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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少症，也就是我们所说的免疫性血小板减少症，它主要是由于血循环中有抗血小板抗体的产生。

这样会破坏体内的血小板，引发血小板减少，引发出血，引发皮肤的紫癜。在儿童时期，该病的发病率还是比较高的，所以家长们平时要注意观察儿童的身体情况，如果发现四肢的皮肤有明显的出血点或者瘀斑，牙龈经常出血，要及时到医院检查就诊。

对于特发性血小板减少性紫癜的预防，首先要从发病原因着手。由于该病常常与感染密切相关，所以要积极的预防感染。外出可以戴口罩，这样就能减少免疫性血小板减少性紫癜的发生。平时要增强体质，尽量避免过度劳累，避免感染性疾病的发生。

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特发性血小板减少征，是一种免疫性的出血性疾病，疾病往往和感染因素有关。

所以对于女性患者，如果化妆仅是皮肤接触化学物质，这样的化学物质是比较简单的隔离在皮肤之外的，所以化妆还是可以正常进行，并不会影响疾病的发展。

但是如果做一些微整形的小手术，比如纹眉、纹唇线等操作，往往会伴有潜在的出血。如果是患者血小板在减少期间，还是不建议做微整形小手术，患者只是用涂在皮肤表面的化妆用品即可，这样对疾病没有太大影响。

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特发性血小板减少性紫癜又称为免疫性血小板减少症。英文名称也是ITP，这两者中文名称不一样，但是都是英文名称ITP。它是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍，表现为巨核细胞数正常或增多。并且缺乏其他原因导致的血小板减少或者继发因素导致的血小板减少，所以称之为特发性血小板减少性紫癜。临床还是比较常见。

本病分为急性和慢性两种类型，儿童和成人都比较常见，但是预后也有一些区别，这是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，主要是由抗体和血小板结合。引起了血小板，生存时间寿命缩短。 ITP的发病率女性要多于男性，临床上慢性多见于成人，儿童多见于是急性型。

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特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，在临床上主要表现为皮肤粘膜出血、牙龈出血，患者检查血小板有明显的下降。

患者在饮食上没有特别的要求，但是在急性期，比如患者血小板在20*10^9/L以下的时候：

第一、一定要吃温凉软食，就是食物不能太烫，要保证食物是温的偏凉的。

第二、食物要是软的。

第三、食物要容易消化，这样就避免口腔粘膜、食道粘膜破损出血。

如果血小板在50以上，患者饮食基本是安全的。但是如果是比较尖锐而且带有硬壳类的食物，还是要在饮食上有所注意，但免疫性血小板减少症，并没有说哪一种食物对这个疾病一定有好，一定有不好，只是要正常的饮食、合理饮食。

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特发性血小板减少性紫癜是一个自身免疫性疾病，是不需要化疗的。主要表现为皮肤黏膜的出血，往往病人是轻度的皮肤黏膜出血、牙龈出血，病情并不严重，可以根据血小板的情况，选择适当的药物治疗。如果患者血小板明显减少，出血严重，可以使用大剂量激素冲击治疗或者是丙球治疗，它不是恶性肿瘤，不需要化疗。

化疗是指细胞毒药物对细胞进行杀伤的化疗，广义上讲，一切化学药物的治疗都是化疗，但是老百姓认可的化疗是指对肿瘤的治疗，是用一些细胞毒药物对肿瘤的治疗，所以出血性疾病免疫性血小板减少性紫癜，并不是肿瘤性的疾病，是不需要化疗的。但是对一线治疗效果比较差的患者，会使用到二线药物，二线药物当中，如果使用到免疫抑制剂，这些免疫制剂对病人用药时间比较长的，但也不是老百姓所理解的化疗。

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特发性免疫性血小板减少症的临床表现为皮肤粘膜出血，如果仅仅是四肢出现少量的散在的出血点，不用特别的紧张，可以到医院检查一下血常规，了解血小板的情况。如果皮肤划伤有破口，出血量比较大，立刻要压迫止血。如果很快能够止血，也可以放心的观察。

