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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少症，也就是我们所说的免疫性血小板减少症，它主要是由于血循环中有抗血小板抗体的产生。

这样会破坏体内的血小板，引发血小板减少，引发出血，引发皮肤的紫癜。在儿童时期，该病的发病率还是比较高的，所以家长们平时要注意观察儿童的身体情况，如果发现四肢的皮肤有明显的出血点或者瘀斑，牙龈经常出血，要及时到医院检查就诊。

对于特发性血小板减少性紫癜的预防，首先要从发病原因着手。由于该病常常与感染密切相关，所以要积极的预防感染。外出可以戴口罩，这样就能减少免疫性血小板减少性紫癜的发生。平时要增强体质，尽量避免过度劳累，避免感染性疾病的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，在临床上主要表现为皮肤粘膜出血、牙龈出血，患者检查血小板有明显的下降。

患者在饮食上没有特别的要求，但是在急性期，比如患者血小板在20*10^9/L以下的时候：

第一、一定要吃温凉软食，就是食物不能太烫，要保证食物是温的偏凉的。

第二、食物要是软的。

第三、食物要容易消化，这样就避免口腔粘膜、食道粘膜破损出血。

如果血小板在50以上，患者饮食基本是安全的。但是如果是比较尖锐而且带有硬壳类的食物，还是要在饮食上有所注意，但免疫性血小板减少症，并没有说哪一种食物对这个疾病一定有好，一定有不好，只是要正常的饮食、合理饮食。

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特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，大部分急性患者是可以治愈的，但仍然有部分患者，在治疗好转以后仍旧会复发，往往在遇到感染的时候，比如病毒感染、上呼吸道感染的时候会复发，甚至有的人是肠道的感染诱发这一疾病的复发，也有在妊娠以后再次出现血小板的下降，所以这一疾病是可以治愈的。但是有的时候会反复的发作，发作以后再次到医院就诊，又是可以达到很好控制的。

临床上只有非常少的一部分患者属于难治性的、反复复发的。免疫性血小板减少征的患者往往二线用药物反复多次使用，疗效均欠佳，患者病情时常反复，给患者带来很大的困扰，但绝大多数患者，都是可以治愈的。

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特发性血小板减少性紫癜的患者是一种出血性的疾病，如果患者有明显的脏器出血，比如阴道出血、消化道大量出血，泌尿道大量出血。由于出血造成急性失血，如果患者的血红蛋白在短期内，进行性的下降比较严重，患者不能适应失血的症状比较明显，是可以适当的输注红细胞的。

另外，如果患者血小板的数量明显减少，又伴有明显的出血表现，也可以使用单采血小板输注，可以帮助提升血小板，减轻出血的症状。如果患者的血小板，仅仅是中度的减少或者患者血小板明显的减少，但是并没有明显的出血倾向，血红蛋白也是正常的，这一类患者是不建议输注血小板和输入红细胞的，因为反复多次的输注血小板，容易造成血小板无效输注。

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特发性血小板减少性紫癜又称为免疫性血小板减少症。英文名称也是ITP，这两者中文名称不一样，但是都是英文名称ITP。它是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍，表现为巨核细胞数正常或增多。并且缺乏其他原因导致的血小板减少或者继发因素导致的血小板减少，所以称之为特发性血小板减少性紫癜。临床还是比较常见。

本病分为急性和慢性两种类型，儿童和成人都比较常见，但是预后也有一些区别，这是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，主要是由抗体和血小板结合。引起了血小板，生存时间寿命缩短。 ITP的发病率女性要多于男性，临床上慢性多见于成人，儿童多见于是急性型。

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特发性血小板减少征，是一种免疫性的出血性疾病，疾病往往和感染因素有关。

所以对于女性患者，如果化妆仅是皮肤接触化学物质，这样的化学物质是比较简单的隔离在皮肤之外的，所以化妆还是可以正常进行，并不会影响疾病的发展。

但是如果做一些微整形的小手术，比如纹眉、纹唇线等操作，往往会伴有潜在的出血。如果是患者血小板在减少期间，还是不建议做微整形小手术，患者只是用涂在皮肤表面的化妆用品即可，这样对疾病没有太大影响。

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免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病，疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素往往都有关系，本病确切的发病原因尚未完全阐明，可能和多种因素综合形成有关。现分别叙述如下：

第一、免疫因素，血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，血小板存活的时间缩短，导致的原因往往是病人血浆中存在着抗血小板的抗体。这种抗体对同种和自身的血小板均有破坏作用。

