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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少症，也就是我们所说的免疫性血小板减少症，它主要是由于血循环中有抗血小板抗体的产生。

这样会破坏体内的血小板，引发血小板减少，引发出血，引发皮肤的紫癜。在儿童时期，该病的发病率还是比较高的，所以家长们平时要注意观察儿童的身体情况，如果发现四肢的皮肤有明显的出血点或者瘀斑，牙龈经常出血，要及时到医院检查就诊。

对于特发性血小板减少性紫癜的预防，首先要从发病原因着手。由于该病常常与感染密切相关，所以要积极的预防感染。外出可以戴口罩，这样就能减少免疫性血小板减少性紫癜的发生。平时要增强体质，尽量避免过度劳累，避免感染性疾病的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性免疫性血小板减少性紫癜，是一种免疫性出血性疾病。

对于急性期患儿如果有明显的出血倾向，还是不建议注射疫苗，需要慎重考虑。对于患儿已经完全正常，血小板也基本正常，注射疫苗是患儿所需要的正常要求，而且疫苗大部分都是灭活疫苗，所以可以正常注射。

对于一些特别的疫苗，对血小板有影响的疫苗，需要咨询专门的专科医生来进行了解，并且在注射前可以检查血小板，了解血小板的情况，注射完疫苗以后，对于免疫性血小板减少症的患儿，注意观察临床表现，是否有四肢皮肤粘膜的散在出血点、牙龈的出血、鼻出血，如果出现皮肤粘膜散在出血点，这时立即去门诊检查血常规的情况，了解血小板是否减少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，在临床上主要表现为皮肤粘膜出血、牙龈出血，患者检查血小板有明显的下降。

患者在饮食上没有特别的要求，但是在急性期，比如患者血小板在20*10^9/L以下的时候：

第一、一定要吃温凉软食，就是食物不能太烫，要保证食物是温的偏凉的。

第二、食物要是软的。

第三、食物要容易消化，这样就避免口腔粘膜、食道粘膜破损出血。

如果血小板在50以上，患者饮食基本是安全的。但是如果是比较尖锐而且带有硬壳类的食物，还是要在饮食上有所注意，但免疫性血小板减少症，并没有说哪一种食物对这个疾病一定有好，一定有不好，只是要正常的饮食、合理饮食。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜治疗方法包括：

第一、一般治疗。在急性出血期间，往往是需要住院治疗的，尽量减少活动，避免外伤，明显出血的时候要卧床休息，积极预防和控制感染，避免服用影响血小板减少的药物，比如布洛芬、非甾体药、阿司匹林等等。

第二、皮质激素。皮质激素可以降低毛细血管通透性，抑制血小板抗体的产生，它能够明显减轻出血的症状。

第三、大剂量静脉丙球。大剂量静脉丙球它的主要作用是封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞，对血小板结合和吞噬，从而干扰单核巨噬细胞受体对血小板的破坏作用。

第四、血小板输注。如果患者血小板严重减低，出血倾向严重的时候，可以采用单采血小板输注，能够迅速提高患者的血小板，但是不宜反复使用。

第五、使用免疫抑制剂。

第六、脾切除。既往脾切除往往是在，二线治疗排序比较靠前，现在有新的药物出现以后，往往是使用，可以考虑使用脾切除。其他二线药物无效以后。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

怀疑患者有特发性免疫性血小板减少性紫癜的时候，一定要给患者做血常规的检查，了解血小板的情况，是不是低于正常值，如果血小板明显减低的时候，要关注血小板的形态，还要做一些其他的检查，比如促凝血时间、血块回缩时间、凝血酶原时间、血小板表面相关免疫球蛋白测定、抗人球蛋白试验、补体试验等等，必要的时候需要检测血小板的寿命及其破坏的场所。

