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心电图早知道

心电图早知道
发表人:曾沣

作为成年人,一定都听过或者做过心电图。不论是在住院、心内科门诊,心电图往往也是一项常规的检查。

虽然对名词很熟悉,但大家对心电图的了解还很少,甚至有朋友说「做心电图的时候,担心被电击到」,所以每次做心电图都特别紧张。

作为最常见、最基本的一个身体检查,心电图虽然看起来高深,但每个朋友都可以了解一下,至少在检查的时候,不会紧张,看到检查结果的时候,不会一头雾水。

心电图是对心脏放电吗?

心电图并不是对心脏放电,它是记录心脏自己的电活动的。

心脏的跳动,是靠自己电信号来指挥的。心电图机可以把这些信号记录下来,通过曲线表示出来,就是我们常常看到的心电图。

如果心脏有问题,心脏的电信号也会出现异常,心电图的曲线就会不一样。医生可以通过不同的曲线,来判断患者的心脏有没有问题,出现了什么问题。

心电图检查并不会对心脏放电,也不会对心脏造成损害。它只是一个记录的装置,大家在做心电图检查时候,也不用太紧张了。

体检需要做心电图吗?

目前比较普遍的现象是,很多机构都将心电图作为常规体检项目,几乎无论老幼,在体检时都进行心电图检查。

从宏观的经济学角度分析,没必要这么做。一般人群中,心电图异常的比例很低,成本与效益不符。另外,心电图中一些轻微、不需要处理的异常改变,如偶发早搏,会增加患者心理负担。

但是从个人角度来说,心电图正常至少可以排除很多疾病,而且我国的心电图价格也就在几十元,一般人都能接受。为了安心,查心电图,也可以理解。

不过,这些人体检一定要做心电图:

  • 60 岁以上的人;
  • 有高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素的人;
  • 常年抽烟者。

这几类人群,发生心脏疾病的概率大大高于其他人,非常有必要定期进行心电图检查。

哪些心电图结果需要重视?

心脏的电信号非常复杂,非心脏专科的医生,有时也难以彻底搞清楚。如果对心电图的结果有疑问,最可靠的是找心内科的医生去解读报告。

一般来说,「窦性心律」「窦性心律不齐」等这些字眼意味着相对正常的心电图。

出现「传导阻滞」「心肌梗死」「心动过速」「心动过缓」等结果时,就要重视,及时去心内科就诊,病情严重的时候,还要配合医生进行抢救。

心电图的「窦性」是什么意思?

心电图的报告单有长有短,有些报告上会直接写「正常心电图」,有些则是一大堆看不明白的专业术语。

比如很多报告上,第一句话就是「窦性心律」,很多人不解,这是怎么回事。

首先这要先恭喜你,正常心律就是窦性心律。「窦性」指的是心脏的一个解剖结构「窦房结」,「窦性心律」就是指挥心脏跳动信号,是由窦房结发起的,这是正常心跳的起源。

心脏跳动必须从「窦房结」开始启动,否则就是异常或疾病。

心脏有问题,心电图一定异常吗?

有些朋友有这种经历,心脏不舒服,医生让做个心电图,结果心电图没事。这又是为什么呢?

心电图是分析心脏电活动的工具,只是反应心脏的一方面。医生们中间流传的一个比喻,就很形象的解释了各种心脏检查的作用。这里也分享给大家。

如果把心脏看成一个房子:

  • 心脏彩超,看房子是几室几厅、房子的墙还好不好;
  • 心电图,看电路是不是正常;
  • 冠脉造影,看房子的水管有没有堵,有没有漏。

我们可以看出来,只有心脏的「电路」发生问题的时候,心电图才会有异常。

当觉得心脏不舒服,心电图却没事的时候,可能有这么几个原因:

  • 疾病「狡猾」没逮住:而且,心电图反应的是当时的心脏「电路」,有些心律失常是一阵一阵发作的,在没有发作的时候,心电图就看不出异常。所以,有时候医生会建议患者做一个「24 小时心电图」连着看 24 小时,争取把异常的心电图「逮住」;
  • 不是心脏的问题:「心脏不舒服」这是很主观的感觉,有这种感觉不一定是心脏的问题,也有可能一时情绪紧张,也有可能是胃病。胃和心脏的距离比较近,感觉上很容易混淆。有时候「胃痛」的病人,去看消化科,医生也会让做个心电图;
  • 病变太轻:当心脏异常十分轻微时,心电图就识别不出来了,可能需要其他的检查;
  • 病变太严重:有时候心脏疾病太严重,导致心电图判断是「假正常」,这跟心电图的原理有关。医生会根据患者的情况,进行超声、胸片等其他心脏检查来综合判断。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 心电图是医院经常用到的一个检查,我觉得几乎所有的人,都接受过心电图的检查,这主要是因为心电图操作方便、简单实用、价格低廉等多种原因造成的。但很多人不知道,心电图到底能检查出来哪些疾病呢?

