急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病能否治愈，主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关，并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。

首先，部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的，但需要患者对疾病做到及早发现，并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态，在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期；若为低危状态，通过化疗可能就能够长期生存。

其次，急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病，来源不同，预后也不同，B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外，儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容：

一、饮食方面要加强营养的摄入，均衡饮食，适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，注意保持清淡饮食，禁忌辛辣和刺激性的食物。

二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动，晚期患者以卧床休息为主，可在家属的陪伴下进行室内活动，对于长期卧床的患者，家属要经常帮助按摩活动肌肉，防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。

三、注意为患者创造良好的睡眠环境，保证充足的睡眠，保持家庭空气清新，定期消毒。

四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征，注意观察放化疗引起的不良反应，严重时及时告知主治医生。

五、日常活动中，患者需要多加小心，尽量保持缓慢，避免磕碰引起血流不止。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病化疗期间的饮食可以遵从以下几个方面：

一、多进食含维生素丰富的食物，恶性肿瘤患者体内可能存在有不同程度的维生素缺乏。维生素A可以刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵入人体；维生素C可以增强机体的局部抵抗力和全身的免疫功能。

二、高蛋白白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内的蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能够维持各个组织器官的功能。蛋白质另一功能就是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。

三、白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。

四、腹泻者在服用止泻剂的同时，应进食高蛋白膳食和某些水溶性纤维素。应注意液体的摄入量及多食富含钾的食物，化疗期间更应提高热量。

12岁小朋友白血病治愈率一般都是很高的。使用大剂量的甲氨蝶呤，小朋友的急性淋巴细胞白血病治愈的几率是非常高的，所以要积极治疗。成年人的急性淋巴细胞白血病最多只有五年的生存率，在30%左右。小朋友一般有80%以上，所以要积极的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

针对不同分型淋巴细胞白血病的化疗，适宜采用的药物是不同的，具体要以医生的治疗方案为准。

急性淋巴细胞白血病在临床上主要分为Ph阴性急性淋巴细胞白血病和Ph阳性急性淋巴细胞白血病。对于Ph阴性急性淋巴细胞白血病诱导期治疗常用环磷酰胺、长春新碱或长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶或培门冬酶、泼尼松等化疗药物进行治疗。早期的强化治疗，根据病情危险度不同给予1~2个疗程。

Ph阳性急性淋巴细胞白血病一旦PCR染色体核型分析或荧光原位杂交技术发现为阳性，即可以加用酪氨酸激酶抑制剂，同时加用小剂量化疗方案。60岁以下的患者，持续治疗获得完全缓解后，建议进行异体造血干细胞移植；60岁以上的患者，不建议行异体造血干细胞移植。

急性淋巴细胞白血病要不要做移植，理论上如果高危是需要的，如果是低危，可以尝试跟医生讨论，看决定要不要做移植。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

我曾经是一名健康的年轻人，直到我被诊断出患有慢性淋巴白血病。这个消息就像一颗炸弹，摧毁了我原本平静的生活。起初，我选择了传统的医院就诊，但排队等待的时间总是让我感到无助和焦虑。后来，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上找到了专科医生张医生，他详细询问了我的病情，并推荐了BR方案化疗。虽然我对这个方案不是很了解，但张医生的专业解释和耐心指导让我放下了心中的疑虑。经过两个疗程的治疗，我的病情有了明显的好转。

在整个治疗过程中，张医生始终保持着与我的沟通，解答了我所有的疑问，并提供了宝贵的建议。他的专业知识和人性化的服务让我感受到了前所未有的温暖和关怀。现在，我已经恢复了健康，并且重新找回了生活的乐趣。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到化验报告时，心底的平静被打破了。白细胞高达26.6，淋巴细胞百分数84.4，红细胞也偏低。这些数字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我急忙找到一位医生，希望他能给我一个合理的解释。医生看了看报告，眉头紧锁，语气沉重地告诉我：“考虑慢性淋巴细胞白血病的可能性大。”

我仿佛被推入了一个深渊，无法呼吸。白血病，这个词在我脑海中回荡，带来无尽的恐惧和焦虑。医生建议我做骨髓穿刺和其他检查来确定病情，我只好硬着头皮答应了。

在等待检查结果的日子里，我像一只困兽，无法安宁。每天都在想象最坏的结果，担心自己会失去生命中最重要的东西。家人和朋友的安慰和支持，虽然温暖了我的心，但也无法消除我内心的恐惧。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，确实是慢性淋巴细胞白血病，但幸运的是，病情还在早期阶段，可以通过治疗控制。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。

接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之旅。每天都要面对化疗的副作用，身体和精神都承受着巨大的压力。但我知道，只有坚持下去，才能有机会战胜病魔。

在这个过程中，我也学到了很多。首先是珍惜生命，健康是最宝贵的财富。其次是感恩，感谢家人和朋友的支持，感谢医生和护士的关心和照顾。最后是勇气，面对困难和挑战，需要有足够的勇气和信心去克服它们。

