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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少症，也就是我们所说的免疫性血小板减少症，它主要是由于血循环中有抗血小板抗体的产生。

这样会破坏体内的血小板，引发血小板减少，引发出血，引发皮肤的紫癜。在儿童时期，该病的发病率还是比较高的，所以家长们平时要注意观察儿童的身体情况，如果发现四肢的皮肤有明显的出血点或者瘀斑，牙龈经常出血，要及时到医院检查就诊。

对于特发性血小板减少性紫癜的预防，首先要从发病原因着手。由于该病常常与感染密切相关，所以要积极的预防感染。外出可以戴口罩，这样就能减少免疫性血小板减少性紫癜的发生。平时要增强体质，尽量避免过度劳累，避免感染性疾病的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜，它的临床特点是以皮肤粘膜出血为主，它的试验是检查表现为血小板数值的下降。

如果是在急性期，患者血小板数值明显下降，小于20*10^9/L，是需要立即及时用药的，用药主要是大剂量激素的冲击或静脉丙球的治疗。如果急性期治疗好转以后，患者可以停药，不需要服药。但是对于慢性血小板减少症的患者，往往血小板持续在两万到五万之间，这一类的患者可以在门诊口服一些药物治疗。

对于慢性反复血小板减少的免疫性血小板减少症的患者，如果患者血小板始终在50*10^9/L以上，而且也没有临床任何出血的表现。所谓出血的表现是指临床上没有牙龈，没有皮肤粘膜的出血，也没有鼻出血，这样的患者是可以观察的。

如果患者的血小板在20~50*10^9/L之间，并且存在牙龈出血、皮肤粘膜散在的出血点或者是鼻出血，这类的患者是可以门诊使用口服药物治疗的，可以给予患者艾曲波帕或海曲波帕或者达那唑等药物，也可以采用中成药物，比如促血小板生成的升血小板胶囊、血美安、复方皂矾丸这一类药物口服治疗。

对于患者血小板在20*10^9/L以下，并且有明显的出血表现的患者，一定要积极的治疗。

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特发性血小板减少性紫癜是一个自身免疫性疾病，是不需要化疗的。主要表现为皮肤黏膜的出血，往往病人是轻度的皮肤黏膜出血、牙龈出血，病情并不严重，可以根据血小板的情况，选择适当的药物治疗。如果患者血小板明显减少，出血严重，可以使用大剂量激素冲击治疗或者是丙球治疗，它不是恶性肿瘤，不需要化疗。

化疗是指细胞毒药物对细胞进行杀伤的化疗，广义上讲，一切化学药物的治疗都是化疗，但是老百姓认可的化疗是指对肿瘤的治疗，是用一些细胞毒药物对肿瘤的治疗，所以出血性疾病免疫性血小板减少性紫癜，并不是肿瘤性的疾病，是不需要化疗的。但是对一线治疗效果比较差的患者，会使用到二线药物，二线药物当中，如果使用到免疫抑制剂，这些免疫制剂对病人用药时间比较长的，但也不是老百姓所理解的化疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜治疗方法包括：

第一、一般治疗。在急性出血期间，往往是需要住院治疗的，尽量减少活动，避免外伤，明显出血的时候要卧床休息，积极预防和控制感染，避免服用影响血小板减少的药物，比如布洛芬、非甾体药、阿司匹林等等。

第二、皮质激素。皮质激素可以降低毛细血管通透性，抑制血小板抗体的产生，它能够明显减轻出血的症状。

第三、大剂量静脉丙球。大剂量静脉丙球它的主要作用是封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞，对血小板结合和吞噬，从而干扰单核巨噬细胞受体对血小板的破坏作用。

第四、血小板输注。如果患者血小板严重减低，出血倾向严重的时候，可以采用单采血小板输注，能够迅速提高患者的血小板，但是不宜反复使用。

第五、使用免疫抑制剂。

第六、脾切除。既往脾切除往往是在，二线治疗排序比较靠前，现在有新的药物出现以后，往往是使用，可以考虑使用脾切除。其他二线药物无效以后。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜病因并不是很明确，但主要特点是一类出血性的疾病。所以这一类患者如果发病以后有明显的出血，在护理方面还是需要注意的。