     

     

    一、心肌缺血

     

    心电图是判断心肌有无缺血,有无急性血管事件的最常用的检查之一,当冠状动脉因为各种原因导致血管狭窄或者闭塞以后,在心电图上都有可能出现相关的改变,比如病理性q波、t波改变、st段改变等等,也成为筛查患者有无心肌缺血的常用检查。


    二、心率变化

     

    心率是一个人心跳快慢的最为直接、直观的反映,在检查患者心率的时候心电图是最为简单,也最为直观,也最为方便的方法之一。患者的心率快慢一目了然的变成知晓。

     

    三、心律情况

     

    窦性心率才是患者正常心律的正常标准,但并不是所有人的心律都是窦性心律,在心电图上我们可以看到各种各样的心律,比如房性心律,室性心律,节性心律等等等等,心电图是判断患者心率情况的重要检查。


    四、传导异常

     

    患者的一个心动周期,在心电图上可以反映为一个p到p波的间期,在心律传导的过程当中,心电图是其最为直观的反应,所以当患者传导出现异常的时候,在心电图上可以得到反应。

     

    五、起搏器工作情况

     

    起搏器植入越来越多,包括单腔起搏器,双腔起搏器,三腔起搏器,甚至crtd等等。而判断起搏器工作是否异常,最简单的方法便是心电图,所以说心电图是简单初步判断起搏器工作情况的最直接方法。

     


    六、其他情况

     

    当然心电图还是指导患者治疗情况,判断患者疾病情况,以及判断患者有无心肌肥厚,有无心脏扩大等诸多情况的晴雨表。在很多时候心电图的作用都无可替代。

     

    由此可见,心电图在心内科以及其他科室中的作用地位非凡,心电图的检查也就成为了常规必备检查项目之一!您看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 心电图是临床上常用的一种检查,我们大家会发现,即便是我们做一个眼睛的手术、脚踝的手术,我们也需要检查心电图,这主要是因为心电图是一个心脏电活动信号的记录,可以直接或间接的反应出心脏是否存在相应的问题。毕竟人是一个整体,一方面做眼睛的手术也需要考虑心脏是否能够耐受等情况,另一方面心脏作为全身的发动机,一旦出现问题必将是大问题,所以心电图的出现,就为各个科室提供了一个了解心脏的简单方法。

     

     

    一、心脏病都有哪些呢?

     

    心脏病是一个很笼统的范围,所有的心脏疾患,都可以称之为心脏病,所以心脏病就包括的内容很多,但主要包括心脏结构异常性心脏病、心脏传导异常性心脏病、心脏功能异常性心脏病、冠状动脉异常性心脏病、心脏神经官能症等种类,心脏病种类繁多,也是造成我国居民死亡的最重要的原因之一,在我们居民猝死的原因中位居第一,所以心脏病的预防和治疗尤为重要。

     

    二、心电图能检查出来什么呢?

     

    心电图记录的是心脏的电信号,所以对于心律失常等疾病,可以直接的记录下来。但对于心肌缺血、心肌肥厚等情况,也只能间接有所反应,需要心脏彩超、冠脉检查等来佐证心电图记录的是否反映的真实准确。心电图可以记录反应出左室肥厚、心律失常、电解质紊乱、心肌缺血、心肌梗死、一些遗传性心脏疾病等。

     

    三、心脏病不发作,心电图能检查出来吗?

     

    对于那些无论发病还是不发病,其心电图都会是异常的一些疾病,比如预激综合征、高钾血症、左室肥厚、陈旧性心肌梗死等,这些疾病无论发病还是不发病,心电图的改变都会在哪儿,这些疾病无论何时行心电图都可以检查出来。但对于室上速、心绞痛发作、房颤等一些只有记录发作时心电图才能发现异常的情况,患者不发病的情况下,我们也不能做出最终判断。

     

     

    所以,心电图能不能检查出来,还需要看患者是否发病、什么疾病、是否可以通过心电图体现出来等诸多因素来决定。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    你有没有偶尔会胸口发闷,或者经常胸口部位会有疼痛感。有的人会觉得无所谓,因为只是偶尔的胸闷偶尔的疼痛久而久之就会忽略,有的人会觉得很上心,马上就确切的认为是自己得了什么病了。这两种反应我们都是不提倡的,因为患病与否只有检查了才能知道。

     


    1、心电图动态变化:患者有心绞痛症状发作时,伴随心电图的ST-T改变,症状消失后,心电图的ST-T改变也慢慢恢复(不一定完全同步)。


    2、急性心肌梗死:在心肌梗死的诊断上,心电图是必不可少的项目。但需专业医生判断,并同时检查心肌酶。以心电图为依据可以判断梗死的部位、范围、程度和时期,推测有病变的冠状动脉分支及预后,为治疗提供重要的参考依据。


    3、冠心病心律失常:心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法,对心肌梗死、心衰及心脏直视手术患者连续进行心电图观察,有助于及时发现并处理重要的心律失常,避免造成严重的后果。

     


    4、正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    不管是什么疾病,都不能因为几次的身体反应就判断到底患的是什么疾病。心电图也是如此,虽然它反映了你心脏的一些问题,但也不能单凭一次检查就明确的指定患的是什么病。还是需要去医院做一个全面的详细地检查才能得到最终后果。

     

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  • 脑卒中是世界范围内导致死亡和严重残疾的重要疾病之一,其中缺血性脑卒中占87%,而急性缺血性脑卒中患者1年内的病死率高达10%,致残率也高达20%~25%[1],因此急性缺血性脑卒中患者的早期治疗显得尤为重要。心脑血管疾病都有很大的危害,容易突然出现,该如何识别呢?今天就教大家快速识别脑卒中。

