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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

如同其他大部分的肿瘤一样，目前医学上对白血病的病因，尚未十分的明了。就目前的认识来讲，白血病主要由四种原因引发。

第一种是遗传因素，研究发现家族中，如果有患白血病的亲人的这种可能的话，那么他的亲属患病的几率会大于常人。因此对于这些人来讲，在日常生活中要多多注意和自我保护。

第二种是化学因素，它是白血病形成的诱因当中最主要的一种，化学物质对人体有一定的伤害，比如说苯，它会对人体的骨髓造成一定的损害，长此以往便会导致白血病的发生。

第三种是电离辐射，如果长期受到电离的辐射，不仅损害自身的健康，还会增大患白血病的几率。

第四种就是病毒感染，经过大量的实验和研究，专家也指出C型的RNA肿瘤病毒和疾病的发生有着密切的关系。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

通过血常规检查可以初步怀疑白血病。

血常规如果发现血小板、白细胞、红细胞数目异常，可以初步怀疑白血病，一般表现为血红蛋白和血小板减少，白细胞总数，一般在20.0～50.00 × 10^9/L，半数以上的病人周围血象中可以看到大量异常的原始白细胞。

为进一步确诊，还需要进行骨髓穿刺，骨髓细胞学形态学检测，免疫组化检查，流式细胞学检查，染色体，基因检查。同时也要进行生化检查，血液生化是用于检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质和各种酶、激素以及机体多种代谢产物的含量，可以为医生提供诊断与治疗的依据，并且能够帮助临床确定病情、监测治疗效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制，但许多病人可能会存在复发的可能。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞，获得完全缓解，骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后，即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中，许多病人会存在复发的可能。

化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗，巩固治疗之后，疾病达到完全缓解，还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病可以通过以下几种方法进行治疗，具体的治疗方案要根据患者的急性淋巴细胞白血病危险度、疾病分型、治疗反应等进行决定：

一、急性淋巴细胞白血病一般首先是需要进行化疗，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，延长患者生命。可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

二、急性淋巴细胞白血病的巩固治疗，维持治疗间歇期可以采用中医中药辅助化疗进行治疗。此外需要注意，基本化疗后需要维持化疗，通常需要2至3年，减少白血病复发率。

三、由于放疗的远期毒性，现在已极少使用。仅仅用于白血病已经扩散到脑、脊髓等，且经过化疗未能取得很好疗效的患儿。

四、急性淋巴细胞白血病也可以选择骨髓移植的治疗方法，目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病获得治愈的最好的方法。

那天，我坐在北京的家中，打开了我的手机，准备通过互联网医院寻求一位专业医生的帮助。我感到有些不安，因为近期我的身体状况出现了一些异常，血常规检查中淋巴细胞绝对值偏低，这让我有些担忧。

很快，我就接通了一位来自血液科的医生。她非常友好和耐心，详细询问了我的症状和之前的检查结果。我告诉她，虽然我目前没有明显的不适，但白细胞、血红蛋白和血小板均正常，只是淋巴细胞偏低让我感到有些不安。

医生在仔细分析了我的血常规报告后，告诉我淋巴细胞偏低并不一定意味着有严重的问题，她建议我可以做一些更准确的检查，比如人工外周血白细胞分类。她还提醒我，去年的检查结果显示淋巴比例偏高，但现在综合来看并没有大问题。

在询问我是否担心病情恶化时，医生告诉我一般不会，并建议我定期复查，以便观察细胞大小变化。她还提到了甲状腺结节和肝脏血管瘤，告诉我结节很小，不需要特别处理，只需定期复查。肝脏的血管瘤则不需要理会。

整个问诊过程，医生的专业知识、耐心和细心都让我感到非常安心。她的建议让我对病情有了更清晰的了解，也让我对自己的健康状况更有信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。我不再需要排队等候，也不必担心路途遥远，就能得到专业医生的帮助。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖和安心。

那天，我像往常一样，在家里忙碌着。突然，我接到了京东互联网医院的通知，说我的血常规检查结果有些异常，血小板值偏高。我立刻联系了医生，她耐心地询问了我的情况，告诉我血小板偏高并不是什么大问题，但需要定期复查。

医生告诉我，她平时都是这样与患者沟通，她总是能耐心地倾听患者的主诉，给予他们支持和建议。她告诉我，淋巴细胞绝对值也有些偏高，但不必过于担心，她建议我半年或一年复查一次血常规。