如果压迫以后，患者破溃的地方仍然没有止血，仍然在出血，立刻要到医院就诊，检查血常规，检查凝血，了解血小板的情况和凝血数值的情况。

此外，患者如果出现皮肤的出血的时候，可以再观察一下是否有其他部位的出血。比如说有没有口腔牙龈的出血，比如说近期有没有尿道的出血，女性患者近期如果来月经，是否有月经出血不止的情况。

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特发性血小板减少性紫癜的患者是一种出血性的疾病，如果患者有明显的脏器出血，比如阴道出血、消化道大量出血，泌尿道大量出血。由于出血造成急性失血，如果患者的血红蛋白在短期内，进行性的下降比较严重，患者不能适应失血的症状比较明显，是可以适当的输注红细胞的。

另外，如果患者血小板的数量明显减少，又伴有明显的出血表现，也可以使用单采血小板输注，可以帮助提升血小板，减轻出血的症状。如果患者的血小板，仅仅是中度的减少或者患者血小板明显的减少，但是并没有明显的出血倾向，血红蛋白也是正常的，这一类患者是不建议输注血小板和输入红细胞的，因为反复多次的输注血小板，容易造成血小板无效输注。

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特发性血小板减少性紫癜，它的临床特点是以皮肤粘膜出血为主，它的试验是检查表现为血小板数值的下降。

如果是在急性期，患者血小板数值明显下降，小于20*10^9/L，是需要立即及时用药的，用药主要是大剂量激素的冲击或静脉丙球的治疗。如果急性期治疗好转以后，患者可以停药，不需要服药。但是对于慢性血小板减少症的患者，往往血小板持续在两万到五万之间，这一类的患者可以在门诊口服一些药物治疗。

对于慢性反复血小板减少的免疫性血小板减少症的患者，如果患者血小板始终在50*10^9/L以上，而且也没有临床任何出血的表现。所谓出血的表现是指临床上没有牙龈，没有皮肤粘膜的出血，也没有鼻出血，这样的患者是可以观察的。

如果患者的血小板在20~50*10^9/L之间，并且存在牙龈出血、皮肤粘膜散在的出血点或者是鼻出血，这类的患者是可以门诊使用口服药物治疗的，可以给予患者艾曲波帕或海曲波帕或者达那唑等药物，也可以采用中成药物，比如促血小板生成的升血小板胶囊、血美安、复方皂矾丸这一类药物口服治疗。

对于患者血小板在20*10^9/L以下，并且有明显的出血表现的患者，一定要积极的治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少症是一种免疫性的血小板减少性疾病，这一类患者的诊断标准就是包含多次的血常规检查有血小板下降、骨髓当中巨核细胞变化、骨髓当中巨核细胞表现为成熟障碍。巨核细胞数量可以正常，可以轻度增加，甚至巨核细胞成熟障碍非常的明显。所以诊断条件当中就包含骨髓细胞学穿刺的结果，因此是需要做骨髓穿刺的。

如果患者是反复的血小板减少，在既往已经诊断明确过有免疫性血小板减少症，做过骨髓明确诊断，在后期再次出现血小板下降的时候，病情复发。这种情况下因为患者既往已经诊断明确，不需要再次做骨髓穿刺。

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特发性血小板减少性紫癜治疗方法包括：

第一、一般治疗。在急性出血期间，往往是需要住院治疗的，尽量减少活动，避免外伤，明显出血的时候要卧床休息，积极预防和控制感染，避免服用影响血小板减少的药物，比如布洛芬、非甾体药、阿司匹林等等。

第二、皮质激素。皮质激素可以降低毛细血管通透性，抑制血小板抗体的产生，它能够明显减轻出血的症状。

第三、大剂量静脉丙球。大剂量静脉丙球它的主要作用是封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞，对血小板结合和吞噬，从而干扰单核巨噬细胞受体对血小板的破坏作用。

