关于难治性和复发性急性淋巴细胞白血病(AL)的治疗原则是：

第一，部分复发的白血病患者仍可使用标准的诱导缓解化疗方案。

第二，使用与原方案无交叉耐药的药物组成新的化疗方案。

第三，采用中剂量或大剂量的阿糖胞苷为主的方案。

第四，根据患者的临床状况，年龄以及病期选用不同的化疗方案，对年轻患者临床状况较好，或复发早期患者可采用较强的化疗方案，而年龄大，临床状况较差的晚期患者对强的化疗方案耐受性差更倾向采用保守些的化疗或用小剂量的化疗。

第五，在取得第2次缓解后，如果条件合适应该要做骨髓移植，比如异基因骨髓移植或者自体骨髓移植。

急性淋巴细胞性白血病是比较严重的，不及时治疗，可能导致严重并发症。

急性淋巴细胞性白血病是一种白血病的亚型，主要影响淋巴细胞的发育和功能，一般在儿童和年轻成人中发生，但也可以发生在任何年龄段。急性淋巴细胞性白血病是比较严重的疾病，癌细胞在骨髓中迅速增殖，取代正常的造血细胞，导致血液中的正常细胞数量减少，可能导致贫血、出血、感染等并发症。

急性淋巴细胞性白血病可以通过血液循环把癌细胞传播到全身，影响多个器官和组织，包括中枢神经系统、淋巴结、肝脾等，可能导致神经系统损害、肝脾肿大等并发症。急性淋巴细胞性白血病破坏正常的淋巴细胞发育，导致免疫功能受损，患者容易受到感染，且增加感染的风险。急性淋巴细胞性白血病虽然比较严重，但现代医疗技术和治疗方法已有显著提高，发病后及时治疗。

急性淋巴细胞白血病可能被治愈，需要早发现、早规范治疗，发现晚且在治疗过程中出现其他异常，是比较难治愈的。

治疗急淋白血病的主要目标是实现完全缓解并最大限度消除白血病细胞，早发现并及时采取放化疗、干细胞移植、细胞免疫治疗、靶向治疗等，部分患者可以长期生存甚至达到治愈的效果。急淋白血病发现的时机较晚或者在治疗的过程中出现感染、心脏功能、肝脏功能、肾脏功能的异常，治疗效果较差且难度比较大，该病会比较难治愈。

治疗急淋白血病的关键是早期诊断和及时治疗，定期随访和监测也很重要，以便及早发现任何复发或其他并发症的迹象。

急性淋巴细胞白血病要不要做移植，理论上如果高危是需要的，如果是低危，可以尝试跟医生讨论，看决定要不要做移植。

12岁小朋友白血病治愈率一般都是很高的。使用大剂量的甲氨蝶呤，小朋友的急性淋巴细胞白血病治愈的几率是非常高的，所以要积极治疗。成年人的急性淋巴细胞白血病最多只有五年的生存率，在30%左右。小朋友一般有80%以上，所以要积极的治疗。

急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

急性白血病治疗的预后，不是通过临床表现来判断，白血病肯定都是贫血、出血的表现，所以预后的判断如下：第一，年龄，53岁还比较年轻；第二，看并发症，如果并发症很多，年龄又太大，或者有冠心病、高血压终末期、肾功能不好等合并症很多，预后肯定不行。另外，体能状态差，本来没大病就是很虚弱，也可能承受不了化疗，所以预后肯定也是不好的。第二，根据疾病的情况，考虑有些基因非常具有侵袭性，预后非常不好，所以要检查基因情况。看看是预后良好、预后中等、预后差，预后中等到差，此时肯定主张尽快移植。对于低危的可以不用移植，或许做自体造血干细胞移植即可，甚至不做移植，其预后都非常好。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

经常流鼻血并不一定是急性淋巴细胞白血病的先兆，还需要进一步明确是否存在其他的早期症状。

经常流鼻血并不一定是白血病，流鼻血的情况绝大部分首先考虑的还是局部的因素，比如干燥或者鼻黏膜的血液比较丰富，还有一些不良习惯，比如抠鼻、挖鼻，以及鼻腔的血管结构的异常，这些大多数可以通过五官科就诊明确病因、及时处理就会好转。

但也需要考虑全身疾病，白血病的症状各种各样，早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。可见，白血病时鼻出血也是一个症状，但是白血病的诊断并不是主要依靠这个症状，还要根据全面的血常规检查，包括白细胞、红细胞、血小板，还要包括体格检查，有没有肝脾肿大、淋巴结肿大等再进行进一步的判断。如果有这些问题的要结合骨髓穿刺术，基本上能明确是不是和白血病相关。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病化疗期间的饮食可以遵从以下几个方面：

一、多进食含维生素丰富的食物，恶性肿瘤患者体内可能存在有不同程度的维生素缺乏。维生素A可以刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入人体；维生素C可以增强机体的局部抵抗力和全身的免疫功能。

二、高蛋白白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内的蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能够维持各个组织器官的功能。蛋白质另一功能就是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。

三、白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。

四、腹泻者在服用止泻剂的同时，应进食高蛋白膳食和某些水溶性纤维素。应注意液体的摄入量及多食富含钾的食物，化疗期间更应提高热量。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。