乐普心电图机ECG-1112M操作指导12导联心电图打印
学了医注定一辈子不能松懈，所谓的老专家经验丰富，必须是持续学习的老专家才行，躺赢是不可能的。尤其是最近这十多年新技术日新月异，稍不留神就被时代抛下了，能生存下来的都是具有持续学习能力的。
心电图对急诊医生的重要性不言而喻，别看这么小的一个机器，这么便宜的一张图，它的复杂性远远超乎你的想象。除非是电生理的心内科医生能登堂入室，其他心内科医生平均水准差不多也就能算技艺纯熟，急诊科医生能做到训练有素已经很好了，对于大多数内科医生来说，因为有过心内科、急诊科轮转经验，能熟悉心电图都是认真学习的。至于外科、五官科等等医生，enmmm，还是不说了。
言归正传，今天就讲一种不常见的急性心梗心电图，真的很惭愧，我也是这两年经过心内科医生的指点，才认识的。dewinter综合征，我估计不是心内科专业的，90%都没听说过，如果不认识这种图形，很可能会延误治疗。
先来看看dewinter综合征的特点
de winter综合征相关的心电图特点为：①胸前V1-6导联J点压低1-3mm，ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖；②QRS波通常不宽或轻度增宽；③部分患者胸前导联R波上升不良；④多数患者aVR导联ST段轻度上抬。这个是典型表现，还可以有几种便宜类型，感兴趣可以在网上搜一下看看。之所以提出这个综合征，是因为近期碰到两例，诊断并不那么及时，我们还得加强认识。
2小时之内心电图已经成典型的st段抬高型心梗表现。下面还有一个病例，差不多4小时左右出现st段抬高表现。如果一开始就能认识到dewinter的危害，处理会更及时一些。
dewinter综合征的临床意义
de winter综合征造影结果，一般是前降支近端完全或次全闭塞，所以一旦识别必须尽早行急诊冠脉介入治疗。也就是发现这样的心电图应该按st段抬高型心梗处理，所以认识这个图形至关重要，从上面两个病例也能看到，随着时间的推移，也会出现典型的st段抬高型心电图表现，当然多长时间出现，会不会一定出现，目前的资料并没有定论。
dewinter综合征是怎么发现的
说起来dewinter，历史还真是挺短暂的，我上学的时候都还没有。这个是2008年荷兰鹿特丹心内科医生de Winter等人通过回顾其心脏中心1532例左前降支（LAD）近段闭塞的急性冠脉综合征心电图发现的，这两年随着重视这一现象，报道越来越多。据总结dewinter综合征约占ACS患者的2%左右，男性更多见，发病平均年龄更年轻。
由于这个概念提出的时间不长，很多医生对此心电图并不认识，往往会导致治疗时间的延长，我们这两例病人一开始接诊医生，就没认出来。
作为急诊医生还有哪些综合征需要我们认识
Wellens 综合征：胸导出现典型T波改变，T波在V2、V3导联呈双支对称性深倒置，少数可扩延至V1、V4~V6导联或V2、V3导联T波呈正负双向；R波正常，ST段正常或轻微上抬。心绞痛症状与心电图改变非同步，先有心绞痛发作后有心电图改变。wellens综合征属于高危不稳定性心绞痛或非ST段抬高型心梗，多是前降支近端严重狭窄，极易进展为急性ST段抬高型前壁心梗，应尽早手术治疗。
心电图的“6+2”现象：心电图表现为广泛导联，包括肢体导联和胸前导联，ST段压低＞0.1 mV，可有T波倒置，其中V4~V6导联改变最明显；而V1和aVR导联ST段抬高，且aVR导联更明显。多数是左主干急性病变。
巨R心电图：R波振幅增大，ST段呈尖峰状抬高，QRS波轻度增宽， QRS波、ST段、T波形成单个三角形。常见于较大的冠状动脉（前降支、右冠脉、左回旋支）急性闭塞，引起严重心肌缺血，易发生室颤、猝死。心率快时P波融在T波中，易误认为室速。
这三种心电图都是高危患者，识别以后能重视起来，而且都需要急诊PCI，避免延误或者漏诊。可惜的是这几个图我没保存下来，其实前一段时间都见过。尤其需要重视的是前两种，容易忽视他们的危险性。
小结
我一直强调心电图是急诊最重要的武器，简便实用，重复性强，一定要加强学习。当年亚历山大听到他爸爸大胜仗，就担心以后没得打，事实证明地方有的是。dewinter是08年才发现的这个现象，肯定还有未知的心电图规律等着你去发现，下一个就是你的名字来命名。
动态心电图（Holter）是临床上常用的一个无创检查，目前已经在全国广泛运用于临床之中，它是一种连续记录患者24小时或更长时间的心电活动信号的检查，并借助计算机进行分析处理，以发现普通心电图检查不能发现的心律失常和心肌缺血现象，为临床临床医生提供重要的诊断以及治疗价值。动态心电图检查有哪些意义呢？
动态心电图检查主要运用在以下方面：
1.对心脏早搏进行定性和定量诊断：心脏早搏是临床上常见的心律失常现象，常规心电图只能发现即刻心电图，而动态心电图检查可以如实记录24小时内是否有早搏以及是哪种早搏和早搏数量多少，为临床医生的诊断和治疗提供重要帮助。
2.诊断不明原因晕厥和心悸：部分晕厥和心悸患者，症状发作时往往不在医院，而去医院就诊时，往往已经没有症状，此时普通心电图往往无法捕捉到晕厥或者心悸时的心电信息，而在佩戴动态心电图检查期间，只要出现晕厥或者心悸发作，动态心电图即可记录症状发生时的心电信息，有助于医生判断是不是心源性晕厥可能。