第四、血小板输注。如果患者血小板严重减低，出血倾向严重的时候，可以采用单采血小板输注，能够迅速提高患者的血小板，但是不宜反复使用。

第五、使用免疫抑制剂。

第六、脾切除。既往脾切除往往是在，二线治疗排序比较靠前，现在有新的药物出现以后，往往是使用，可以考虑使用脾切除。其他二线药物无效以后。

血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，其特点是血小板计数降低，导致出血倾向增加。患者常出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。

传统的治疗方法主要包括药物治疗和免疫抑制剂治疗。药物治疗包括使用糖皮质激素如强的松等，但长期使用副作用较大。免疫抑制剂治疗如环磷酰胺等，也存在一定的副作用和风险。

近年来，中医药在治疗血小板减少性紫癜方面取得了显著成效。康髓掿作为一种中药，具有补益肝肾、活血化瘀的功效，能够有效提升血小板计数，改善出血症状。

除了药物治疗，患者还需要注意日常饮食和生活习惯。饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、雪梨、葡萄干、橙子、青菜、黄瓜、西瓜等。同时，要避免油腻、辛辣、刺激性食物，如肥猪肉、辣椒、胡椒、油炸食品等。

此外，患者还需要注意休息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。

血小板减少性紫癜患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。同时，要定期复查血常规，监测病情变化。

在儿科医学领域，血液病是儿童常见疾病之一，涉及到血液细胞的生产、成熟和功能。以下是一些常见的儿童血液病类型及其相关内容：

一、儿童营养性贫血

营养性贫血是儿童最常见的血液病之一，主要包括缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。这些疾病通常是由于饮食中缺乏必要的营养素，如铁和叶酸导致的。缺铁性贫血会导致儿童疲劳、免疫力下降和生长发育迟缓。而巨幼细胞性贫血则会导致红细胞形态异常，引起贫血、疲劳和皮肤苍白等症状。针对这些疾病，及时补充相应的营养素，如铁剂、叶酸和维生素B12，往往能够迅速缓解症状。

二、儿童肿瘤性疾病

儿童肿瘤性疾病是儿童血液病中的严重类型，主要包括急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤等。这些疾病会导致血液细胞失去正常功能，并可能侵犯其他器官。症状包括贫血、出血倾向、感染、发热、肝脾淋巴结肿大等。治疗这些疾病通常需要化疗、放疗或造血干细胞移植等综合治疗方案。

三、儿童再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是一种罕见的血液病，主要表现为外周血三系细胞（红细胞、白细胞和血小板）减少。这种疾病可能导致贫血、出血和感染等症状。治疗再生障碍性贫血的方法包括雄性激素类药物、免疫抑制剂、造血干细胞移植等。

四、特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要表现为血小板数量减少，导致出血倾向。这种疾病可能导致皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等症状。治疗特发性血小板减少性紫癜的方法主要包括糖皮质激素、免疫球蛋白、血小板输注等。

五、预防和日常保养

为了预防和减少儿童血液病的发生，家长应该注意以下几点：

• 保证儿童均衡饮食，摄入足够的营养素。
• 定期带儿童进行体检，及时发现潜在问题。
• 避免接触有害物质，如烟草烟雾、甲醛等。
• 鼓励儿童进行户外活动，增强体质。
• 及时接种疫苗，预防感染。

六、就医指南

如果怀疑儿童患有血液病，应尽快就医。以下是一些推荐就诊科室：

• 儿科血液科
• 儿童医院
• 综合医院儿科
• 专科医院血液科
• 医学检验科

总之，了解儿童血液病的类型和治疗方法对于家长和医生都非常重要。通过科学预防和及时治疗，可以有效减少儿童血液病的发生和危害。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的血小板一直偏低，但始终没有找到明确的原因。自从我了解到京东互联网医院后，我决定尝试线上问诊，希望找到一些解决问题的线索。