该病的诊断标准：

第一、多次要测到血小板的计数减少。

第二、脾脏不增大或仅仅轻度增大。

第三、骨髓检查巨核细胞数增多或轻度的正常有成熟障碍。

第四、具有以下任何一项，泼尼松治疗有效，脾切除治疗有效，血小板抗原增多，血小板寿命缩短。

第五、排除继发性血小板减少，要明确是否有其他原因导致的血小板减少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性免疫性血小板减少症的临床表现为皮肤粘膜出血，如果仅仅是四肢出现少量的散在的出血点，不用特别的紧张，可以到医院检查一下血常规，了解血小板的情况。如果皮肤划伤有破口，出血量比较大，立刻要压迫止血。如果很快能够止血，也可以放心的观察。

如果压迫以后，患者破溃的地方仍然没有止血，仍然在出血，立刻要到医院就诊，检查血常规，检查凝血，了解血小板的情况和凝血数值的情况。

此外，患者如果出现皮肤的出血的时候，可以再观察一下是否有其他部位的出血。比如说有没有口腔牙龈的出血，比如说近期有没有尿道的出血，女性患者近期如果来月经，是否有月经出血不止的情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少性紫癜，其症状是皮肤粘膜或内脏的出血，外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍。

临床上常以皮肤粘膜的出血、内脏出血为主要表现，严重者可以有其他部位的出血，如鼻出血、牙龈渗血，女性同志往往会有月经量增多，有的时候严重会有吐血、咯血、便血、尿血等情况出现，并且并发颅内出血，是致死性的原因。

在临床上要了解病人有没有粘膜的出血，牙龈、口腔、胃肠道、泌尿生殖系统出血的情况，女性患者要着重询问病史，问她的月经量是否正常，新生儿有无类似的情况。当临床上遇到皮肤粘膜出血的患者，要仔细的询问患者是否既往有类似的出血史，要体检患者皮肤粘膜、体检病人的眼底，了解有无此类疾病的可能。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜又称为免疫性血小板减少症。英文名称也是ITP，这两者中文名称不一样，但是都是英文名称ITP。它是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍，表现为巨核细胞数正常或增多。并且缺乏其他原因导致的血小板减少或者继发因素导致的血小板减少，所以称之为特发性血小板减少性紫癜。临床还是比较常见。

本病分为急性和慢性两种类型，儿童和成人都比较常见，但是预后也有一些区别，这是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，主要是由抗体和血小板结合。引起了血小板，生存时间寿命缩短。 ITP的发病率女性要多于男性，临床上慢性多见于成人，儿童多见于是急性型。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少症是一种免疫性的血小板减少性疾病，这一类患者的诊断标准就是包含多次的血常规检查有血小板下降、骨髓当中巨核细胞变化、骨髓当中巨核细胞表现为成熟障碍。巨核细胞数量可以正常，可以轻度增加，甚至巨核细胞成熟障碍非常的明显。所以诊断条件当中就包含骨髓细胞学穿刺的结果，因此是需要做骨髓穿刺的。

如果患者是反复的血小板减少，在既往已经诊断明确过有免疫性血小板减少症，做过骨髓明确诊断，在后期再次出现血小板下降的时候，病情复发。这种情况下因为患者既往已经诊断明确，不需要再次做骨髓穿刺。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜病因并不是很明确，但主要特点是一类出血性的疾病。所以这一类患者如果发病以后有明显的出血，在护理方面还是需要注意的。

在日常护理当中，首先要预防感染，因为口腔粘膜有出血，要预防呼吸道、口腔的感染，饮食以清淡为主，加强心理方面的护理。

对于院外也要注意很多用药方面的指导：

第一，当免疫性血小板减少性紫癜，病情比较急，出血比较严重的患者一定是要卧床的，在缓解期间要注意休息，避免劳累，避免外伤。

如果免疫性血小板减少症的患者病情稳定，血小板稳定的时候，平时是可以进行适当的体育锻炼，但不能过于繁重的体育锻炼，锻炼可以增强体质，降低感染率，但是运动量和运动强度不宜过大，不能过度的疲劳。

