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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少症，也就是我们所说的免疫性血小板减少症，它主要是由于血循环中有抗血小板抗体的产生。

这样会破坏体内的血小板，引发血小板减少，引发出血，引发皮肤的紫癜。在儿童时期，该病的发病率还是比较高的，所以家长们平时要注意观察儿童的身体情况，如果发现四肢的皮肤有明显的出血点或者瘀斑，牙龈经常出血，要及时到医院检查就诊。

对于特发性血小板减少性紫癜的预防，首先要从发病原因着手。由于该病常常与感染密切相关，所以要积极的预防感染。外出可以戴口罩，这样就能减少免疫性血小板减少性紫癜的发生。平时要增强体质，尽量避免过度劳累，避免感染性疾病的发生。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜又称为免疫性血小板减少症。英文名称也是ITP，这两者中文名称不一样，但是都是英文名称ITP。它是一种自身免疫性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍，表现为巨核细胞数正常或增多。并且缺乏其他原因导致的血小板减少或者继发因素导致的血小板减少，所以称之为特发性血小板减少性紫癜。临床还是比较常见。

本病分为急性和慢性两种类型，儿童和成人都比较常见，但是预后也有一些区别，这是临床上最常见的一种血小板减少性疾病，主要是由抗体和血小板结合。引起了血小板，生存时间寿命缩短。 ITP的发病率女性要多于男性，临床上慢性多见于成人，儿童多见于是急性型。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一个自身免疫性疾病，是不需要化疗的。主要表现为皮肤黏膜的出血，往往病人是轻度的皮肤黏膜出血、牙龈出血，病情并不严重，可以根据血小板的情况，选择适当的药物治疗。如果患者血小板明显减少，出血严重，可以使用大剂量激素冲击治疗或者是丙球治疗，它不是恶性肿瘤，不需要化疗。

化疗是指细胞毒药物对细胞进行杀伤的化疗，广义上讲，一切化学药物的治疗都是化疗，但是老百姓认可的化疗是指对肿瘤的治疗，是用一些细胞毒药物对肿瘤的治疗，所以出血性疾病免疫性血小板减少性紫癜，并不是肿瘤性的疾病，是不需要化疗的。但是对一线治疗效果比较差的患者，会使用到二线药物，二线药物当中，如果使用到免疫抑制剂，这些免疫制剂对病人用药时间比较长的，但也不是老百姓所理解的化疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

怀疑患者有特发性免疫性血小板减少性紫癜的时候，一定要给患者做血常规的检查，了解血小板的情况，是不是低于正常值，如果血小板明显减低的时候，要关注血小板的形态，还要做一些其他的检查，比如促凝血时间、血块回缩时间、凝血酶原时间、血小板表面相关免疫球蛋白测定、抗人球蛋白试验、补体试验等等，必要的时候需要检测血小板的寿命及其破坏的场所。

该病的诊断标准：

第一、多次要测到血小板的计数减少。

第二、脾脏不增大或仅仅轻度增大。

第三、骨髓检查巨核细胞数增多或轻度的正常有成熟障碍。

第四、具有以下任何一项，泼尼松治疗有效，脾切除治疗有效，血小板抗原增多，血小板寿命缩短。

第五、排除继发性血小板减少，要明确是否有其他原因导致的血小板减少。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性免疫性血小板减少症的临床表现为皮肤粘膜出血，如果仅仅是四肢出现少量的散在的出血点，不用特别的紧张，可以到医院检查一下血常规，了解血小板的情况。如果皮肤划伤有破口，出血量比较大，立刻要压迫止血。如果很快能够止血，也可以放心的观察。

如果压迫以后，患者破溃的地方仍然没有止血，仍然在出血，立刻要到医院就诊，检查血常规，检查凝血，了解血小板的情况和凝血数值的情况。

此外，患者如果出现皮肤的出血的时候，可以再观察一下是否有其他部位的出血。比如说有没有口腔牙龈的出血，比如说近期有没有尿道的出血，女性患者近期如果来月经，是否有月经出血不止的情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜的患者是一种出血性的疾病，如果患者有明显的脏器出血，比如阴道出血、消化道大量出血，泌尿道大量出血。由于出血造成急性失血，如果患者的血红蛋白在短期内，进行性的下降比较严重，患者不能适应失血的症状比较明显，是可以适当的输注红细胞的。