医生***在了解了我的病情后，耐心地为我分析。他告诉我，虽然升血小板胶囊对部分血小板减少性紫癜患者有效，但也有可能对部分患者无效。他建议我进行骨髓穿刺检查，以排除免疫性疾病和感染性疾病等可能的原因。

听到这里，我不禁想起了小时候的一次骨穿刺经历。尽管那时医生说没事，但我心中仍有些忐忑。医生***安慰我说，如果巨核细胞数目正常，产血小板功能有问题，升血小板胶囊还是可以使用的。如果效果不佳，可以考虑使用其他药物，如艾曲波帕、海曲泊帕等。

在医生的指导下，我决定先尝试使用升血小板胶囊。虽然医生说效果不一定，但我还是抱有一丝希望。医生也提醒我，升血小板胶囊是中成药，没有绝对的禁忌症，但巨核细胞减少型的患者需要慎用。他建议我定期复查血常规，观察血小板的变化。

经过一段时间的治疗，我的血小板数值有所上升，虽然不是特别明显，但至少给了我一些信心。我知道，这只是一个开始，我还需要继续努力，积极配合医生的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的建议，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

今天我在网上医院进行了问诊，咨询了血小板低的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。医生建议我去血液内科门诊就诊，因为他们目前考虑的方向是特发性血小板减少性紫癜。医生还特别提醒我要密切关注病情的变化，一旦有任何变化要及时去急诊科。在结束的时候，医生再次强调了我需要去血液内科就诊，并给我一些药物治疗的建议。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）与白血病是两种常见的血液系统疾病，虽然症状存在一定相似性，但它们在病因、发病机制、临床表现和治疗方式上存在显著差异。为了帮助大家更好地了解这两种疾病，本文将从病因、症状、治疗方法等方面进行详细阐述。

一、病因与发病机制

1. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）

ITP是一种自身免疫性疾病，主要病因是机体免疫系统对血小板产生异常反应，导致血小板破坏过多，从而引发出血症状。该病多见于儿童和青年女性，发病可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。

2. 白血病

白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤，其病因复杂，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关。白血病分为急性白血病和慢性白血病，急性白血病发展迅速，病情危重；慢性白血病发展缓慢，病程较长。

二、临床表现

1. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）

ITP的主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。出血程度与血小板计数密切相关，血小板计数越低，出血风险越高。

2. 白血病

白血病的临床表现多样，主要包括发热、贫血、乏力、出血、淋巴结肿大等症状。急性白血病起病急，症状明显；慢性白血病起病缓慢，症状隐匿。

三、治疗方法

1. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）

ITP的治疗方法包括药物治疗、免疫抑制剂治疗、输血治疗等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫球蛋白等；免疫抑制剂治疗主要用于难治性ITP；输血治疗主要用于急性大出血等情况。

2. 白血病

白血病的治疗方法包括化疗、放疗、造血干细胞移植等。化疗是白血病治疗的主要手段，可根据病情选择联合化疗方案；放疗主要用于局部病灶的治疗；造血干细胞移植是治愈白血病的重要方法。

四、预防与日常保养

1. 预防

预防ITP和白血病的关键是加强健康教育，提高公众对这两种疾病的认识。此外，避免接触有害物质、保持良好的生活习惯也有助于降低发病风险。

2. 日常保养

对于ITP和白血病患者，应注意以下几点：

（1）保持良好的心态，避免情绪波动过大。

（2）加强营养，保证充足的营养摄入。

（3）定期复查，及时发现病情变化。

（4）遵医嘱，按时服药。

总之，ITP和白血病是两种截然不同的疾病，了解它们的病因、症状、治疗方法对预防和治疗具有重要意义。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）和白血病是两种截然不同的疾病，它们在病因、病理和临床表现上有着明显的区别。

