简介:

荆门市中医医院始建于1951年,是综合性三级甲等中医医院[1]。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

张晋锋
true 张晋锋 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:99% 接诊量:3.1万 平均响应:-
糖尿病、甲亢、高血压、冠心病、心衰等内科疑难杂症的诊治
李正才
true 李正才 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
一直致力于糖尿病的临床研究,擅长2型糖尿病的微创手术,及从中医的基础理论对糖尿病的辩证施治;擅长肝胆胰、胃肠、甲状腺乳腺疾病的诊治及其手术治疗。
王冰
true 王冰 主治医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:1小时
有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒的药物咨询,擅长流感、肺部感染、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺癌等各种呼吸系统疾病的诊断及治疗
张波
true 张波 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种骨折的治疗(包括保守治疗,手术治疗和围手术期快速康复治疗),各种颈肩腰腿疼痛(如颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,膝关节炎等)的治疗。精通疼痛类疾病(如三叉神经痛,带状疱疹及后遗神经痛,慢性病理性神经痛等)的治疗。精通脊柱内镜手术,骨科机器人手术和常见的关节置换手术。
蒋鹏飞
true 蒋鹏飞 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
肿瘤血液病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的放疗,化疗,免疫,靶向治疗。
黄晓艳
true 黄晓艳 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
妇科常见疾病包括内分泌、宫颈及肿瘤等有丰富的经验
戴贺
true 戴贺 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长颈肩腰腿痛、肩膝关节运动损伤及骨关节疾病的诊治,尤其在是肩、腰、髋、膝关节疼痛的微创化、阶梯式治疗有较深造诣。
封郭生
true 封郭生 主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
外科常见疾病的日常诊疗,尤其是各种烧烫伤、疤痕诊疗,压疮、糖尿病足等慢性创面修复以及美容整形
刘国平
true 刘国平 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:99% 接诊量:3.8万 平均响应:-
精通神经外科各种疾病的诊断及治疗,擅长各种神经外科各种急危重症的诊治和各种脑外伤、高血压脑出血的治疗,精通CT及MR阅片。
张轶强
true 张轶强 副主任医师
三级甲等 荆门市中医医院
好评率:100% 接诊量:2.7万 平均响应:1小时
呼吸内科,肺部CT,支气管镜,呼吸机治疗
患友问诊

40多斤的女性在体检中发现右肾多发实性稍高回声结节,担心是否是恶性肿瘤,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

多发性骨髓瘤并发肾脏病,已经做过骨髓移植和CAR-T细胞疗法,病情仍然复发并出现了髓外浸润,腰上腋下都有肿块,想了解更多的治疗方法和预后。患者信息:体检发现肾脏指标异常,可能是多发性骨髓瘤引起的并发症。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,主要特征是骨髓中浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段。根据骨髓浆细胞和外周血浆细胞的百分比,结合生化检查结果,可以确定治疗方案。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

患者可能患有多发性骨髓瘤,已在服用达沙替尼和来那度胺,询问是否需要添加CD138指标进行进一步检查,并寻求生活建议和用药指导。患者信息:未提供。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

多发性骨髓瘤患者在化疗期间,是否可以喝七叶胆茶?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

65岁男性患者,骨髓穿刺结果显示多发性骨髓瘤,伴有贫血和高肌酐的症状,B型钠尿肽前体也很高,想了解化疗的必要性和费用问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

我做了超声检查,结果显示可能是良性肿瘤,并且左肾有钙化斑,想了解如何处理和预防结石的形成。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

我是一名多发性骨髓瘤患者,正在接受vrd治疗方案,最近出现了腰疼和大腿外侧疼痛的症状,想了解这是否是硼替佐米的副作用?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

58×40大小的肾错构瘤,伴有胃不适和腹部疼痛,已经打了一周消炎针,患者只有一个肾,想了解治疗选择和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25

我有血尿,做了免疫固定电泳检查,结果显示有问题,医生说可能是多发性骨髓瘤,但我目前没有任何外在表现,想了解更多关于这个病的信息。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:48:25
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