3.诊断心绞痛：部分患者心绞痛发作时，心电图往往会有明显的缺血改变，但患者心绞痛发作往往持续时间短或者不在医院，而动态心电图则避免了这种缺陷，佩戴动态心电图期间，只要有心绞痛发作，动态心电图即可记录心绞痛时缺血的部位，为诊断和治疗心绞痛提供依据。
4.评估心脏病患者预后：器质性心脏病患者，往往容易发生恶性心律失常导致的猝死，而动态心电图可以记录24小时内有没有发生恶性心律失常的现象，比如RonT现象或者多形性室性心动过速等现象，这些现象往往提示猝死的高危人群。
作为成年人，一定都听过或者做过心电图。不论是在住院、心内科门诊，心电图往往也是一项常规的检查。
虽然对名词很熟悉，但大家对心电图的了解还很少，甚至有朋友说「做心电图的时候，担心被电击到」，所以每次做心电图都特别紧张。
作为最常见、最基本的一个身体检查，心电图虽然看起来高深，但每个朋友都可以了解一下，至少在检查的时候，不会紧张，看到检查结果的时候，不会一头雾水。
心电图是对心脏放电吗？
心电图并不是对心脏放电，它是记录心脏自己的电活动的。
心脏的跳动，是靠自己电信号来指挥的。心电图机可以把这些信号记录下来，通过曲线表示出来，就是我们常常看到的心电图。
如果心脏有问题，心脏的电信号也会出现异常，心电图的曲线就会不一样。医生可以通过不同的曲线，来判断患者的心脏有没有问题，出现了什么问题。
心电图检查并不会对心脏放电，也不会对心脏造成损害。它只是一个记录的装置，大家在做心电图检查时候，也不用太紧张了。
体检需要做心电图吗？
目前比较普遍的现象是，很多机构都将心电图作为常规体检项目，几乎无论老幼，在体检时都进行心电图检查。
从宏观的经济学角度分析，没必要这么做。一般人群中，心电图异常的比例很低，成本与效益不符。另外，心电图中一些轻微、不需要处理的异常改变，如偶发早搏，会增加患者心理负担。
但是从个人角度来说，心电图正常至少可以排除很多疾病，而且我国的心电图价格也就在几十元，一般人都能接受。为了安心，查心电图，也可以理解。
不过，这些人体检一定要做心电图：
- 60 岁以上的人；
- 有高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素的人；
- 常年抽烟者。
这几类人群，发生心脏疾病的概率大大高于其他人，非常有必要定期进行心电图检查。
哪些心电图结果需要重视？
心脏的电信号非常复杂，非心脏专科的医生，有时也难以彻底搞清楚。如果对心电图的结果有疑问，最可靠的是找心内科的医生去解读报告。
一般来说，「窦性心律」「窦性心律不齐」等这些字眼意味着相对正常的心电图。
出现「传导阻滞」「心肌梗死」「心动过速」「心动过缓」等结果时，就要重视，及时去心内科就诊，病情严重的时候，还要配合医生进行抢救。
心电图的「窦性」是什么意思？
心电图的报告单有长有短，有些报告上会直接写「正常心电图」，有些则是一大堆看不明白的专业术语。
比如很多报告上，第一句话就是「窦性心律」，很多人不解，这是怎么回事。
首先这要先恭喜你，正常心律就是窦性心律。「窦性」指的是心脏的一个解剖结构「窦房结」，「窦性心律」就是指挥心脏跳动信号，是由窦房结发起的，这是正常心跳的起源。
心脏跳动必须从「窦房结」开始启动，否则就是异常或疾病。
心脏有问题，心电图一定异常吗？
有些朋友有这种经历，心脏不舒服，医生让做个心电图，结果心电图没事。这又是为什么呢？
心电图是分析心脏电活动的工具，只是反应心脏的一方面。医生们中间流传的一个比喻，就很形象的解释了各种心脏检查的作用。这里也分享给大家。
如果把心脏看成一个房子：
- 心脏彩超，看房子是几室几厅、房子的墙还好不好；
- 心电图，看电路是不是正常；
- 冠脉造影，看房子的水管有没有堵，有没有漏。
我们可以看出来，只有心脏的「电路」发生问题的时候，心电图才会有异常。
当觉得心脏不舒服，心电图却没事的时候，可能有这么几个原因：
- 疾病「狡猾」没逮住：而且，心电图反应的是当时的心脏「电路」，有些心律失常是一阵一阵发作的，在没有发作的时候，心电图就看不出异常。所以，有时候医生会建议患者做一个「24 小时心电图」连着看 24 小时，争取把异常的心电图「逮住」；
- 不是心脏的问题：「心脏不舒服」这是很主观的感觉，有这种感觉不一定是心脏的问题，也有可能一时情绪紧张，也有可能是胃病。胃和心脏的距离比较近，感觉上很容易混淆。有时候「胃痛」的病人，去看消化科，医生也会让做个心电图；
- 病变太轻：当心脏异常十分轻微时，心电图就识别不出来了，可能需要其他的检查；
- 病变太严重：有时候心脏疾病太严重，导致心电图判断是「假正常」，这跟心电图的原理有关。医生会根据患者的情况，进行超声、胸片等其他心脏检查来综合判断。
相信很多朋友都曾经做过或者听说过心电图这种检查手段，这种仅仅需要花费 30 元左右的辅助检查，可以帮助医生了解患者很多心脏方面的信息，可以说是目前心脏方面应用最广泛的检查手段。心电图应用于临床已经有 100 多年的历史，目前主要用于了解心脏电活动方面的信息，判断有无心律失常。