     

    脑卒中中医又称为中风,分为脑出血和脑梗塞,而脑梗塞就是我们通常所说的脑血栓

     

     

    为什么对于脑梗塞更要早期识别呢?因为时间就是大脑。越是早起治疗受益越大,受到的损害就越小,也就是说后遗症越小。而脑梗塞最佳的黄金抢救时间是3小时内,4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时,溶栓的风险将大大增加。因此,在能快一秒是一秒的紧急时刻,卒中患者如果能更快更高效的就医,对其后期康复的帮助无疑是巨大的。脑卒中是急症,抢救时要争分夺秒,3个小时内是中风治疗的最佳时间。在此时间内用溶栓药物治疗,42%的病人都能够恢复工作或自理能力。如果超过3个小时,特别是6个小时后,患者的神经细胞会出现坏死。即使这时候采取措施,血管状况已经很差,甚至可以说于事无补。所以,当发现有脑卒中迹象时,马上拨打120。

     

    作为普通老百姓怎么能快速识别呢?其实也并不难。这就是FAST原则。下面教大家快速识别。

     

     

    F Face(脸)面部不对称:嘱患者微笑,一侧脸部低垂。

     

    A Arms(手臂)手臂乏力:嘱患者向两侧伸直手臂,一侧稍有下垂。

     

    S Speach(言语)言语障碍:嘱患者重复一句简短的话,观察患者能否重复,或言语奇怪,或含糊不清。

     

    T Time(时间)尽快就诊:当出现卒中征象,尽快呼叫120,请神经科专科会诊治疗。

     

    早发现,早治疗,减少致残率,致死率!

     

    预防主要有以下几个方面:

     

    1、慢性疾病的管理

     

    管理好三高请和您的医生一起管理您的健康。

     

    2、健康饮食

     

    经常食用水果,蔬菜,全谷类和低脂乳制品等。多食用含钾的食物,少摄入脂肪,特别是饱和脂肪。

     

    3、控制食盐的摄入

     

    在降低每天摄入食盐量的同时,您还要注意那些加工过的食物中所含的盐分,如罐头或是冷冻食品等。

     

    4、增加运动

     

    规律的运动可以帮助您降低血压,控制体重。要争取每天能够运动30分钟以上。

     

    5、戒烟、饮酒要适度

    吸烟可以引起血管痉挛,血压升高,加速动脉硬化,促进血小板聚集,从而导致血液黏稠度增加,血流缓慢,为脑卒中发生创造了条件;过度饮酒容易引起中枢神经兴奋,出现心率加快,血压升高,易发生脑卒中。戒烟、限酒是我们远离脑卒中的必要条件。

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  • 越来越多的人重视自己的身体健康,所以越来越多的人加入到了体检大军,包括单位组织的体检在内,很多人都会经历做心电图,心电图做多了很多人也会关注其心电图上面的报告,报告上经常会看见这4个字——窦性心律,窦性心律到底是什么意思?正常吗?今天咱们一起来解读一下。

     

     

    一、什么是窦性心律?

     

    心脏的每一次跳动,都有一个总发起人,而这个总发起人就是心脏跳动的总司令。而正常情况下,心脏跳动的总司令,有个我们比较陌生的名字——窦房结!窦房结是心脏上面的一个部位和结构,是心脏跳动启动的总开关,其实所谓的窦性心律是指所有由窦房结发出指令,让心脏完成跳动的模式就是窦性心律。这也就意味着,如果不是窦性心律,那么我们的心脏跳动可能就出了问题。


    二、窦性心律意味着正常吗?

     

    如果不是窦性心律,那么我们心脏就出了问题,那岂不是这就说明了窦性心律一定是正常的心跳吗?事实上也不是如此,窦性心律意味着是从窦房结发出的正常节律,但并不意味着一定是完全正确的跳动。因为心脏跳动的心律不仅仅和是否由窦房结发出的有关系,还和是否有传导阻滞?是否有心律不齐?是否有心率快慢等诸多因素有关系。举例子来说,即便是窦性心律,他也有窦性心律不齐、窦房传导主治、房室传导组织、窦性心动过缓、窦性心动过速等诸多异常的情况。


    三、心电图非窦性心律该怎么办?

     

    很多患者也会发现,有的人的心电图并非是窦性心律的心电图,比如常见的心房颤动,史上性心动过速等等等等。如果心电图发现是非窦性心律应该怎么办呢?一般情况下,体检所查出出来的非窦性心律,多数都是不需要紧急处理的心律失常。毕竟患者是来体检没有相关症状,如果是室速、室颤等恶性心律失常,估计患者不是来体检,而是打120来急诊就诊了。所以血流动力学不影响非常严重的非窦性心律,就需要到医院进行就诊查明原因,决定是否转付为窦性心律,还是仅仅进行控制心室率的药物治疗。

     


     


    看懂了吗?现在明白窦性心律的意思了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

  • 病例:52岁的吴先生是一个普通的上班族,虽然有吸烟,但没有慢性病史,后来在12月,在家里刚吃完饭,才坐在沙发上,突然感到胸口一阵发闷,昏倒,呼吸急促,心跳停止,被判在到院前死亡。但由于家人一直在进行CPR,进院后又用心导管手术抢救,挽救了一条生命,却找不到心肌梗死的原因,常规超声也没有发现,很担心再次发生。

    为什么心肌梗死是看不到的?