在日常护理当中，首先要预防感染，因为口腔粘膜有出血，要预防呼吸道、口腔的感染，饮食以清淡为主，加强心理方面的护理。

对于院外也要注意很多用药方面的指导：

第一，当免疫性血小板减少性紫癜，病情比较急，出血比较严重的患者一定是要卧床的，在缓解期间要注意休息，避免劳累，避免外伤。

如果免疫性血小板减少症的患者病情稳定，血小板稳定的时候，平时是可以进行适当的体育锻炼，但不能过于繁重的体育锻炼，锻炼可以增强体质，降低感染率，但是运动量和运动强度不宜过大，不能过度的疲劳。

第三，患者平时也要注意好个人卫生，做好个人清洁，少去人多的地方，即便是外出或者是到工作场所也一定要戴口罩。

第四，患者在平时情绪方面要注意管理，不宜过度的紧张，过度的激动，避免情绪波动太大，要保证良好的心态、心情舒畅，对治疗疾病都是有帮助的。

第五，在饮食方面，可以吃一些高蛋白、高纤维素的食物，水果蔬菜都是可以进食的，饮食以清淡易消化，软食为主，辛辣刺激性的食物，油炸的食物尽量少吃。

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免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病，疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素往往都有关系，本病确切的发病原因尚未完全阐明，可能和多种因素综合形成有关。现分别叙述如下：

第一、免疫因素，血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，血小板存活的时间缩短，导致的原因往往是病人血浆中存在着抗血小板的抗体。这种抗体对同种和自身的血小板均有破坏作用。

第二、血管因素，临床上发现有些病人的出血程度和血小板的数量并不成比例，这可能是由于这些病例的出血与毛细血管的功能损伤也有一定的关系，例如脾切除以后，虽然部分病例血小板数并没有上升，但是出血现象却能改善。用肾上腺皮质激素治疗以后，血小板的数量不一定增加，但由于毛细血管脆性试验转为阴性，出血也是可以减轻的。这些都说明毛细血管的缺陷对本病的出血程度是有重要意义的。

第三、脾脏因素，经过研究发现，脾脏可能是产生血小板抗体的重要器官之一。当脾脏产生大量的抗血小板抗体时，正常的血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏。致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬，因此就造成我们外周血当中的血小板计数明显的减少。

第四、遗传因素，据研究表明，患者及其直系健康的家属中，往往都存在不同程度的免疫缺陷，提示这种疾病可能与遗传有一定的关系。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

怀疑患者有特发性免疫性血小板减少性紫癜的时候，一定要给患者做血常规的检查，了解血小板的情况，是不是低于正常值，如果血小板明显减低的时候，要关注血小板的形态，还要做一些其他的检查，比如促凝血时间、血块回缩时间、凝血酶原时间、血小板表面相关免疫球蛋白测定、抗人球蛋白试验、补体试验等等，必要的时候需要检测血小板的寿命及其破坏的场所。

该病的诊断标准：

第一、多次要测到血小板的计数减少。

第二、脾脏不增大或仅仅轻度增大。

第三、骨髓检查巨核细胞数增多或轻度的正常有成熟障碍。

第四、具有以下任何一项，泼尼松治疗有效，脾切除治疗有效，血小板抗原增多，血小板寿命缩短。

第五、排除继发性血小板减少，要明确是否有其他原因导致的血小板减少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一种容易常常反复的疾病，所以要多次到医院来就诊。在急性期治疗以后，建议患者每周做一次血常规。如果血小板稳定，可以两周再做一次血常规。如果两周做血小板都稳定，可以三周到一个月做一次血常规。在疾病没有稳定期间，一定要经常到门诊来复查血小板的情况。