第二、血管因素，临床上发现有些病人的出血程度和血小板的数量并不成比例，这可能是由于这些病例的出血与毛细血管的功能损伤也有一定的关系，例如脾切除以后，虽然部分病例血小板数并没有上升，但是出血现象却能改善。用肾上腺皮质激素治疗以后，血小板的数量不一定增加，但由于毛细血管脆性试验转为阴性，出血也是可以减轻的。这些都说明毛细血管的缺陷对本病的出血程度是有重要意义的。

第三、脾脏因素，经过研究发现，脾脏可能是产生血小板抗体的重要器官之一。当脾脏产生大量的抗血小板抗体时，正常的血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏。致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬，因此就造成我们外周血当中的血小板计数明显的减少。

第四、遗传因素，据研究表明，患者及其直系健康的家属中，往往都存在不同程度的免疫缺陷，提示这种疾病可能与遗传有一定的关系。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性免疫性血小板减少性紫癜，是一种免疫性出血性疾病。

对于急性期患儿如果有明显的出血倾向，还是不建议注射疫苗，需要慎重考虑。对于患儿已经完全正常，血小板也基本正常，注射疫苗是患儿所需要的正常要求，而且疫苗大部分都是灭活疫苗，所以可以正常注射。

对于一些特别的疫苗，对血小板有影响的疫苗，需要咨询专门的专科医生来进行了解，并且在注射前可以检查血小板，了解血小板的情况，注射完疫苗以后，对于免疫性血小板减少症的患儿，注意观察临床表现，是否有四肢皮肤粘膜的散在出血点、牙龈的出血、鼻出血，如果出现皮肤粘膜散在出血点，这时立即去门诊检查血常规的情况，了解血小板是否减少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少性紫癜，其症状是皮肤粘膜或内脏的出血，外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍。

临床上常以皮肤粘膜的出血、内脏出血为主要表现，严重者可以有其他部位的出血，如鼻出血、牙龈渗血，女性同志往往会有月经量增多，有的时候严重会有吐血、咯血、便血、尿血等情况出现，并且并发颅内出血，是致死性的原因。

在临床上要了解病人有没有粘膜的出血，牙龈、口腔、胃肠道、泌尿生殖系统出血的情况，女性患者要着重询问病史，问她的月经量是否正常，新生儿有无类似的情况。当临床上遇到皮肤粘膜出血的患者，要仔细的询问患者是否既往有类似的出血史，要体检患者皮肤粘膜、体检病人的眼底，了解有无此类疾病的可能。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

怀疑患者有特发性免疫性血小板减少性紫癜的时候，一定要给患者做血常规的检查，了解血小板的情况，是不是低于正常值，如果血小板明显减低的时候，要关注血小板的形态，还要做一些其他的检查，比如促凝血时间、血块回缩时间、凝血酶原时间、血小板表面相关免疫球蛋白测定、抗人球蛋白试验、补体试验等等，必要的时候需要检测血小板的寿命及其破坏的场所。

该病的诊断标准：

第一、多次要测到血小板的计数减少。

第二、脾脏不增大或仅仅轻度增大。

第三、骨髓检查巨核细胞数增多或轻度的正常有成熟障碍。

第四、具有以下任何一项，泼尼松治疗有效，脾切除治疗有效，血小板抗原增多，血小板寿命缩短。

第五、排除继发性血小板减少，要明确是否有其他原因导致的血小板减少。

今天我在网上医院进行了问诊，咨询了血小板低的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。医生建议我去血液内科门诊就诊，因为他们目前考虑的方向是特发性血小板减少性紫癜。医生还特别提醒我要密切关注病情的变化，一旦有任何变化要及时去急诊科。在结束的时候，医生再次强调了我需要去血液内科就诊，并给我一些药物治疗的建议。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血小板一直偏低，但始终没有找到明确的原因。自从我了解到京东互联网医院后，我决定尝试线上问诊，希望找到一些解决问题的线索。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析。他告诉我，虽然升血小板胶囊对部分血小板减少性紫癜患者有效，但也有可能对部分患者无效。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除免疫性疾病和感染性疾病等可能的原因。

听到这里，我不禁想起了小时候的一次骨穿刺经历。尽管那时医生说没事，但我心中仍有些忐忑。医生***安慰我说，如果巨核细胞数目正常，产血小板功能有问题，升血小板胶囊还是可以使用的。如果效果不佳，可以考虑使用其他药物，如艾曲波帕、海曲泊帕等。

在医生的指导下，我决定先尝试使用升血小板胶囊。虽然医生说效果不一定，但我还是抱有一丝希望。医生也提醒我，升血小板胶囊是中成药，没有绝对的禁忌症，但巨核细胞减少型的患者需要慎用。他建议我定期复查血常规，观察血小板的变化。