    有的人中风、心肌梗死,但做了超声检查却找不到病因,反复发作,不但疼痛,还增加死亡的危险。常规二维超声成像仍有死角,无法完全分辨血管与肌肉的界限,特别是对心室内血栓难以发现,造成就医延误或找不到病因,无法正确治疗。

     

     

    脑室是负责将血液排出到全身各个部位的,如果心脏衰竭,就会无力让血液排出,久而久之,脑室就像堵塞的臭水沟,形成烂泥般的血栓,约7.1%的人患有心衰竭。而且这种血栓一般都没有问题,只是偶尔会流出来,流到脑中变中风,卡住心脏变心肌梗死,是非常危险的。

     

    但是在2018年,美国心脏医学协会的研究发现,10~30%的心室内血栓患者由于没有发现,而延误了诊断和治疗,因为对传统超音波来说,由于太胖,太瘦,肺病(特别是水肿),或者一个人在急诊室里插了管道,影像将非常不清晰,或者根本无法识别。

     

    以前碰到这种情况,会想到要做核磁共振,但是一方面很贵,一方面有辐射,也不适合孕妇和儿童做,显影剂也不适合肝肾功能不佳的人;而且插管的病人,急救都来不及了,哪有时间做核磁共振,所以改良超声是个更好的方向。

    超声对比剂的益处

    而且超声对比剂是一种白蛋白状物质,只需2~3cc,即可使超声成像更加清晰,相当于将影像转换成高清晰度图像,若与3D超声配合,几乎可以达到与核磁共振一样的成像效果。其要点在于没有限制,孕妇、儿童、肝肾功能不良者均可做,且只要在超声操作时注射一针,1分钟即可见效,且不会延误急救时间。

     

     

    对比剂在欧美已有十多年历史,安全性很高,但在我国2019年才引进,所以还是要自费5000元,其实不只是心脏血管,周围的血管就像是脚的动脉,通过对比剂可以看得更清楚。但由于室内血栓的比例不高,建议高危人群如心力衰竭患者、有家族史或有心血管疾病患者再次进行此项检查,将此检查作为预防中风和心肌梗死的利器。

  • 心律失常的诊断中用到最多的是心电图,而这个也是诊断中最快最简便的方法了,所以非常受人们追捧。那么心律失常的心电图诊断,究竟是怎么样的,我们一起来看看其庐山真面目吧。

     

    心电图诊断心律失常简便易行,目前尚无其他方法与之相比,但应用心电图诊断心律失常应注意以下几个问题。

     

     

    1、利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序。


    (1)观察P波的激动性:寻找P波(F波或f波)明显的导联,一般来讲,肢体Ⅱ导联P波较明显,从中可以了解心房激动的情况,测定心房激动的频率。观察P波的形态,确定其是属于正常传导的P波,还是逆向传导的P波、异位P波;是属于锯齿状的扑动波;还是不规则的颤动波;其形态是否恒定,如不恒定是属于渐变(游走心律),还是突变(从窦性突转为异位P波)。另外应注意P波是否规整,发现不规整的P波,应注意观察其与呼吸有否关系。


    (2)观察心室激动的情况:测定心室激动的频率,观察QRS波群的形态,并测量QRS间期。如正常的QRS波群的形态为室上性的激动(窦性或结性);如宽大畸形,则可能是室上性激动伴束支传导阻滞,或迷走性室内传导,或心室自身性心律。如果发现在同一个导联中如有几种形态的QRS出现,应确定是多源性的室性异位激动,还是室性融合波,是否有迷走性室内传导。注意测量QRS波之间的距离,观察QRS波群是否规整,有无期前的激动及期后的逸搏。

     


    (3)观察P波与QRS波的关系,注意每个P波后面是否都有QRS波激动,有几个P波后才出现一个QRS波,两者有无规律性的关系。


    (4)测定P-R间期,看一看P-R间期是否固定,有什么规律性的改变,还是无固定P-R间期。


    2、在心电图操作过程中,须注意由于技术误差引起的假性“心律失常”。

     

    如肌肉颤动引起的基线出现一系列快速、不规律的细小芒刺样波动,使心电图图形失常甚至无法辨认,容易误认为心房颤动波,这种情况多是由于被检查者精神过分紧张,或因寒冷肌肉未能松弛,或电极板与皮肤接触太紧,产生肌肉颤动所致。在描记心电图的过程中,由于病人的手脚或身体移动,可造成基线不稳,甚至波形异常,易误诊为异位心室搏动,实际是由于肢体移动造成的伪差。如果病人呼吸幅度过于深大,可造成基线随呼吸而上下移动,形成假的“P波”或假的“QRS波”。停机伪差,纸速不匀所造成P波、QRS波群形态的变化、P-R间期的变化、QRS波群时间长短改变,易造成判断失误。

     


    上面就是对于心电图诊断心律失常的详细介绍了,相信这样的详尽介绍对于大家而言,所带来的帮助还是非常大的。不仅是对于疾病的应对上,还是知识的储存上,都是一个比较大的飞跃吧。祝愿大家身体健康。

  • 心脏病有许多种,机构性心脏病,冠状动脉心脏病,心律失常,心功能不全等等等等,心脏病也可谓是五花八门,正如提问者提到的问题一样,心电图检查没问题,但心脏部位持续不舒服,如何判断是不是心脏问题?