第三，患者平时也要注意好个人卫生，做好个人清洁，少去人多的地方，即便是外出或者是到工作场所也一定要戴口罩。

第四，患者在平时情绪方面要注意管理，不宜过度的紧张，过度的激动，避免情绪波动太大，要保证良好的心态、心情舒畅，对治疗疾病都是有帮助的。

第五，在饮食方面，可以吃一些高蛋白、高纤维素的食物，水果蔬菜都是可以进食的，饮食以清淡易消化，软食为主，辛辣刺激性的食物，油炸的食物尽量少吃。

那是一个普通的早晨，我带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。孩子已经住院五天，诊断为原发性血小板减少症，看着她小小的身躯里却承受着如此大的病痛，我的心如刀割。

医生***是位经验丰富的专家，他耐心地询问了我孩子的病情，详细地查看病例，然后给出了专业的建议。他告诉我，孩子目前的情况需要使用激素治疗来促进血小板的增长恢复。

我担心激素对孩子的影响，医生***耐心地解释了激素治疗的重要性，他说，虽然激素会对孩子产生一些影响，但这是目前治疗原发性血小板减少症最有效的方法。在医生的鼓励下，我决定给孩子使用激素治疗。

住院期间，孩子的病情有所好转，但是出现了新的问题，手脚上出现了疹子。我立即联系了医生***，他告诉我，这是由于激素治疗导致的副作用，不必过于担心，保持良好的生活习惯，注意饮食，疹子会逐渐消失。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，手脚的疹子也消失了。我对医生***的专业和耐心充满了感激，是他让我看到了希望，让我和孩子都渡过了难关。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院发来的问诊通知。自从十年前被诊断出患有血小板减少性紫癜，我就成了这家医院的常客。

“您好，请问您提到长期服用甲泼尼龙，剂量多大？平常血小板数多少？”这是我的主治医生，他总是那么和蔼可亲。我回答了他的问题，他根据我的病情调整了治疗方案。

“假如长期服用激素，每日剂量不要超过2片，否则最好换别的治疗方法。”医生的建议让我心头一紧，但我知道，他的话是为了我好。

“如果患新冠后，血常规血小板数与平常差不多，不需要调整激素剂量。”得知这一消息，我松了一口气。但医生又提醒我，要注意自己的症状，如有不适，要及时就诊。

新冠确诊后，医生为我开具了甲泼尼龙和对乙酰氨基酚的处方，并告诉我家里已有的布洛芬和连花清瘟可以继续服用。我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。无论是线上问诊还是药品配送，都让我感受到了家的温暖。感谢我的主治医生，是他的专业和关爱，让我在疾病面前不再感到无助。

我最近在网上看到了一个关于互联网医院的故事，让我深受感动。故事的主人公是一位中医血液科医生，在北京东城区的一家医院工作。他的患者是一位患有免疫性血小板减少性紫癜的患者，最近复查时发现血小板数值降低到了69。

这位医生非常细心和专业，他在和患者交流时总是耐心倾听，了解病情后给出了合理的治疗建议。他提醒患者要继续按时服药，并定期复查，保持良好的生活习惯和饮食调理。

通过这个故事，我深刻感受到了医生的责任和爱心，他们不仅仅是医治疾病的人，更是患者的坚强后盾和支持。希望我们都能珍惜身边的医生，尊重他们的付出，共同维护我们的健康。

那是一个普通的下午，我带着满心的焦虑和不安，踏入了这所儿童医院的小儿血液科。我的女儿，一个活泼可爱的小女孩，刚刚在7月份被确诊为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。自那以后，我们的生活就变得不再平静。

8月份，女儿的月经出血不止，出血量之大，持续时间之长，让我几乎要崩溃。我带着她去了很多地方，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我听说可以通过互联网医院进行咨询，于是抱着试一试的心态，我联系了一位医生。

医生非常耐心地听我描述了女儿的病情，并告诉我首先要考虑的是血小板减少引起的失血性贫血，同时也不排除宫血的可能性。听到这里，我顿时松了一口气，至少有人能够理解我们的痛苦。