另外，如果患者血小板的数量明显减少，又伴有明显的出血表现，也可以使用单采血小板输注，可以帮助提升血小板，减轻出血的症状。如果患者的血小板，仅仅是中度的减少或者患者血小板明显的减少，但是并没有明显的出血倾向，血红蛋白也是正常的，这一类患者是不建议输注血小板和输入红细胞的，因为反复多次的输注血小板，容易造成血小板无效输注。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，大部分急性患者是可以治愈的，但仍然有部分患者，在治疗好转以后仍旧会复发，往往在遇到感染的时候，比如病毒感染、上呼吸道感染的时候会复发，甚至有的人是肠道的感染诱发这一疾病的复发，也有在妊娠以后再次出现血小板的下降，所以这一疾病是可以治愈的。但是有的时候会反复的发作，发作以后再次到医院就诊，又是可以达到很好控制的。

临床上只有非常少的一部分患者属于难治性的、反复复发的。免疫性血小板减少征的患者往往二线用药物反复多次使用，疗效均欠佳，患者病情时常反复，给患者带来很大的困扰，但绝大多数患者，都是可以治愈的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少性紫癜，其症状是皮肤粘膜或内脏的出血，外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍。

临床上常以皮肤粘膜的出血、内脏出血为主要表现，严重者可以有其他部位的出血，如鼻出血、牙龈渗血，女性同志往往会有月经量增多，有的时候严重会有吐血、咯血、便血、尿血等情况出现，并且并发颅内出血，是致死性的原因。

在临床上要了解病人有没有粘膜的出血，牙龈、口腔、胃肠道、泌尿生殖系统出血的情况，女性患者要着重询问病史，问她的月经量是否正常，新生儿有无类似的情况。当临床上遇到皮肤粘膜出血的患者，要仔细的询问患者是否既往有类似的出血史，要体检患者皮肤粘膜、体检病人的眼底，了解有无此类疾病的可能。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜病因并不是很明确，但主要特点是一类出血性的疾病。所以这一类患者如果发病以后有明显的出血，在护理方面还是需要注意的。

在日常护理当中，首先要预防感染，因为口腔粘膜有出血，要预防呼吸道、口腔的感染，饮食以清淡为主，加强心理方面的护理。

对于院外也要注意很多用药方面的指导：

第一，当免疫性血小板减少性紫癜，病情比较急，出血比较严重的患者一定是要卧床的，在缓解期间要注意休息，避免劳累，避免外伤。

如果免疫性血小板减少症的患者病情稳定，血小板稳定的时候，平时是可以进行适当的体育锻炼，但不能过于繁重的体育锻炼，锻炼可以增强体质，降低感染率，但是运动量和运动强度不宜过大，不能过度的疲劳。

第三，患者平时也要注意好个人卫生，做好个人清洁，少去人多的地方，即便是外出或者是到工作场所也一定要戴口罩。

第四，患者在平时情绪方面要注意管理，不宜过度的紧张，过度的激动，避免情绪波动太大，要保证良好的心态、心情舒畅，对治疗疾病都是有帮助的。

第五，在饮食方面，可以吃一些高蛋白、高纤维素的食物，水果蔬菜都是可以进食的，饮食以清淡易消化，软食为主，辛辣刺激性的食物，油炸的食物尽量少吃。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，在临床上主要表现为皮肤粘膜出血、牙龈出血，患者检查血小板有明显的下降。

患者在饮食上没有特别的要求，但是在急性期，比如患者血小板在20*10^9/L以下的时候：

第一、一定要吃温凉软食，就是食物不能太烫，要保证食物是温的偏凉的。

第二、食物要是软的。

第三、食物要容易消化，这样就避免口腔粘膜、食道粘膜破损出血。

如果血小板在50以上，患者饮食基本是安全的。但是如果是比较尖锐而且带有硬壳类的食物，还是要在饮食上有所注意，但免疫性血小板减少症，并没有说哪一种食物对这个疾病一定有好，一定有不好，只是要正常的饮食、合理饮食。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好。