     

     

    今天,咱们就来谈论一下如果怀疑心脏病,心电图没有问题还需要做哪些检查?

     

    一、动态心电图

     

    如果是发作性的心律失常,或者是变异性心绞痛,在我们没有发病的时候,心电图是发现不了异常的,正如我们老百姓平时说的那样,不犯病做了也没有用。所以,为了帮助我们“抓到”导致我们心脏不舒服的“元凶”,我们可能需要做动态心电图来鉴别是不是有其他方面的问题。

     

    二、心脏彩超

     

    如果怀疑心脏有问题,我们还需要做心脏彩超,心脏彩超是一个不管你是心律失常还是冠心病,不管你是结构性心脏病还是心功能不全,等等等等,怀疑心脏有问题,做心脏彩超都是有必要的,心脏彩超往往对指导治疗和了解心脏情况意义重大。

     

    三、冠状动脉检查

     

    冠状动脉相关检查,包括冠状动脉CTA冠状动脉造影等,但其检查目的,都是为了明确冠状动脉有无病变,也就是为了确诊,我们的难受和不适,是不是冠脉导致的。所以,如果怀疑有冠状动脉病变的可能,这些检查也是很有必要的。

     

     

    四、其他检查

     

    为什么是其他检查呢?因为可以做心脏的检查还有很多,比如血液学检查,可以查出心肌是否有损伤,心功能损伤程度等等等。再比如心脏磁共振,心脏电生理检查,左室造影,心肌活检等等,但这些检查,都是很有针对性的,如果怀疑是某一方面的疾病的时候,可能才需要进一步行相关检查。

     

    心电图检查没问题,不代表心脏没有问题。但心脏部位持续不舒服,也不一定都是心脏问题。如何判断是不是心脏问题?需要医生用智慧和经验去仔细鉴别,才能找到元凶,治愈疾病。

     

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  • 心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?

     

     

    一、长时间不适需要提高警惕

     

    心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

     

    二、不能过于自信而忽略检查

     

    经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。

     

    三、如果有必要要反复筛查

     

    从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。

     

    其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

     

     

    所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 当老年人出现活动后胸闷、气短等症状需要在医生的指导下进一步检查。出现乏力、咳粉红色泡沫痰、腹胀、恶心、下肢水肿等心功能不全症状患者需及时就医。发生昏厥、严重心律失常、心悸、呼吸困难等症状,应立即就医或拨打120。病情稳定或者有明显症状的患者可去胸外科、心血管内科、老年医学科就诊。若有并发症,可去相应的科室就诊,如并发动脉栓塞,可去介入科就诊,并发肾衰竭,可去泌尿科就诊。若有昏厥、严重心律失常等症状,速去急诊科就诊或拨打120。

     

     

    一、需要做的检查

     

    心肌酶和甲状腺功能检查:通过检查血液中心肌酶的水平,有助于医生判断患者的是否有心肌梗死。检查血液中的甲状腺激素水平,有助于医生判断患者是否有甲亢、甲减等疾病,排除其他疾病明确诊断。
    心电图:心电图可有房室肥大、心肌损伤和心律失常等表现。心室肥大以左心室肥大常见,有ST-T改变,少数患者有异常Q波(可能是心肌纤维化所致)。各种心律失常皆可见到,约1/4的患者有心房颤动,房室传导阻滞和束支传导阻滞较为多见,也可见室性期前收缩和室性心动过速等,可与冠心病相鉴别。
    动态心电图:动态心电图可连续记录24小时的心电活动,有助于医生进一步分析病情,排除缺血性心肌病明确诊断。
    超声心动图:超声心动图提示扩张型心肌病的心腔扩大、心室壁变薄及左室壁运动幅度减弱更为明显。而老年心肌病多表现为舒张功能的减退及心腔的轻度扩大,还可与肥厚性心肌病,心脏瓣膜病等疾病鉴别。
    X线检查:胸部X线检查可了解胸部结构,如骨骼、心脏、肺部,可帮助诊断心脏疾病。X线检查可有心影增大、肺淤血和胸腔少量积液。
    血浆脑钠肽水平测定:血浆脑利钠肽BNP及其前体(NT-proBNP)对于老年心力衰竭诊断和治疗具有重要的指导意义。对于有症状并疑诊心力衰竭患者,当BNP>400ng/L和NT-proBNP>2000ng/L,支持心力衰竭诊断。血浆BNP及NT-proBNP水平高低有助于判断预后。

     


    二、如何确诊老年心肌病?