在询问的过程中，我提到了自己害怕是血液病等问题，医生告诉我，这种可能性极小，除非血小板和淋巴细胞值不断升高。我感到宽慰，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

我还询问了医生，空腹抽血是否会影响血小板值，她告诉我不会。这让我感到很放心，因为我知道医生是经过深思熟虑才给出这样的答复。

在医生的指导下，我决定过段时间再复查血常规。医生告诉我，以月为单位，一季度或者半年复查一次即可。我感到很安心，因为我知道医生会一直关注我的健康状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的专业性和人性化服务。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也感受到了互联网医院带给我们的便利。

我是一名慢性淋巴白血病患者，四年前被诊断出此病。从那时起，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在与疾病的斗争中度过，希望能找到一线生机。起初，我服用伊布替尼一年多，后来转用泽布替尼半年，但效果并不理想。现在，医生建议我尝试BR方案化疗。听到这个消息，我既紧张又期待。紧张是因为化疗的副作用和不确定性，期待是因为我渴望摆脱疾病的折磨。

在西安市的一家医院，我见到了医生。他们详细解释了BR方案化疗的过程和可能的效果。医生告诉我，化疗的有效率大约在百分之五十左右。虽然这个数字并不是很高，但我还是决定一试。毕竟，生活不能总是被病魔所控制。

我开始了化疗的旅程。每一疗程需要花费2万元，这对我来说是一个不小的负担。但我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。化疗的过程并不轻松，副作用让我感到非常不适。但我告诉自己，这都是为了更好的明天。

通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，我们不能退缩。即使前路漫长，仍需勇敢前行。互联网医院和线上问诊为我们提供了更多的选择和便利，让我们可以更好地管理自己的健康。希望我的故事能给其他患者带来一些启示和勇气。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家照顾我的孩子。孩子患有淋巴细胞白血病，已经进行了干细胞移植手术，现在正在康复中。2022年的8月12日，孩子接受了半相合干细胞移植，至今已经过去了近一年的治疗。

2023年7月31日，孩子移植后的第352天，我带着他来到了昆明医学院第一附属医院，也就是当地人习惯称呼的“云大医院”进行检查。孩子的体重稳定在59.8公斤，身高1.72米，体温、血压、心率等生命体征都显示正常。

检查过程中，我发现孩子的淋巴细胞和中性粒细胞指标有些偏离，而且肝功能指标也有所变化。这让我有些担忧，于是向负责治疗的王医生咨询了情况。王医生告诉我，这些变化可能是由于用药调整后的反应，让我不必过于担心。他详细地解释了用药的调整和可能的副作用，让我对孩子的病情有了更深入的了解。

在王医生的指导下，我开始关注孩子的饮食和生活习惯，尽量让他保持良好的身体状态。虽然治疗过程漫长且充满挑战，但在王医生和医护团队的精心照料下，孩子的情况逐渐好转。我知道，只要我们坚持，就一定能够战胜病魔。

在这次经历中，我深深感受到了王医生的专业和耐心。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，为我们提供了很多有用的建议和安慰。我相信，在王医生的带领下，我们的孩子一定会战胜病魔，迎来美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为最近身体不适，总是感觉没精神，没力气。医生***微笑着询问我最近的身体状况，详细地询问了我的生活习惯、饮食习惯以及工作压力，让我感受到了前所未有的关怀。

医生***不仅耐心地听我讲述，还细心地为我检查了各项指标，包括血常规。当我提到之前体检时也有类似情况时，医生并没有轻易下结论，而是进一步询问了我是否有风湿、类风湿、红斑狼疮、干燥综合症等自身免疫病，让我对这位医生的专业素养更加敬佩。

医生***告诉我，白细胞低的时候容易感到乏力，但是乏力并不一定是病毒感染，因为我的症状并不明显。接着，医生详细地向我解释了白细胞减少的原因，包括血液系统疾病生成减少、感染消耗过多或者是脾大自身免疫病，破坏增多，以及分布异常等。在了解到我的脾正常后，医生告诉我，血常规的检查不需要空腹，可以运动1~2个小时之后进行检查。

当我得知我的中性粒细胞偏低并不明显时，医生建议我可以暂时不用管，定期复查。在医生的关怀和指导下，我逐渐放下了心中的焦虑，对未来充满了信心。

与医生***的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅节省了时间，还能享受到专业、贴心的医疗服务。感谢医生***的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。