医生：近期血常规如何呢？

患者：都是正常的。

患者：您好。

医生：那可以用布洛芬退热。

医生：还要多喝水。

医生：最好能喝多盐水。

医生：或者口服补液盐。

患者：布洛芬会不会引起血小板异常啊？

医生：退热药都要一定概率导致血小板减少。

患者：（无回复）

患者：医生，这种补盐液可以吗？

医生：可以的。

患者：医生，吃小孩子的美林副作用是不是会小点啊？

医生：小孩吃泰诺林会好一些。

医生：但也都可以。

患者：嗯嗯。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束。

在这个炎热的夏天，我突然感到身体不适，手臂上出现了一块淤青，而且还有点瘙痒。我赶紧打开手机，搜索了一家互联网医院进行在线问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和病史，还要求我提供化验单的详细信息。我把血常规化验单发给了医生，他仔细查看后告诉我，我可能患有血小板减少性紫癜，需要进一步检查。

医生很耐心地解释了我的病情和治疗方案，还提醒我一些注意事项。我觉得医生很专业，对我的问题非常关心，让我感到很安心。

最后，医生建议我去当地医院进行进一步检查和治疗，我决定按照医生的建议去医院就诊。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一个居住在黑龙江黑河市的普通市民，正在经历一场不同寻常的线上问诊之旅。

妈妈最近身体状况一直不佳，她在今年9月15日因血栓性血小板减少紫癜住院急诊。为了方便照顾妈妈，我决定尝试通过互联网医院寻求医疗帮助。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的普通内科医生。

医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。在详细询问了我的妈妈的病情后，医生不仅给出了专业的诊断，还为我开具了辉瑞特效药（Paxlovid）的处方。尽管我对这种药物并不熟悉，但医生的解释让我感到安心。

在医生的指导下，我成功购买了药品，并预约了便捷复诊。复诊时，医生详细解答了我的疑问，并提醒我用药期间的注意事项。我感受到了医生的责任心和关爱。

这段线上问诊的经历让我对互联网医疗有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生态度诚恳，专业水平高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者从中受益。

那是一个普通的晚上，我像往常一样打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。突然，一条来自血液科的消息跳了出来，提醒我有一位医生在线问诊。我立刻点击了进去，没想到这一聊，就改变了我对线上问诊的看法。

医生***非常耐心，他首先询问了我的病情，然后让我上传了血常规和其他化验结果。经过仔细分析，他给出了专业的建议。他说，我可能患有特发性血小板减少性紫癜，需要进一步治疗。

在沟通的过程中，我发现***医生非常注重细节，他不仅关心我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，要保持良好的心态，避免过度劳累，饮食上要均衡，多吃一些富含铁质和蛋白质的食物。

我按照***医生的建议，调整了饮食和生活习惯，并在他的指导下开始服用药物。虽然治疗过程有些漫长，但我知道，只要坚持，一定能够战胜病魔。

现在，我已经可以正常生活和工作了，感谢***医生给予我的帮助和鼓励。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我怀着忐忑的心情，通过线上平台预约了一位血液科专家。电话那头，传来的是一位温柔的声音，她告诉我，虽然主任医生很忙，但她会尽快将我的情况转达给主任，并给我回复。

几天后，我收到了主任助理医生的回复。她详细询问了我母亲的病情，包括她的出院记录和复查情况。我感到很温暖，因为这位医生不仅专业，而且非常关心患者。

在咨询过程中，我提到了新冠对自身免疫性疾病的影响，她耐心地解释了其中的关联，并安慰我说目前还不太明确，但我们会密切关注。

我担心母亲如果不幸感染新冠会加重病情，医生告诉我如果出现严重症状，需要及时就医。她还提醒我，如果母亲发热，可以使用布洛芬退烧，并建议我注意血小板数量的变化。

在了解到母亲最近一次的检查报告后，医生给出了专业的意见，并告诉我肝功能轻度异常，需要用护肝药观察。她解释说丙球对母亲的病情不是最重要的，血小板的数量是关键。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我深深感激这位医生，她不仅是一位医者，更是一位温暖的守护者。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了孩子患有免疫性血小板紫癜的情况。医生李医生，毕业于四川大学华西医院，是一位血液内科博士，重医附一院血液科主治医师。我描述了孩子血小板持续下降的情况，医生询问了病史和治疗情况，给出了专业建议。虽然我提到过的治疗方法都没有效果，医生依然耐心地给出了建议，并推荐了新的治疗药物。在问诊结束后，我对医生的服务感到满意，准备发起复诊。

那天，阳光明媚，我正准备去附近的公园散步，却突然接到母亲的电话，声音中带着一丝焦虑：“妈，我发烧了，38.9度。”我心头一紧，立刻意识到事态的严重性。

挂断电话后，我立刻拨打了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。电话那头，一位来自血液科的资深主治医师，用他那温和的声音向我询问病情。我详细描述了母亲的症状，包括血小板较低、感觉心慌、没劲等。