     

    老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准,其症状及体征与扩张型心肌病相似,常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。符合以下8条可确诊为老年心肌病:年龄大于70岁。存在心功能不全的临床表现,特别是心脏储备功能下降最重要。可有晕厥或动脉栓塞表现。心电图的非特异性表现,可有多种形式的心律失常、心肌损害、异常Q波。X线片显示心脏扩大。心脏超声提示心脏舒张功能减退或收缩功能减退。B型脑钠肽(BNP)或N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)显著高于正常。排除其他心脏病。

  • 我是小李,一个在聊城市工作的白领。最近我总是感到心脏部位有股流动的感觉,虽然不是疼痛,但让我非常担忧。于是,我去了一家当地的医院做了全面的体检。结果显示,我的心电图ST-T有改变,血压偏高,其他指标基本正常。医生告诉我,这些结果可能与我的生活习惯有关,例如超重、缺乏运动等。他们建议我改变生活方式,多测量血压,并且在必要时服用一些中成药来辅助治疗肾虚高血压。

    回到家后,我开始认真研究如何改善自己的生活习惯。首先,我调整了饮食,尽量选择低盐低脂的食物,并增加新鲜蔬菜水果的摄入。其次,我开始每天早晨进行适度的运动,例如散步或慢跑。最后,我也开始关注自己的睡眠质量,保证每晚都能有充足的休息时间。

    几个月后,我再次去医院做了体检,结果显示我的血压已经恢复正常,心电图ST-T改变也明显减轻。医生告诉我,这些改善主要归功于我的生活方式调整和中成药的辅助治疗。现在,我已经完全摆脱了心脏部位的不适感,生活质量也大大提高了。

    肾虚高血压的中成药治疗指南 常见症状 肾虚高血压的常见症状包括头晕、耳鸣、失眠、腰膝酸软等。易感人群主要是中老年人、长期工作压力大的人群以及有家族遗传史的人群。 推荐科室 内科或心血管科 调理要点 1. 调整饮食,选择低盐低脂的食物,增加新鲜蔬菜水果的摄入; 2. 适度运动,例如散步、慢跑等; 3. 保证充足的休息时间,改善睡眠质量; 4. 在医生指导下服用中成药,如六味地黄丸、补中益气丸等; 5. 定期测量血压,及时调整治疗方案。

  • 我是一名35岁的男性,平时身体状况良好,偶尔会有心悸的感觉。前不久,我在一家医院做了心电图,结果显示有早期复极化的现象。这个结果让我非常担忧,毕竟我从未听说过这个词汇,也不知道它意味着什么。于是我开始了漫长的网上搜索,希望能找到一些答案。然而,信息的混乱和不确定性让我更加焦虑和恐慌。我开始怀疑自己是否患上了某种心脏疾病,甚至想象自己可能会猝死在某个不经意的时刻。这种恐惧感让我夜不能寐,食欲不振,工作也受到了影响。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位心脏专科的医生。医生首先安慰我说,单纯的早复极并不需要做基因检测。然后,他详细解释了早复极的定义和可能的原因,告诉我很多青年男性都会出现这种情况,尤其是与植物神经调节有关的个体。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常放心和安慰。

    但是,我的问题并没有完全解决。医生提醒我,虽然早复极本身不是大问题,但如果伴随着恶性心律失常,可能就需要进一步的检查和治疗了。他建议我可以做基因检测,以排除一些可能的遗传因素。基因检测的费用大概在3000元左右,需要抽血,一个月才能出结果。虽然基因检测不能直接治疗我的心率问题,但它可以帮助预测未来的病情发展,提前采取相应的措施。

    我决定去做基因检测,希望能了解更多关于自己的身体状况。医生也告诉我,除了基因检测外,我还需要注意一些生活习惯的调整。比如,避免过度劳累和情绪激动,保持良好的作息和饮食习惯等等。这些都可以帮助我更好地管理自己的心率问题,减少不必要的风险。

    在等待基因检测结果的过程中,我开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力过大,或者是缺乏锻炼,导致了这种心率问题的出现?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多做运动,少熬夜,保持心情愉悦。同时,我也会定期复诊,密切关注自己的心脏健康。

    总的来说,线上问诊为我提供了一个便捷、专业的平台,让我在面对疾病时不再孤单和无助。虽然早复极化的结果让我一度感到恐慌,但通过医生的解释和建议,我逐渐恢复了信心和勇气。现在,我正在积极调整自己的生活方式,期待着基因检测结果的到来,并准备好迎接未来的挑战。

  • 我曾经是一个健康的年轻人,但在某一天,我的生活被低血压、瘦弱、神经性头痛和心电图T波改变所困扰。每天早上,我都需要小心翼翼地起床,生怕再次晕倒。这种生活状态让我感到极度的窘迫和焦急。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是来到了南昌市的一家互联网医院。在这里,我遇到了一位非常有耐心和经验的医生,他详细询问了我的症状,并要求我提供所有的诊疗资料。

    经过一番交流和检查,医生告诉我,我的问题主要是由于长期的低血压和体重过轻引起的。他建议我增加体重,尤其是肌肉的储备,并且在日常生活中注意维护保养,避免突然的动作导致血压过低。

    医生还提到,西医对于低血压的治疗并没有太多的选择,建议我可以寻求中医的帮助。同时,他也强调了中药调理的重要性,并告诫我不要期望立竿见影的效果,需要耐心等待。

    在这次问诊中,我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我的问题并不是什么大病,但医生的耐心解答和专业指导让我感到非常安心和放心。