对于心电图诊断报告上常见的术语，绝大多数人都会感到非常陌生，搞不清到底有没有异常。在这里我给大家科普下常见的几种心电图术语。
1、窦性心律
先介绍一下心电图上最常见的一个术语 —— 窦性心律。所谓窦性心律，就是人的正常心律。在正常情况下，人的心跳是由窦房结这个部位来控制的，顾名思义称作窦性心律。所以当你的心电图上出现窦性心律这几个字眼的时候，千万不要紧张，它表示你的基础心律是完全正常的。
2、窦性心动过缓和窦性心动过速
刚才介绍到，窦性心律是人的正常心律，那么什么是窦性心动过缓呢？所谓窦性心动过缓，就是人在正常心律的前提上，心率慢了一些，就可以诊断窦性心动过缓。窦性心动过缓，可以见于多种疾病，也可以见于正常健康人群，像有些运动员平时的心率可能只有 50 次左右（成人的正常心率在 60~100 次），但并不代表他有任何疾病。所以当你的心电图上出现窦性心动过缓，先不用着急，这时候需要由医生来辨别你的窦性心动过缓是不是出了什么问题。同样的，另一种情况窦性心动过速，可以由某些疾病导致，也可以由于情绪焦虑等功能性的因素导致。
3、窦性心律不齐
我们再来介绍一种窦性心律下的情况，叫做窦性心律不齐。我们知道，人的心脏是有规律的进行跳动，也就是说，相对来讲每一次跳动之间的间隔是大致相同的，但几乎所有人都会存在略微不齐的现象，这种心律不齐的程度如果达到一定的标准，在心电图上就会被诊断为窦性心律不齐。窦性心律不齐也大多属于生理性现象，比如情绪因素波动、睡眠作息不规律以及呼吸紊乱等均可引起窦性心律不齐的表现。
4、早搏
早搏，也是很多人心电图上会出现的一个术语。刚才提到，人的心脏是有节律地进行跳动的，而每次节律都是由窦房结这个部位发出的，也就是说窦房结是心脏节律的司令部，由它发出命令让心脏跳动。但有时候，心脏其它部位会出现 「过于积极」 的表现，在下一次窦房结发出命令之前，而提前发出冲动让心脏跳动，这时候就会产生早搏。这个 「过于积极」 的部位，可以位于心房，也可以位于心室，引起的相应的心脏跳动就叫做房性早搏或者室性早搏。其实，单纯的偶发的心脏早搏，大多是一种正常的现象，精神紧张、作息不规律、生活方式不健康等因素都可引起早搏的出现及增多；另外，早搏也可见于一些器质性的疾病，尤其是频发的早搏，比如冠心病、心肌炎或甲状腺功能亢进等多种疾病。所以，对于早搏的评估与治疗，需要视具体情况而定，而且往往需要进一步完善心脏彩超和动态心电图才能够做出准确判断。
5、ST 段和 T 波改变
ST 段和 T 波改变，也是心电图上非常常见的一种现象，这其实是一个复合术语，它指的是 ST 段和（或）T 波出现了改变。很多原因可以导致心电图上出现 ST 段和 T 波的改变，比如冠心病、高血压、心脏结构异常等等，当然，轻微的 ST-T 改变也可见于正常人。很多朋友，甚至非心脏专业的医生，见到 ST-T 改变往往比较紧张，担心有心肌缺血，其实完全没有必要如此担心。要判断 ST-T 改变是否有临床意义，是否代表存在心肌缺血，需要结合就诊者的临床表现、心电图具体特征，甚至一些必要的辅助检查，需要由专业的心内科医生来进行判断。
上面介绍了 5 种比较常见的心电图诊断报告上的术语，他们都有一个共同特点，就是这些诊断术语既可以见于某些疾病，也可以见于健康人。所以出现一些可能会有问题的术语，也不用太紧张，这时候往往就需要由心内科医生来具体分析，再结合其他一些检查手段比如心脏彩超、动态心电图等等来综合判断。
B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。
然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。
HBV与肝癌的发病机制
在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。
东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。
研究方法与发现
研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。
此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。
新的癌变预防概念
本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。
研究支持与未来方向
本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。
未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：
1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。
2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。
3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。
4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。
结论
B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。
通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。
参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo
ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度
东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。
RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。
2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。
使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International
理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。
本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。
此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。
此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。
参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac
本文在2024年11月进行了内容更新
本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。
通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。
研究背景
随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。
研究方法
本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。
研究结果
研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。
结论
本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。
参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K
本文在2024年11月进行了内容更新
1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？
结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。
每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。
随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。
AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。
2.治疗选项
AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。
化疗
化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。
放疗
AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。
外科
AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。
1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。
2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。
3.治疗效果
- 近距离治疗的五年生存率：95%（第一期）、90%（第二期）和70-75%（第三期）（与美国结直肠癌患者数量最多相比，效果显著更好）
- 每年进行超过150例机器人手术：208例（在韩国数量最多）
- 超过60%的结直肠癌患者接受腹腔镜手术
- 在韩国进行约10%的结直肠癌治疗
- 截至2016年，进行1927例原发性结直肠癌手术。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2024年8月 来源：AMC癌症中心
本文在2024年11月进行了内容更新
展开更多
