急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

急性白血病治疗的预后，不是通过临床表现来判断，白血病肯定都是贫血、出血的表现，所以预后的判断如下：第一，年龄，53岁还比较年轻；第二，看并发症，如果并发症很多，年龄又太大，或者有冠心病、高血压终末期、肾功能不好等合并症很多，预后肯定不行。另外，体能状态差，本来没大病就是很虚弱，也可能承受不了化疗，所以预后肯定也是不好的。第二，根据疾病的情况，考虑有些基因非常具有侵袭性，预后非常不好，所以要检查基因情况。看看是预后良好、预后中等、预后差，预后中等到差，此时肯定主张尽快移植。对于低危的可以不用移植，或许做自体造血干细胞移植即可，甚至不做移植，其预后都非常好。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制，但许多病人可能会存在复发的可能。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞，获得完全缓解，骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后，即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中，许多病人会存在复发的可能。

化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗，巩固治疗之后，疾病达到完全缓解，还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确，因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤，但采取一些措施远离危险因素，以减少发生：

一、尽量避免受到电离辐射；

二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂；

三、生活中加强锻炼，以增强体质，提高身体的免疫力，预防感染；

四、注意调理饮食，餐食合理搭配，加强营养的摄入，均衡饮食，适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，并尽早戒烟；

五、注意合理用药，不应擅自滥用药物，偶发小病时应在医生指导下科学使用药物，避免小的疾病出现滥用抗生素的情况；

六、有急性淋巴白血病的高危人群，应定期进行体检，以便在早期发现肿瘤，早期治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病化疗期间的饮食可以遵从以下几个方面：

一、多进食含维生素丰富的食物，恶性肿瘤患者体内可能存在有不同程度的维生素缺乏。维生素A可以刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入人体；维生素C可以增强机体的局部抵抗力和全身的免疫功能。

二、高蛋白白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内的蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能够维持各个组织器官的功能。蛋白质另一功能就是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。

三、白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。

四、腹泻者在服用止泻剂的同时，应进食高蛋白膳食和某些水溶性纤维素。应注意液体的摄入量及多食富含钾的食物，化疗期间更应提高热量。

2007年，一场突如其来的疾病降临到我的身上，慢性淋巴白血病，一个听起来就让人心生恐惧的名字。那时的我，对未来充满了迷茫和恐惧。

在经历了漫长的治疗过程后，我找到了一位经验丰富的老中医。他的药方让我病情得到了一定程度的缓解，但遗憾的是，随着时间的推移，我逐渐停止了服药，病情也开始反复。

今年，肚子突然变大，早上起床时口腔出血，我意识到病情可能再次恶化。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。一位来自知名医院的血液科医生，以其专业和耐心，为我解答了所有的疑问。他告诉我，虽然病情已经进展，但通过靶向药物的治疗，仍然可以有效控制病情，提高生活质量。

医生的建议让我看到了希望。虽然治疗过程可能会有一些副作用，但为了能够和家人共度更多美好时光，我决定勇敢地面对。

感谢这位不知名的医生，是他让我重新燃起了生活的希望。我相信，在未来的日子里，我会和病魔抗争到底，活出精彩的人生。

本文描述了一名10岁男孩的成功治疗经历。该患者在2015年被诊断为急性B淋巴细胞白血病，经过一系列化疗后，病情得到控制并进入维持治疗阶段。然而，在2017年底，患者病情复发，骨髓检查显示原始细胞占91%。为此，医生采用VDLM化疗和CART细胞治疗，随后进行了异基因造血干细胞移植。移植后，患者出现了短暂的并发症，如出血性膀胱炎和带状疱疹，但都得到了及时有效的治疗。截至2023年6月23日，患者已经实现了长达5年余的无复发生存，并且没有出现慢性排异现象。

这例病例强调了对于儿童急性淋巴细胞白血病，尤其是高风险患者，异基因造血干细胞移植可能是治愈的关键。虽然大多数标危和中危患者可以通过化疗获得治愈，但对于复发患者，移植可能是唯一的选择。该病例也表明，通过精心的治疗和管理，患者可以获得长期的生存和良好的生活质量。

那天，我坐在电脑前，手心微微出汗。屏幕那头，是***医生。我心中的焦虑如同窗外阴沉的天空，期待着一线光明。

“麻烦医生给这个账号开一下。”我小心翼翼地发送了信息。

“那个账号买不了了。”医生的回复如同平静的湖水，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“开多少片？”我追问。

“100。”数字简洁明了，但我知道这背后是医生严谨的态度。

“一周6片哈。”医生的提醒，让我感到温暖，仿佛他就在我身边。

“处方详情”几个字出现在屏幕上，我心中涌起一股暖流。我知道，这不仅是药物，更是希望。

“处方创建=”的信息让我意识到，一个新生命即将诞生。

“处方已送达药师审核”，我心中充满了感激。我知道，这背后是医生的专业与责任。

“处方详情”再次出现，我仔细阅读，心中的担忧逐渐消散。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的提醒，让我感到安心。

“处方已使用”的消息让我松了一口气，我知道，我已经迈出了第一步。

“患者已购药”，我心中的喜悦无法用言语表达。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这句话，让我更加坚信，他是一位值得信赖的医生。

我从未想过，自己会成为一个白血病患者。1年半前，我的生活被彻底打乱。从一开始的不明原因的发热、乏力，到后来的贫血、淋巴结肿大，每一个症状都在提醒我，我正在与死神赛跑。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定了我的病情：急性淋巴白血病。

化疗的日子是漫长而痛苦的。每一次的化疗都像是一场生死考验，我的身体被药物折磨着，头发也一根根地脱落。但是，我没有放弃。因为我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。

现在，化疗已经结束，我回到了家中，开始了长期的口服药物治疗。其中，6mp是我的必备药物。然而，最近我发现，当地的医院已经没有这个药了。无奈之下，我只能寻求其他渠道来获取它。于是，我选择了在京东上购买。

但是，购买药物需要处方。作为一个普通患者，我并不知道如何获取有效的处方。幸运的是，我在京东互联网医院找到了帮助。通过在线问诊，我成功地从医生那里获得了所需的处方单，并顺利地购买到了6mp。

我想，这就是互联网医院的魅力所在。它打破了地域限制，让我们这些远离大城市的患者也能享受到优质的医疗服务。同时，它也提供了一种更加便捷的就医方式，节省了我们的时间和精力。

在这里，我要感谢所有的医生和工作人员，是你们的努力和付出，让我们这些患者能够得到及时的帮助和支持。也希望更多的人能够了解和使用互联网医院，共同推动医疗服务的进步和发展。

我是一名急性淋巴白血病患者，经历了化疗的痛苦和折磨。最近，我在白天吃了一些糖，晚上嗓子开始痒，咳嗽不止。更糟糕的是，我的白细胞低得无法提升，血小板却异常高。这些症状让我非常担忧，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况需要密切关注。医生建议我先吃一些对症的药物，例如润喉止咳的糖浆，并观察我的体温变化。如果体温升高，需要及时使用抗生素。对于白细胞低的问题，医生表示需要根据疗效和基因情况来决定是否进行移植手术。移植手术的费用大约在40-50万元起步，但如果出现并发症，费用可能会无限增加。

这次线上问诊让我感到非常安心。医生专业的建议和指导使我对未来的治疗有了更清晰的认识。同时，我也深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性，特别是在当前疫情下，能够避免不必要的外出就医风险。