    长期低血压、瘦弱、神经性头痛和心电图T波改变的调理指南 常见症状 长期低血压可能会导致头晕、乏力、心悸等症状,严重时甚至会引起晕倒。同时,体重过轻也可能会影响身体的正常功能,增加患病的风险。 推荐科室 心血管内科、神经内科、中医科等科室都可以就诊。 调理要点 1. 增加体重,尤其是肌肉的储备; 2. 在日常生活中注意维护保养,避免突然的动作导致血压过低; 3. 中药调理,需要耐心等待效果; 4. 定期进行体检,监测身体的健康状况; 5. 如果症状严重,应及时就医,避免延误治疗。

  • 我一直以为自己身体很好,直到有一天我在家中测量血压时发现它居然高达130/100。这个数字让我感到非常窘迫和焦急,因为我知道高血压是一个严重的健康问题。于是我决定去当地的医院进行检查,结果被诊断为肾虚型高血压。医生给我开了一种降压药,叫做替米沙坦,并告诉我每天早上服用一粒。同时,我也在网上搜索了相关的信息,发现有人推荐吃心脑康胶囊来控制血压。

    我带着这些信息和疑问来到京东互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听取了我的主诉,并查看了我的心电图报告,发现T波有改变。医生告诉我心脑康胶囊并不是降压药,而是一种中药,主要用于改善心脑血管的微循环。对于我的情况,医生建议我继续服用替米沙坦,并考虑加用苯磺酸氨氯地平片来联合降压。医生还提醒我,心率快也可以加用倍他乐克来控制。

    在医生的指导下,我开始了新的降压方案。每天早上,我会先服用替米沙坦和苯磺酸氨氯地平片,然后再测量血压。有时候,我的头脑右边会感到疼痛,医生说这可能是因为血压控制不佳引起的。经过一段时间的调整和治疗,我的血压终于稳定在了正常范围内,低压也降到了90左右。

    我非常感谢京东互联网医院的医生,他们不仅专业知识丰富,还能根据我的具体情况给出个性化的治疗方案。通过线上问诊,我节省了很多时间和精力,也避免了在医院排队等待的麻烦。现在,我每天都能在家中轻松地管理自己的血压,生活质量大大提高。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊。问诊开始时,医生助理提醒我说助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感谢我的配合。医生很贴心地告诉我,本次问诊可以持续2天,给了我足够的时间来与医生进行沟通。

    我上传了心电图部分t波改变,r递增不良的图片,医生询问我有什么不适,我回答说没有。医生又问我血糖血压有没有问题,我回答说没有问题。随后,医生询问我的身高体重,我告诉医生是173cm,76kg。我提到体检医生叫我平时少熬夜,正常作息就可以了。医生给了我很专业的建议,让我查一下心脏彩超,必要时查心肌酶谱及肌钙蛋白,如果没有问题,观察即可,并提醒我少熬夜。我有些疑惑是否需要查彩超,医生解释说体检医生没告诉我要查心脏彩超,但如果方便查一下较好,应该没有大问题。

    问诊结束时,医生很贴心地和我告别,服务也非常周到。我感到非常满意和放心。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我是一名五十多岁的男性,半年前在体检中发现心电图T波改变。起初我并没有太在意,毕竟医生说我的冠脉CT和心超胸部DR检查都没有太大问题。然而,随着时间的推移,偶尔出现的胸闷感让我开始担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

    在京东互联网医院上,我遇到了一位非常耐心和专业的医生。通过详细的问诊和检查报告的分析,医生告诉我我的T波改变可能是心肌缺血的表现,并建议我进行冠状动脉造影和心脏心肌核素扫描以进一步确认诊断。

    在医生的指导下,我完成了这些检查,并将报告发给医生。医生仔细分析后,确认了心肌缺血的诊断,并开具了复方丹参滴丸的处方。医生还告诉我,随着年龄的增长,心肌缺血在一定程度上是正常的生理现象,只要没有明显症状,就不必过于担心。

    我对医生的建议非常满意,并决定按照医嘱进行治疗。虽然我也曾考虑过中医调理,但医生告诉我,年纪大了,功能性衰退是不可逆的,中医调理可能无法完全纠正T波改变。因此,我决定遵循西医的治疗方案。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过简单的在线交流,我得到了及时、准确的医疗建议,避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。这种新型的医疗服务模式无疑为我们这些忙碌的现代人提供了极大的便利。

    心肌缺血的诊断与治疗指南 常见症状 心肌缺血的常见症状包括胸闷、心悸、气短等,多见于中老年人群,尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期进行心电图、冠脉CT等检查,及时发现问题; 2. 遵循医嘱,按时服用药物,如复方丹参滴丸等; 3. 控制基础疾病,如高血压、糖尿病等; 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等; 5. 定期复诊,跟踪病情变化。

  • 我从来没有想过,我的孩子会在年幼时就面临健康问题。他的心电图显示T波改变,医生说这是心肌损害的迹象。作为一名母亲,看到孩子的检查结果,我的心情无比沉重和焦虑。我们开始了漫长的治疗之旅,多次住院,各种药物和输液,但问题似乎总是存在。

    在这段时间里,我也在网上寻找各种信息,希望能找到一些有效的治疗方法。一次偶然的机会,我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望,我决定尝试一下。

    我上传了孩子的检查结果,包括心电图和心肌酶等信息。医生很快回复了我,并给出了一些康复建议。他们告诉我,单纯的T波改变并没有太大意义,心肌酶一直正常。他们建议我们继续给孩子服用营养心肌的药物,好好休息,暂时避免剧烈运动。虽然问题不是很大,但我仍然担心万一孩子再次感染感冒或发烧会加重病情。

