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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

导致急性白血病的原因可能是以下几点：

一、遗传因素：遗传因素和某些白血病发病有关。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，白血病和HLA抗原的型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，并不是遗传性疾病。

二、病毒的侵袭：这是诱发急性白血病的常见因素之一。人类T淋巴细胞白血病病毒感染可导致成人T细胞白血病。

三、化学物质：导致白血病的物质常见的就是油漆中的物质苯，致病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，因此在装修好的房间内要注意开窗通风。

四、辐射：电离辐射也可以导致白血病，主放射剂量大小和照射部位决定了电离辐射的作用，一次大剂量或者多次小剂量照射均可引发急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病出现贫血后需根据贫血的原因和严重程度进行处理。

由于白血病未得到有效治疗导致的贫血，贫血越重往往提示白血病越严重。积极白血病治疗的前提下，加强支持治疗输注红细胞治疗。但需要排除其他原因，如化疗后骨髓抑制导致的贫血，或者痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血、偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

一般如果血红蛋白，低于60～70g/L，患者主要表现为脸色苍白、自觉虚弱乏力、多汗、心悸、头晕、食欲不振等。患者不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。或者有缺氧的表现时需要输注浓缩红细胞，在未输血之前，患者宜安静，减少耗氧量，并且给患者进行吸氧治疗。如果血小板计数在20×10^9／L以下，特别是在10×10^9／L以下，或者有明显的出血表现时，应给患者输入血小板悬液，在血小板低的过程中，应该注意防止磕碰，饮食上注意软食，忌辛辣食物，不能进食有骨或有刺的食物，从而减少消化道粘膜的损伤出血的机会。如出现鼻出血，不要将血吞入胃中，以免估计出血量不准确，应及时到医院进行止血治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是一种复杂且难以治愈的疾病。

目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行，半数以上的病人可以获得完全或部分缓解，少数病例可获痊愈；但长期反复的化疗，存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性，甚至发生第二肿瘤的缺陷。

开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植，以及采用基因、免疫疗法后，急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高，之后开展中西医结合个体化治疗方案，可明显提高临床疗效，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且毒副作用少，费用低廉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病总是发烧可能是由于感染，或疾病没有缓解导致的，需要进一步检查。

感染引起发热，正常分化的白细胞能游走至细菌附近对其发挥吞噬作用，进而清除细菌。白血病患者体内的白血病细胞对正常的白细胞生长有抑制作用，加之病人的免疫功能极其低下，更削弱了机体的抗菌能力。这时需要完善肺部CT，降钙素原，血、痰培养等感染相关检查。

如果明确感染病灶，致病菌可进行抗感染治疗。急性白血病患者因为粒细胞缺乏导致的感染发热，抗感染采用降阶梯治疗，广谱抗生素联合抗感染，如果存在真菌感染需要加用伏立康唑或两性霉素B等进行抗真菌治疗。同时监测患者生命体征变化。发热是由于白血病未缓解导致的，需要对原发病进行积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 白威

胃癌患者的饮食注意事项如下：

1、胃癌患者一般出现症状的时候，大多是中晚期，患者机体的消耗大，常出现营养不良的症状，他的耐受力、感染的预防能力会明显下降，所以，对于能进食的患者，应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，而且要定量，尽量少量多餐，禁止食用生冷、油炸、刺激性的食物。

2、对于糖屎病的患者，应该严格的控制饮食，严密的监测血糖的变化，使血糖控制在6-8mmol／L之间。

3、对于梗阻严重的患者，应该禁食，根据医嘱进行静脉补液来补充高能量的营养或营养素，以此纠正电解质的紊乱。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

高脂血症饮食需要注意以下几个方面：

主食应粗细搭配，减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。

补充足量的蛋白质，动物蛋白质中鱼类蛋白质最好，植物蛋白质中大豆蛋白质最好。

食用油宜选择富含不饱和脂肪酸的植物油。

减少脂肪的摄入量，饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促进血栓形成，增加患心脑血管疾病的风险。

优化膳食结构。最好不要吃或少吃胆固醇高的食物。膳食中应多吃蔬菜、水果，含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。另外，可选用一些降脂食物，同时应减少食盐摄入量。避免晚餐时间太晚和过饱。

少喝酒，最好不喝。酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

癫痫患者一定要积极治疗，同时还要合理饮食。禁忌的饮食主要有以下几点：

第一、癫痫患者忌吃容易诱发癫痫发作的食物，如羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等食物不宜多吃。烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料应绝对禁止。

第二、含锌高的食物也是不宜吃的。在对癫痫病人进行血锌浓度测定时，发现几乎所有的癫痫病人的血锌浓度平均含量都比正常人明显要高。抗癫痫药物或其他的代谢产物能够有效的跟锌离子发生络合反应，来降低癫痫病人的血锌浓度，从而控制癫痫的发作。

第三、癫痫患者对于钾和碳水化合物的摄入量也要有所限制。患儿家属要时刻注意患儿不要饮水过多，因为在体内积水过多的情况下癫痫容易发作。而食入过高含钾的食物则容易出现电解质的代谢紊乱，即高钾血症。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象在急性期时，主要以清淡、易消化的饮食为主，比如流食和半流食、面条、粥。另外避免刺激性食物的摄入，也避免高盐、高油脂食物的摄入。当高血压患者危象已经度过，相对稳定的时候，日常饮食中，跟普通高血压患者一样，最主要是比较合理的膳食结构。

第一、需要比例比较大的每天摄入新鲜的蔬菜水果，蔬菜水果并没有特指，什么都可以吃，种类丰富一点会更好，原则上膳食纤维含量丰富的，无论是蔬菜还是粗粮，比例都可以相对的增加一点。

第二、要保证每天优质蛋白的摄入，比如每天可以吃一个鸡蛋，可以喝250~500毫升的牛奶，肉主要还是脂肪含量比较少的，比如牛肉、羊肉、鱼肉、虾，猪肉主要以瘦肉为主。

除此之外，尽量的要避免高盐的食品，比如咸菜、腌制食品，还有油炸食品。要注意食物的烹饪方式，川菜、火锅也尽量的要少吃，还有半加工的食品，这些里面油、盐的含量都超标。