如果患者在治疗过程中随时出现牙龈的出血、下肢皮肤粘膜的出血，要随时就诊。所以对于患者来说，一定要切记要结合自己的临床表现和血小板的情况。

如果血小板在30以下，一定要每周到医院就诊。如果患者出现牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血，也要随时就诊。如果血小板在50到100乘10的9次方每升之间，可以三到四周到门诊就诊一次。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少症是一种免疫性的血小板减少性疾病，这一类患者的诊断标准就是包含多次的血常规检查有血小板下降、骨髓当中巨核细胞变化、骨髓当中巨核细胞表现为成熟障碍。巨核细胞数量可以正常，可以轻度增加，甚至巨核细胞成熟障碍非常的明显。所以诊断条件当中就包含骨髓细胞学穿刺的结果，因此是需要做骨髓穿刺的。

如果患者是反复的血小板减少，在既往已经诊断明确过有免疫性血小板减少症，做过骨髓明确诊断，在后期再次出现血小板下降的时候，病情复发。这种情况下因为患者既往已经诊断明确，不需要再次做骨髓穿刺。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性免疫性血小板减少症的临床表现为皮肤粘膜出血，如果仅仅是四肢出现少量的散在的出血点，不用特别的紧张，可以到医院检查一下血常规，了解血小板的情况。如果皮肤划伤有破口，出血量比较大，立刻要压迫止血。如果很快能够止血，也可以放心的观察。

如果压迫以后，患者破溃的地方仍然没有止血，仍然在出血，立刻要到医院就诊，检查血常规，检查凝血，了解血小板的情况和凝血数值的情况。

此外，患者如果出现皮肤的出血的时候，可以再观察一下是否有其他部位的出血。比如说有没有口腔牙龈的出血，比如说近期有没有尿道的出血，女性患者近期如果来月经，是否有月经出血不止的情况。

今天我在网上医院进行了问诊，咨询了血小板低的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，对我的病情进行了详细的询问和评估，并给出了专业的建议。医生建议我去血液内科门诊就诊，因为他们目前考虑的方向是特发性血小板减少性紫癜。医生还特别提醒我要密切关注病情的变化，一旦有任何变化要及时去急诊科。在结束的时候，医生再次强调了我需要去血液内科就诊，并给我一些药物治疗的建议。整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感受到了医生的专业和细心。

如果您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，滑动屏幕，进入了那个熟悉的线上问诊平台。医生***，一个在中医血液科有着丰富经验的医生，我的病情一直都在他的关注之下。

自从被诊断出特发性血小板减少性紫癜以来，我就一直在寻找治疗的方法。刚开始，我在一家知名的医院就诊，打了丙球蛋白，血小板数值升到了正常水平。但出院后，我一直在服用甲泼尼龙来维持血小板水平，而感冒一次，血小板就会下降，头痛也随之而来。

在一次头痛不止的时候，我向***医生咨询，他告诉我可以尝试用中药来调理。我感到很惊讶，因为之前看过很多医生，都说我的头疼是感冒引起的，吃过很多中西药都没有缓解。但***医生告诉我，头疼的原因待查，可以使用中药来尝试缓解。

我开始服用***医生开具的中药，同时继续服用甲泼尼龙。渐渐地，我的头痛有所缓解，血小板数值也稳定了下来。这让我对***医生充满了信任，我也更加相信中药的力量。

然而，我住在北京海淀区，而***医生所在的医院离我很远。每次就诊都需要花费大量的时间和精力。于是，我向***医生提出能否通过线上问诊来开药。虽然***医生告诉我网络开药有风险，但他还是为我提供了中药的药方。

这让我感到非常温暖，我知道，虽然***医生不能亲自看到我，但他仍然在尽力帮助我。我开始按照***医生的药方自己在家煎药，病情也得到了控制。

这段线上医疗的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在***医生的指导下，我不仅找到了适合自己的治疗方法，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，受益于这种新型的医疗模式。

那是一个普通的早晨，我带着满心的焦虑和不安，来到了京东互联网医院。孩子已经住院五天，诊断为原发性血小板减少症，看着她小小的身躯里却承受着如此大的病痛，我的心如刀割。