在医生的指导下，我给女儿服用了富含造血原料的药物，并定期复查血常规。尽管血红蛋白还在持续下降，但我没有放弃，我相信医生，也相信我的女儿。

9月2日，我们去了协和医院，进行了输血治疗。9月5日，月经干净了，但复查血常规时，血红蛋白却降到了80。这让我非常担心，于是我又联系了那位医生。医生告诉我，有时候贫血有滞后性，可以先服用补铁补血的药物，暂时不考虑其他血液病问题。

在医生的推荐下，我给女儿买了琥珀酸亚铁和叶酸片。医生详细地告诉我用药方法和注意事项，并告诉我如果用药后血色素没有上升，可以找他面诊。听到这里，我感到无比的温暖和安心。

在医生的陪伴下，我学会了如何面对女儿的病情，也学会了如何照顾她。虽然这条路充满了挑战，但我相信，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的周末，我坐在家里的沙发上，手中拿着手机，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的血液科医生***，他听起来和蔼可亲，让我倍感安心。

我向他描述了我的病情，血小板数值一直很低，让我十分担忧。***医生耐心地询问了我的病史，包括以前是否有过类似情况，是否做过骨穿等。我一一回答了他的问题，心里默默祈祷着能得到有效的建议。

***医生告诉我，我的症状可能与特发性血小板减少性紫癜有关。这个病听起来很陌生，但他详细地解释了病情和治疗方案，让我对治疗有了更清晰的认识。他提到了激素治疗、海曲泊帕等药物，以及手术切除脾脏等可能性。

在讨论过程中，我感受到了***医生的细心和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我觉得被尊重和理解。他建议我继续服用海曲泊帕，并观察一个月的效果，如果效果不佳，可以适当增加剂量。

结束问诊时，***医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。虽然目前病情尚未完全控制，但我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续与***医生保持沟通，共同应对病情的挑战。

我前段时间在贵院做的检查，因为疫情防控一直没去，最近咨询了一位医生关于血小板减少性紫癜的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生建议我尝试使用艾曲泊帕，并详细解释了用药的剂量和频次。在医生的指导下，我对其他辅助药物进行了调整，医生还关心我的腿疼情况并给出了建议。在医生的帮助下，我对病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案更有信心。

虽然这是一次线上问诊，但我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。在未来的治疗过程中，我会继续遵循医生的建议，希望早日康复。

那天，我像往常一样打开了我的手机，准备询问我的医生朋友——张晓医生。他总是那么忙碌，但我知道，无论多忙，他都会抽出时间来关心我。

‘您好，我是张医生，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，我会把您的情况通知给他。最迟24小时内，他会给您回复。’

我立刻留言：‘您好，张医生。我38岁，患有原发性血小板减少性紫癜30年了，小时候治疗过，后来血小板稳定在3万左右就没有干预了。现在近期要拔智齿，想短期提升一下血小板，不知道苏可欣可以吗？’

没过多久，张医生就回复了：“当然可以。”

我接着问：“请问用法是怎么样的？”

他告诉我：“您建议一下，是要买10粒的还是15粒的？”

我犹豫了一下，回复：“买10粒的。”

张医生回答：“一天一次，一次一粒。”

我接着问：“吃多少天之后可以查血？”

他回答：“服药期间有什么要注意的吗，另外就是大概多久到峰值，然后开始下降？”

我意识到我的血小板小于40，于是他又告诉我：“你是血小板小于40，要一次两粒。”

“这个因人而异，不可能预测，”他补充道，“拔牙操作血小板大于50即可。”

我有些失望，因为10粒只能吃5天。

“那10粒只能吃5天，”我回复道。

“好，”张医生回答。

“我吃完5天之后就去查血。”

“建议你先确定拔牙时间，”张医生提醒我。

“比如我6.1拔牙，您是专家，您怎么建议安排服药呢？”

张医生建议：“当然，吃完复查，血小板数目达到要求马上拔牙也行。”

我感到很安心，于是回复：“好嘞。”

“吃药期间有什么需要注意的吗？”我又问。

张医生告诉我：“要空腹吃，早晚空腹服药，服用前两个小时，服用后两个小时不要吃东西，不要喝牛奶豆浆。”

我连连点头：“谢谢谢谢，这个太细致了，感谢！”