现在，我已经度过了最艰难的时期，病情得到了有效控制。虽然未来仍然充满未知，但我相信，只要我保持积极的态度和坚定的信念，就一定能够战胜一切困难。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，积极治疗，保持乐观的心态。同时，也要注意生活习惯，多锻炼，少熬夜，合理饮食，预防疾病的发生。健康是我们最大的财富，珍惜它，爱护它。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一张白纸，上面写着三个字：急性淋巴白血病。

我不敢相信，自己竟然患上了这种可怕的疾病。我的脑海中充满了各种恐惧和疑问：我还能活多久？我该怎么办？我会不会失去所有的东西？

在家人的陪伴下，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要面对化疗的副作用，恶心、呕吐、头痛、疲劳……我感觉自己就像一只被折磨的小鸟，无法飞翔，无法逃脱。

然而，生活还要继续。为了减轻家庭的经济负担，我开始寻找免费治疗的机会。经过一番搜索和咨询，我了解到京东互联网医院可以提供相关服务。于是，我决定尝试一下。

在京东互联网医院的平台上，我与一位医生进行了图文问诊。医生问我是什么类型的白血病，我回答说是急性淋巴白血病。医生告诉我，儿童有免疫治疗的机会，但成人不一定有。我的心一下子沉了下去，感觉所有的希望都破灭了。

我问医生，如果没有免疫治疗的机会，能否报销一部分费用。医生建议我去当地的医保局咨询。虽然这个答案并不是我想要的，但我还是感谢医生的建议。

在接下来的日子里，我继续接受化疗，身体状况时好时坏。有时候我会想，如果我能早点知道白血病的症状，也许我就能早点发现，早点治疗。有时候我会想，如果我能有更多的钱，也许我就能选择更好的治疗方案。有时候我会想，如果我能有更多的勇气，也许我就能面对这个疾病，战胜它。

现在，我仍然在与白血病作斗争。虽然前路漫长而艰难，但我不会放弃。我会继续寻找免费治疗的机会，继续接受化疗，继续保持希望。因为我知道，只要我还活着，就有可能战胜这个疾病。

如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。去寻找帮助，去寻找希望。记住，你并不孤单。我们都在一起，共同面对生活的挑战。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的侄女小雨，一个活泼可爱的女孩，正躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。她的手上插着针管，输液的药水缓缓流入她的体内。这个场景，像一把利刃，深深地刺痛了我的心。

小雨被诊断出患有淋巴癌白血病，已经进行了五个疗程的化疗。然而，最近她的血小板开始偏低，引起了我们全家的担忧。我们带她去吉林医科大学第一附属医院进行治疗，希望能找到解决办法。

在医院里，我们遇到了一位非常专业的医生。他告诉我们，血小板低是化疗药物引起的常见副作用，需要用升血小板的药物或者减少化疗药物的剂量来解决。听完他的话，我心中一片茫然，不知道该如何面对这个问题。

医生看出了我的担忧，安慰我说：“这很常见，也有成熟的治疗方案。你们只需要听从医生的建议，按时服药，定期复查，相信小雨一定能战胜病魔。”

我深吸了一口气，点了点头。虽然我知道这条路不会容易走，但我也明白，只有坚持下去，才能看到希望的曙光。

在接下来的日子里，我们全家人都在为小雨祈福，希望她能早日康复。我们也开始学习如何照顾她，如何帮助她度过这个难关。每天晚上，我都会陪她聊天，听她讲述她的梦想和愿望，鼓励她保持积极的心态。

我也开始关注一些中医的调理方法，听说参苓白术散加减可以帮助调理肾虚，增强体质。虽然我不确定它是否真的有效，但我还是决定尝试一下，毕竟任何可能的帮助都值得一试。

现在，小雨的病情已经有所好转。她的血小板数值正在逐渐恢复正常，精神状态也越来越好。我们全家人都非常感激医生和护士们的辛勤工作，也感谢所有关心和支持我们的人们。

在这个过程中，我深刻体会到了生命的脆弱和珍贵。我们应该珍惜每一天，好好照顾自己和家人。同时，也要学会面对困难，勇敢地去战胜它们。因为只有这样，我们才能真正体会到生活的美好和意义。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体来到了杨浦区的一家互联网医院，寻找一线希望。自从孩子被诊断为急性淋巴白血病后，我的生活仿佛陷入了无尽的黑暗。在村里的医生那里，我得到了一个令人沮丧的消息——MLL基因阳性，这意味着预后不良。

在互联网医院，我遇到了一位亲切的医生。他耐心地向我解释了MLL基因阳性的含义，并告诉我治疗后也会定期评估该基因。虽然我作为一个农村人，对医学知识了解有限，但医生的话语让我感受到了一丝安慰。

在询问了关于治疗的问题后，医生详细地为我解答了关于治疗过程、药物、注意事项等方面的问题。他告诉我，治疗分为多个阶段，大约需要2年半的时间。期间会有很多药物，包括地塞米松、长春新碱、泼尼松等，但这些都是细胞毒性药物，需要注意预防感染，定期进行腰穿、骨穿等。

在医生的解释下，我明白了治疗过程中的注意事项，也对孩子的未来充满了信心。虽然治疗过程充满艰辛，但我相信在医生的帮助下，孩子一定能战胜病魔。

在离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。医生不仅为我提供了专业的治疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。我知道，在未来的日子里，我将和医生一起，为孩子的健康而努力。