医生***是位经验丰富的专家，他耐心地询问了我孩子的病情，详细地查看病例，然后给出了专业的建议。他告诉我，孩子目前的情况需要使用激素治疗来促进血小板的增长恢复。

我担心激素对孩子的影响，医生***耐心地解释了激素治疗的重要性，他说，虽然激素会对孩子产生一些影响，但这是目前治疗原发性血小板减少症最有效的方法。在医生的鼓励下，我决定给孩子使用激素治疗。

住院期间，孩子的病情有所好转，但是出现了新的问题，手脚上出现了疹子。我立即联系了医生***，他告诉我，这是由于激素治疗导致的副作用，不必过于担心，保持良好的生活习惯，注意饮食，疹子会逐渐消失。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转，手脚的疹子也消失了。我对医生***的专业和耐心充满了感激，是他让我看到了希望，让我和孩子都渡过了难关。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到了医院，却没想到这次的诊断之旅将会改变我的生活。

我是一名普通的上班族，因为近期身体出现了一些不适，比如关节发僵、关节肿痛、光过敏等，便预约了医生进行线上问诊。医生***通过京东互联网医院这个平台，耐心地询问了我的症状，并细心地为我分析了可能的疾病。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业知识扎实，而且非常关心患者的感受。他告诉我，这些症状可能与免疫性血小板减少有关，并建议我进行一系列的检查。

检查结果出来后，医生***详细地为我解释了病情，并给出了治疗方案。他告诉我，目前的情况可以通过药物治疗来控制，并提醒我注意生活中的细节，比如避免接触冷水等。

在治疗过程中，我遇到了一些困扰，比如激素治疗导致的血压升高、心率加快等。医生***得知后，立即为我调整了治疗方案，并告诉我如何应对这些副作用。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。在这个过程中，我深刻感受到了医生***的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持乐观的心态，让我在疾病面前有了更多的信心。

如今，我已经康复出院，重新回到了工作岗位。这段经历让我更加珍惜健康，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，阳光明媚，我正准备去附近的公园散步，却突然接到母亲的电话，声音中带着一丝焦虑：“妈，我发烧了，38.9度。”我心头一紧，立刻意识到事态的严重性。

挂断电话后，我立刻拨打了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。电话那头，一位来自血液科的资深主治医师，用他那温和的声音向我询问病情。我详细描述了母亲的症状，包括血小板较低、感觉心慌、没劲等。

医生非常耐心地听我描述，然后询问了母亲之前的健康状况，包括血小板的具体数值和正在服用的药物。我告诉医生，母亲上个月测得的血小板是80多，并且一直在服用益血生胶囊。

医生根据母亲的病情，给出了专业的建议。他告诉我，如果血小板在50以上，可以考虑使用布洛芬来退烧。如果体温不足38.5度，可以采用物理降温的方法，如温水澡、酒精擦拭等。此外，医生还提到，如果连续3天体温超过38.5度，需要及时去医院就诊。

在询问了关于药物的问题后，医生建议我，在服用布洛芬和莲花清瘟的同时，可以继续服用益血生胶囊。但他也提醒我，在新冠康复后，需要重新评估血小板数值，并根据情况决定是否继续服用益血生和双环醇等药物。

在医生的指导下，我按照他的建议为母亲处理了病情。经过几天的治疗，母亲的体温逐渐下降，病情也得到了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，母亲得到了及时的治疗，这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

我前段时间在贵院做的检查，因为疫情防控一直没去，最近咨询了一位医生关于血小板减少性紫癜的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生建议我尝试使用艾曲泊帕，并详细解释了用药的剂量和频次。在医生的指导下，我对其他辅助药物进行了调整，医生还关心我的腿疼情况并给出了建议。在医生的帮助下，我对病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案更有信心。

虽然这是一次线上问诊，但我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。在未来的治疗过程中，我会继续遵循医生的建议，希望早日康复。

那是一个普通的下午，我带着满心的焦虑和不安，踏入了这所儿童医院的小儿血液科。我的女儿，一个活泼可爱的小女孩，刚刚在7月份被确诊为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。自那以后，我们的生活就变得不再平静。