ITP是一种自身免疫性出血性疾病，其发病基础是机体对血小板自身抗原产生异常免疫反应，导致血小板破坏增多，而骨髓产生血小板的能力未能相应增加，从而引起血小板减少。ITP多见于儿童和青少年，女性患者略多于男性。

白血病则是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，其特征是白血病细胞的无限增殖和分化障碍，导致正常造血功能受到抑制。白血病可分为急性白血病和慢性白血病，其中急性白血病病情进展迅速，预后较差。

尽管ITP和白血病都属于血液系统疾病，但它们之间并没有直接的转化关系。ITP的发生与遗传、感染、药物等因素有关，而白血病的发病机制则较为复杂，包括基因突变、染色体异常等。

在治疗方面，ITP和白血病的治疗方法也有所不同。ITP的治疗主要针对病因和症状，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗D疗法等。白血病的治疗则较为复杂，需要根据病情进行个体化治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、干细胞移植等。

对于ITP患者来说，了解疾病的性质和治疗方法至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，如避免感染、避免使用可能导致血小板减少的药物等。而对于白血病患者来说，早期诊断和及时治疗是提高生存率的关键。

总之，ITP和白血病是两种不同的疾病，它们之间没有直接的转化关系。了解疾病的性质和治疗方法，有助于患者更好地应对疾病，提高生活质量。

感染性血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，其病因复杂，治疗过程中饮食管理尤为重要。

首先，根据患者的具体体质和病情，可以采取以下饮食方案：

1. 实热型患者：宜食用清凉解毒的食物，如绿豆汤、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄榄、藕、冬瓜、丝瓜、空心菜、黄花菜、茭白等。

2. 气虚型患者：宜食用甘温益气、摄血之品，如牛肉、羊肉、鸽肉、海参、龙眼肉、蚕豆、栗子、大枣、南瓜、山药、甘薯、莲子、青梅等。

3. 饮食宜软而细，消化道出血患者应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

其次，感染性血小板减少性紫癜患者应避免以下食物：

1. 忌食或少食性温、辛热之品，如羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉、驴肉、雀肉、水龟肉、胖头鱼、黄花鱼、荔枝、杨梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子杆、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等。

2. 忌食或少食性凉、损气之物，如河蟹、牡蛎、蚌、生菱角、冬瓜、葫芦、苦瓜、茭白、香蕉等。

3. 忌粗、长纤维食品，如芹菜、菠菜、韭菜，竹笋、冬笋和未煮烂的牛肉、羊肉、猪肉等。

总之，感染性血小板减少性紫癜患者在饮食上应注重营养均衡，避免刺激性食物，以促进病情恢复。

我从来没有想过，自己会因为两腿突然长满小红点而感到如此的焦虑和恐惧。作为一个小说家，我总是能够用文字来描绘各种情绪和场景，但当这种情况发生在我身上时，我才真正体会到了那种无助和不安。

我第一时间想到的是去医院，但由于疫情的原因，很多医院都实行了预约制，排队等待的时间也变得更长了。于是，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的图文问诊功能，我很快就与一位医生取得了联系。医生问了我很多问题，包括红点的位置、大小、是否有隆起等等。虽然我对这些问题的答案并不完全清楚，但医生还是根据我的描述，初步判断我可能患有紫癜。

听到这个结果，我感到了一丝恐惧。紫癜？那不是一种很严重的疾病吗？医生安慰我说，紫癜有很多种类型，有些是可以治愈的。只要我明天去医院做完检查，医生就能给出更准确的诊断和治疗方案。

在等待检查结果的这段时间里，我开始了自我调理。医生告诉我，紫癜的治疗需要从多个方面入手，包括饮食、休息、情绪等等。我开始注意自己的饮食，避免吃辛辣、油腻的食物；我也尽量保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

最终，我的检查结果出来了，医生确诊我患有过敏性紫癜。虽然这个结果并不是我希望的，但至少我知道了自己面临的挑战，并且有了明确的治疗方案。通过这个经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷性和重要性，也更加珍惜自己的健康。