病。某些遗传性疾病也常伴较高的白血病发病率，包括Down、B1oom、K1inefelter、Fanconi和WiskottAldrich等综合征，这些遗传性疾病多数具有染色体畸变和断裂。

我记得那天，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。2000年，我被诊断出患有急性淋巴细胞白血病（ALL L2）。在经历了两年的治疗后，我终于迎来了缓解。但是，命运似乎并没有放过我。2006年，疾病再次复发。从那时起，我每年都要进行骨髓穿刺复查，生活在对疾病反复的恐惧中。

在一次复查中，医生提到了MRD（微小残留病）检查。这个名词对我来说既陌生又熟悉。陌生是因为我从未听说过它；熟悉是因为它似乎预示着我的病情可能并没有完全控制住。医生解释说，MRD检查可以帮助评估疾病的预后，虽然没有对照组，但它仍然是一个重要的指标。听到这里，我不禁感到一阵寒意。我的心脏像被一只冰冷的手握住，无法自拔。

我开始回忆起过去的治疗经历。曾经有一次，我做了染色体检查，结果显示异常。但当时的我并没有太在意，因为我正在接受治疗，所有的注意力都集中在如何战胜疾病上。现在想来，那个结果可能意味着更多的东西。医生告诉我，染色体异常可能会增加复发的风险，预后也会相应地变差。这个消息像一盆冷水浇在了我的头上，让我瞬间清醒过来。

我开始思考自己的生活方式和日常习惯。医生建议我每年都要做一次染色体检查，以监测病情的变化。同时，他也提醒我，染色体异常很难恢复正常，检查的目的是为了及早发现问题。这个消息虽然残酷，但也让我明白了一个道理：与其逃避现实，不如直面它，积极应对。

现在，我已经学会了如何与疾病共存。每年，我都会按时进行骨髓穿刺和染色体检查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。虽然疾病仍然存在，但我已经不再恐惧它。相反，我学会了如何与它和平相处，享受生活的每一刻。