8月份，女儿的月经出血不止，出血量之大，持续时间之长，让我几乎要崩溃。我带着她去了很多地方，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我听说可以通过互联网医院进行咨询，于是抱着试一试的心态，我联系了一位医生。

医生非常耐心地听我描述了女儿的病情，并告诉我首先要考虑的是血小板减少引起的失血性贫血，同时也不排除宫血的可能性。听到这里，我顿时松了一口气，至少有人能够理解我们的痛苦。

在医生的指导下，我给女儿服用了富含造血原料的药物，并定期复查血常规。尽管血红蛋白还在持续下降，但我没有放弃，我相信医生，也相信我的女儿。

9月2日，我们去了协和医院，进行了输血治疗。9月5日，月经干净了，但复查血常规时，血红蛋白却降到了80。这让我非常担心，于是我又联系了那位医生。医生告诉我，有时候贫血有滞后性，可以先服用补铁补血的药物，暂时不考虑其他血液病问题。

在医生的推荐下，我给女儿买了琥珀酸亚铁和叶酸片。医生详细地告诉我用药方法和注意事项，并告诉我如果用药后血色素没有上升，可以找他面诊。听到这里，我感到无比的温暖和安心。

在医生的陪伴下，我学会了如何面对女儿的病情，也学会了如何照顾她。虽然这条路充满了挑战，但我相信，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

那天，我刚刚下班，疲惫不堪。突然，手机上弹出了一条信息，是来自一家互联网医院的消息，说是有一位医生助理希望了解我的病情。我心中一惊，虽然我不是第一次接触线上问诊，但这次却让我有了不同的感受。

第二天，我收到了一位名叫张晓的医生的回复。他是一位全科主治医师，虽然未曾谋面，但他的专业和细心让我感到安心。他询问了我的病情，包括我最近的不适和曾经做过的检查。

我向他描述了我的症状，特别是血小板低只有5万，身上碰一下就有瘀斑的情况。张医生让我详细介绍了病情，询问了以前是否有类似的疾病，是否有感染新冠的情况。我还告诉他，我去年曾经因为白癫风吃了一种叫做白灵片的药物，结果导致腿上出现瘀青，这次血小板是最低的一次。

张医生在了解了我的情况后，初步考虑我为免疫性血小板减少性紫癜，并告诉我可能跟白癜风等免疫疾病相关，乙肝病毒也可能影响血小板。他建议我尽快到医院就诊，并提到了治疗上的几种可能性，如丙球、激素和口服阿伐曲泊帕。

在张医生的指导下，我决定到血液内科就诊。虽然不能现场看到医生，但线上问诊让我感受到了医生的关心和专业。张医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我知道，这次线上问诊经历，将对我今后的治疗和生活产生积极的影响。

感谢张医生，也感谢这家互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个居住在黑龙江黑河市的普通市民，正在经历一场不同寻常的线上问诊之旅。

妈妈最近身体状况一直不佳，她在今年9月15日因血栓性血小板减少紫癜住院急诊。为了方便照顾妈妈，我决定尝试通过互联网医院寻求医疗帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通内科医生。

医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的妈妈的病情后，医生不仅给出了专业的诊断，还为我开具了辉瑞特效药（Paxlovid）的处方。尽管我对这种药物并不熟悉，但医生的解释让我感到安心。

在医生的指导下，我成功购买了药品，并预约了便捷复诊。复诊时，医生详细解答了我的疑问，并提醒我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任心和关爱。

这段线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生态度诚恳，专业水平高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

7月17日，患者持续低烧三天后出现留鼻血症状，血常规显示血小板数为53。经门诊治疗后血小板数上升至94，但随后又降至80，再次用药后复查结果为35，因此患者被安排住院观察。住院期间血常规波动较大，最低时仅为21，骨穿检查疑似为ITP。医生建议患者在当地治疗，因治疗效果良好且痊愈机会较大。

医生在与患者的沟通中展现了专业的知识和耐心的品质，对患者的病情进行了详细的分析和解释，并给予了合理的建议。患者对医生的诊疗方案表示了信任和感激。