经过一段时间的治疗，我的血小板数值有所上升，虽然不是特别明显，但至少给了我一些信心。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，积极配合医生的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院发来的问诊通知。自从十年前被诊断出患有血小板减少性紫癜，我就成了这家医院的常客。

“您好，请问您提到长期服用甲泼尼龙，剂量多大？平常血小板数多少？”这是我的主治医生，他总是那么和蔼可亲。我回答了他的问题，他根据我的病情调整了治疗方案。

“假如长期服用激素，每日剂量不要超过2片，否则最好换别的治疗方法。”医生的建议让我心头一紧，但我知道，他的话是为了我好。

“如果患新冠后，血常规血小板数与平常差不多，不需要调整激素剂量。”得知这一消息，我松了一口气。但医生又提醒我，要注意自己的症状，如有不适，要及时就诊。

新冠确诊后，医生为我开具了甲泼尼龙和对乙酰氨基酚的处方，并告诉我家里已有的布洛芬和连花清瘟可以继续服用。我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。无论是线上问诊还是药品配送，都让我感受到了家的温暖。感谢我的主治医生，是他的专业和关爱，让我在疾病面前不再感到无助。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了医院，却没想到这次的诊断之旅将会改变我的生活。

我是一名普通的上班族，因为近期身体出现了一些不适，比如关节发僵、关节肿痛、光过敏等，便预约了医生进行线上问诊。医生***通过京东互联网医院这个平台，耐心地询问了我的症状，并细心地为我分析了可能的疾病。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识扎实，而且非常关心患者的感受。他告诉我，这些症状可能与免疫性血小板减少有关，并建议我进行一系列的检查。

检查结果出来后，医生***详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。他告诉我，目前的情况可以通过药物治疗来控制，并提醒我注意生活中的细节，比如避免接触冷水等。

在治疗过程中，我遇到了一些困扰，比如激素治疗导致的血压升高、心率加快等。医生***得知后，立即为我调整了治疗方案，并告诉我如何应对这些副作用。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。在这个过程中，我深刻感受到了医生***的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我在疾病面前有了更多的信心。

如今，我已经康复出院，重新回到了工作岗位。这段经历让我更加珍惜健康，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个居住在黑龙江黑河市的普通市民，正在经历一场不同寻常的线上问诊之旅。

妈妈最近身体状况一直不佳，她在今年9月15日因血栓性血小板减少紫癜住院急诊。为了方便照顾妈妈，我决定尝试通过互联网医院寻求医疗帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通内科医生。

医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的妈妈的病情后，医生不仅给出了专业的诊断，还为我开具了辉瑞特效药（Paxlovid）的处方。尽管我对这种药物并不熟悉，但医生的解释让我感到安心。

在医生的指导下，我成功购买了药品，并预约了便捷复诊。复诊时，医生详细解答了我的疑问，并提醒我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任心和关爱。

这段线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生态度诚恳，专业水平高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

我前段时间在贵院做的检查，因为疫情防控一直没去，最近咨询了一位医生关于血小板减少性紫癜的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生建议我尝试使用艾曲泊帕，并详细解释了用药的剂量和频次。在医生的指导下，我对其他辅助药物进行了调整，医生还关心我的腿疼情况并给出了建议。在医生的帮助下，我对病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案更有信心。

虽然这是一次线上问诊，但我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。在未来的治疗过程中，我会继续遵循医生的建议，希望早日康复。

那是一个普通的晚上，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。突然，一条来自血液科的消息跳了出来，提醒我有一位医生在线问诊。我立刻点击了进去，没想到这一聊，就改变了我对线上问诊的看法。

医生***非常耐心，他首先询问了我的病情，然后让我上传了血常规和其他化验结果。经过仔细分析，他给出了专业的建议。他说，我可能患有特发性血小板减少性紫癜，需要进一步治疗。

在沟通的过程中，我发现***医生非常注重细节，他不仅关心我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，要保持良好的心态，避免过度劳累，饮食上要均衡，多吃一些富含铁质和蛋白质的食物。

我按照***医生的建议，调整了饮食和生活习惯，并在他的指导下开始服用药物。虽然治疗过程有些漫长，但我知道，只要坚持，一定能够战胜病魔。

现在，我已经可以正常生活和工作了，感谢***医生给予我的帮助和鼓励。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我刚刚下班，疲惫不堪。突然，手机上弹出了一条信息，是来自一家互联网医院的消息，说是有一位医生助理希望了解我的病情。我心中一惊，虽然我不是第一次接触线上问诊，但这次却让我有了不同的感受。