医生非常耐心地听我描述，然后询问了母亲之前的健康状况，包括血小板的具体数值和正在服用的药物。我告诉医生，母亲上个月测得的血小板是80多，并且一直在服用益血生胶囊。

医生根据母亲的病情，给出了专业的建议。他告诉我，如果血小板在50以上，可以考虑使用布洛芬来退烧。如果体温不足38.5度，可以采用物理降温的方法，如温水澡、酒精擦拭等。此外，医生还提到，如果连续3天体温超过38.5度，需要及时去医院就诊。

在询问了关于药物的问题后，医生建议我，在服用布洛芬和莲花清瘟的同时，可以继续服用益血生胶囊。但他也提醒我，在新冠康复后，需要重新评估血小板数值，并根据情况决定是否继续服用益血生和双环醇等药物。

在医生的指导下，我按照他的建议为母亲处理了病情。经过几天的治疗，母亲的体温逐渐下降，病情也得到了明显的好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，母亲得到了及时的治疗，这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那是一个普通的下午，我带着满心的焦虑和不安，踏入了这所儿童医院的小儿血液科。我的女儿，一个活泼可爱的小女孩，刚刚在7月份被确诊为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。自那以后，我们的生活就变得不再平静。

8月份，女儿的月经出血不止，出血量之大，持续时间之长，让我几乎要崩溃。我带着她去了很多地方，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我听说可以通过互联网医院进行咨询，于是抱着试一试的心态，我联系了一位医生。

医生非常耐心地听我描述了女儿的病情，并告诉我首先要考虑的是血小板减少引起的失血性贫血，同时也不排除宫血的可能性。听到这里，我顿时松了一口气，至少有人能够理解我们的痛苦。

在医生的指导下，我给女儿服用了富含造血原料的药物，并定期复查血常规。尽管血红蛋白还在持续下降，但我没有放弃，我相信医生，也相信我的女儿。

9月2日，我们去了协和医院，进行了输血治疗。9月5日，月经干净了，但复查血常规时，血红蛋白却降到了80。这让我非常担心，于是我又联系了那位医生。医生告诉我，有时候贫血有滞后性，可以先服用补铁补血的药物，暂时不考虑其他血液病问题。

在医生的推荐下，我给女儿买了琥珀酸亚铁和叶酸片。医生详细地告诉我用药方法和注意事项，并告诉我如果用药后血色素没有上升，可以找他面诊。听到这里，我感到无比的温暖和安心。

在医生的陪伴下，我学会了如何面对女儿的病情，也学会了如何照顾她。虽然这条路充满了挑战，但我相信，只要我们共同努力，就一定能够战胜病魔。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里。突然，手机震动了一下，打开一看，是京东互联网医院发来的问诊通知。自从十年前被诊断出患有血小板减少性紫癜，我就成了这家医院的常客。

“您好，请问您提到长期服用甲泼尼龙，剂量多大？平常血小板数多少？”这是我的主治医生，他总是那么和蔼可亲。我回答了他的问题，他根据我的病情调整了治疗方案。

“假如长期服用激素，每日剂量不要超过2片，否则最好换别的治疗方法。”医生的建议让我心头一紧，但我知道，他的话是为了我好。

“如果患新冠后，血常规血小板数与平常差不多，不需要调整激素剂量。”得知这一消息，我松了一口气。但医生又提醒我，要注意自己的症状，如有不适，要及时就诊。

新冠确诊后，医生为我开具了甲泼尼龙和对乙酰氨基酚的处方，并告诉我家里已有的布洛芬和连花清瘟可以继续服用。我按照医生的指导，按时服药，病情逐渐好转。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。无论是线上问诊还是药品配送，都让我感受到了家的温暖。感谢我的主治医生，是他的专业和关爱，让我在疾病面前不再感到无助。

我最近有点不舒服，大腿根部长了个血色的小包，不知道是什么，于是我决定在网上找个医生咨询一下。我选择了一家知名的互联网医院进行在线问诊。开始时，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些相关事项，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和情况，给了我很多专业的建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很温暖。最后，医生给了我一些注意事项和治疗建议，让我觉得很贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和温暖服务让我感到很满意。如果你也有类似的情况，不妨在线问诊一下，或许会得到意想不到的帮助。