最后，我好奇地问：“您的病人之前用这个药，效果怎么样？”

张医生回答：“单纯的免疫性血小板减少症的疗效差异太大，别人的效果是没多少可比性和借鉴的，你得自己吃了再观察疗效。”

我明白了，感谢张医生详细的解答。

“好的，明白了。谢谢张医生！”我回复。

“祝顺利！”张医生回复道。

就这样，我在张医生的细心指导下，开始了我的治疗之路。

7月17日，患者持续低烧三天后出现留鼻血症状，血常规显示血小板数为53。经门诊治疗后血小板数上升至94，但随后又降至80，再次用药后复查结果为35，因此患者被安排住院观察。住院期间血常规波动较大，最低时仅为21，骨穿检查疑似为ITP。医生建议患者在当地治疗，因治疗效果良好且痊愈机会较大。

医生在与患者的沟通中展现了专业的知识和耐心的品质，对患者的病情进行了详细的分析和解释，并给予了合理的建议。患者对医生的诊疗方案表示了信任和感激。

那天，我刚刚下班，疲惫不堪。突然，手机上弹出了一条信息，是来自一家互联网医院的消息，说是有一位医生助理希望了解我的病情。我心中一惊，虽然我不是第一次接触线上问诊，但这次却让我有了不同的感受。

第二天，我收到了一位名叫张晓的医生的回复。他是一位全科主治医师，虽然未曾谋面，但他的专业和细心让我感到安心。他询问了我的病情，包括我最近的不适和曾经做过的检查。

我向他描述了我的症状，特别是血小板低只有5万，身上碰一下就有瘀斑的情况。张医生让我详细介绍了病情，询问了以前是否有类似的疾病，是否有感染新冠的情况。我还告诉他，我去年曾经因为白癫风吃了一种叫做白灵片的药物，结果导致腿上出现瘀青，这次血小板是最低的一次。

张医生在了解了我的情况后，初步考虑我为免疫性血小板减少性紫癜，并告诉我可能跟白癜风等免疫疾病相关，乙肝病毒也可能影响血小板。他建议我尽快到医院就诊，并提到了治疗上的几种可能性，如丙球、激素和口服阿伐曲泊帕。

在张医生的指导下，我决定到血液内科就诊。虽然不能现场看到医生，但线上问诊让我感受到了医生的关心和专业。张医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我知道，这次线上问诊经历，将对我今后的治疗和生活产生积极的影响。

感谢张医生，也感谢这家互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，滑动屏幕，进入了那个熟悉的线上问诊平台。医生***，一个在中医血液科有着丰富经验的医生，我的病情一直都在他的关注之下。

自从被诊断出特发性血小板减少性紫癜以来，我就一直在寻找治疗的方法。刚开始，我在一家知名的医院就诊，打了丙球蛋白，血小板数值升到了正常水平。但出院后，我一直在服用甲泼尼龙来维持血小板水平，而感冒一次，血小板就会下降，头痛也随之而来。

在一次头痛不止的时候，我向***医生咨询，他告诉我可以尝试用中药来调理。我感到很惊讶，因为之前看过很多医生，都说我的头疼是感冒引起的，吃过很多中西药都没有缓解。但***医生告诉我，头疼的原因待查，可以使用中药来尝试缓解。

我开始服用***医生开具的中药，同时继续服用甲泼尼龙。渐渐地，我的头痛有所缓解，血小板数值也稳定了下来。这让我对***医生充满了信任，我也更加相信中药的力量。

然而，我住在北京海淀区，而***医生所在的医院离我很远。每次就诊都需要花费大量的时间和精力。于是，我向***医生提出能否通过线上问诊来开药。虽然***医生告诉我网络开药有风险，但他还是为我提供了中药的药方。

这让我感到非常温暖，我知道，虽然***医生不能亲自看到我，但他仍然在尽力帮助我。我开始按照***医生的药方自己在家煎药，病情也得到了控制。

这段线上医疗的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在***医生的指导下，我不仅找到了适合自己的治疗方法，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，受益于这种新型的医疗模式。