第二天，我收到了一位名叫张晓的医生的回复。他是一位全科主治医师，虽然未曾谋面，但他的专业和细心让我感到安心。他询问了我的病情，包括我最近的不适和曾经做过的检查。

我向他描述了我的症状，特别是血小板低只有5万，身上碰一下就有瘀斑的情况。张医生让我详细介绍了病情，询问了以前是否有类似的疾病，是否有感染新冠的情况。我还告诉他，我去年曾经因为白癫风吃了一种叫做白灵片的药物，结果导致腿上出现瘀青，这次血小板是最低的一次。

张医生在了解了我的情况后，初步考虑我为免疫性血小板减少性紫癜，并告诉我可能跟白癜风等免疫疾病相关，乙肝病毒也可能影响血小板。他建议我尽快到医院就诊，并提到了治疗上的几种可能性，如丙球、激素和口服阿伐曲泊帕。

在张医生的指导下，我决定到血液内科就诊。虽然不能现场看到医生，但线上问诊让我感受到了医生的关心和专业。张医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我知道，这次线上问诊经历，将对我今后的治疗和生活产生积极的影响。

感谢张医生，也感谢这家互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我正准备去附近的公园散步，却突然接到母亲的电话，声音中带着一丝焦虑：“妈，我发烧了，38.9度。”我心头一紧，立刻意识到事态的严重性。

挂断电话后，我立刻拨打了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。电话那头，一位来自血液科的资深主治医师，用他那温和的声音向我询问病情。我详细描述了母亲的症状，包括血小板较低、感觉心慌、没劲等。

医生非常耐心地听我描述，然后询问了母亲之前的健康状况，包括血小板的具体数值和正在服用的药物。我告诉医生，母亲上个月测得的血小板是80多，并且一直在服用益血生胶囊。

医生根据母亲的病情，给出了专业的建议。他告诉我，如果血小板在50以上，可以考虑使用布洛芬来退烧。如果体温不足38.5度，可以采用物理降温的方法，如温水澡、酒精擦拭等。此外，医生还提到，如果连续3天体温超过38.5度，需要及时去医院就诊。

在询问了关于药物的问题后，医生建议我，在服用布洛芬和莲花清瘟的同时，可以继续服用益血生胶囊。但他也提醒我，在新冠康复后，需要重新评估血小板数值，并根据情况决定是否继续服用益血生和双环醇等药物。

在医生的指导下，我按照他的建议为母亲处理了病情。经过几天的治疗，母亲的体温逐渐下降，病情也得到了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，母亲得到了及时的治疗，这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那天，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的医生朋友——张晓医生。他总是那么忙碌，但我知道，无论多忙，他都会抽出时间来关心我。

‘您好，我是张医生，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，我会把您的情况通知给他。最迟24小时内，他会给您回复。’

我立刻留言：‘您好，张医生。我38岁，患有原发性血小板减少性紫癜30年了，小时候治疗过，后来血小板稳定在3万左右就没有干预了。现在近期要拔智齿，想短期提升一下血小板，不知道苏可欣可以吗？’

没过多久，张医生就回复了：“当然可以。”

我接着问：“请问用法是怎么样的？”

他告诉我：“您建议一下，是要买10粒的还是15粒的？”

我犹豫了一下，回复：“买10粒的。”

张医生回答：“一天一次，一次一粒。”

我接着问：“吃多少天之后可以查血？”

他回答：“服药期间有什么要注意的吗，另外就是大概多久到峰值，然后开始下降？”

我意识到我的血小板小于40，于是他又告诉我：“你是血小板小于40，要一次两粒。”

“这个因人而异，不可能预测，”他补充道，“拔牙操作血小板大于50即可。”

我有些失望，因为10粒只能吃5天。

“那10粒只能吃5天，”我回复道。

“好，”张医生回答。

“我吃完5天之后就去查血。”

“建议你先确定拔牙时间，”张医生提醒我。

“比如我6.1拔牙，您是专家，您怎么建议安排服药呢？”

张医生建议：“当然，吃完复查，血小板数目达到要求马上拔牙也行。”

我感到很安心，于是回复：“好嘞。”

“吃药期间有什么需要注意的吗？”我又问。

张医生告诉我：“要空腹吃，早晚空腹服药，服用前两个小时，服用后两个小时不要吃东西，不要喝牛奶豆浆。”

我连连点头：“谢谢谢谢，这个太细致了，感谢！”

最后，我好奇地问：“您的病人之前用这个药，效果怎么样？”

张医生回答：“单纯的免疫性血小板减少症的疗效差异太大，别人的效果是没多少可比性和借鉴的，你得自己吃了再观察疗效。”

我明白了，感谢张医生详细的解答。

“好的，明白了。谢谢张医生！”我回复。

“祝顺利！”张医生回复道。

就这样，我在张医生的细心指导下，开始了我的治疗之路。