    医生也解释了为什么恢复后T波仍然有改变,并建议我们不需要再输液。他们推荐了辅酶Q10和果糖二磷酸钠这两种药物,告诉我们每天服用10mg的辅酶Q10和10ml的果糖二磷酸钠,连续服用两周。他们还提醒我们,心肌损伤是会反复的,感染就容易引起,所以我们需要格外小心。

    经过一段时间的治疗和调理,孩子的状况终于有所好转。普通心电图也显示出正常的结果。虽然还有一些小问题存在,但医生告诉我们,只要没有症状,就不用太担心。我们也开始逐渐恢复正常的生活节奏,孩子可以正常上学了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力,也让我们在家就能得到高质量的医疗服务。对于像我们这样的家庭来说,这无疑是一种福音。

    儿童心肌损害的治疗与调理指南 常见症状 儿童心肌损害的常见症状包括心电图T波改变、心律失常等。易感人群主要是儿童,尤其是有心脏病史或家族遗传史的儿童。 推荐科室 儿科心脏科 调理要点 1. 给予营养心肌的药物,如辅酶Q10和果糖二磷酸钠; 2. 避免剧烈运动,保持充足休息; 3. 定期复查心电图和心肌酶; 4. 注意预防感冒和发烧,避免心肌损害加重; 5. 在医生指导下进行康复训练和生活方式调整。

  • 我一直认为自己很健康,直到那次体检。医生告诉我,我有颈动脉斑块。这个消息像一盆冷水浇灭了我的自信心。我开始担心,担心它会引发心脏病或中风。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    我在京东互联网医院上预约了一位心血管专家。通过视频问诊,医生详细询问了我的症状和体检结果,并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我加用血府逐瘀类药物,并在3个月后复查。

    我很感激医生的建议,但我仍然有很多疑问。于是,我又进行了一次线上问诊,询问了更多关于颈动脉斑块和心电图改变的关系。医生解释说,颈动脉斑块和心电图改变没有直接关系,药物只能稳定斑块,不能完全消除。医生还建议我可以暂时不用阿司匹林肠溶片100mg,3个月复查再定。

    在医生的指导下,我开始服用血府逐瘀胶囊,并按照医嘱进行生活方式的调整。虽然我知道这不是一蹴而就的过程,但我感到很安心,因为我知道我正在做正确的事情来保护自己的健康。

    颈动脉斑块的治疗和调理指南 常见症状 颈动脉斑块的早期症状可能不明显,但随着斑块的增大,可能会出现头晕、视力模糊、耳鸣等症状。易感人群包括高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病患者以及吸烟者和肥胖者。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血糖和血脂水平; 2. 停止吸烟; 3. 保持健康的体重; 4. 增加运动量; 5. 遵医嘱服用药物,如血府逐瘀胶囊等。

  • 在这个快节奏的生活中,我的女儿小雨(化名)突然被诊断出心电图T波改变。起初,我并没有太在意,毕竟孩子经常生病,去医院已经是家常便饭了。但是,当医生告诉我这个问题可能需要进一步检查时,我的心一下子揪紧了。

    我开始在网上疯狂搜索相关信息,结果却让我更加焦虑。各种专业术语和复杂的解释让我头晕眼花,完全不知道该怎么办。就在我准备放弃时,一个朋友推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度,注册了账号并预约了一个心血管专家的在线咨询。

    那天晚上,我和小雨一起坐在电脑前,等待医生的回应。几分钟后,医生出现了。他的语气温和而专业,问了很多关于小雨的病史和症状的问题。然后,他告诉我,根据目前的检查结果和小雨的病史,心电图T波改变可能是功能性的,而非心肌炎或心肌损伤引起的。这意味着小雨的病情并不严重,但仍需要进一步的检查来确定。

    医生建议我们做一个心得安试验,以判断是否为功能性问题。同时,他也给了我们一些生活上的建议,例如避免过度劳累和保持良好的心态。整个咨询过程非常顺畅,医生解释得很清楚,完全消除了我的疑虑和恐惧。

    几天后,我们按照医生的建议进行了心得安试验。结果显示,小雨的T波改变确实是功能性的。医生告诉我们,这种情况不需要特殊治疗,只需要注意休息和锻炼即可。听到这个消息,我和小雨都松了一口气,心中的石头终于落地了。

    通过这次经历,我深刻体会到了线上问诊的便利和重要性。它不仅节省了我们的时间和精力,还让我们在家中就能得到专业的医疗建议。现在,我已经成为京东互联网医院的忠实用户,任何健康问题都会首先选择在线咨询。

    心电图T波改变:如何正确处理 常见症状 心电图T波改变可能表现为心率不齐、胸闷、气短等症状。这种情况通常发生在儿童和青少年中,尤其是在感染或其他疾病恢复期时。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。 2. 适当休息,避免过度劳累和剧烈运动。 3. 遵循医生的建议,按时服用药物(如果糖和荣心丸)。 4. 定期复查心电图和其他相关检查,以监测病情变化。 5. 如果症状加重或出现新的不适,应及时就医。

  • 我是一名35岁的白领,平日里工作压力大,经常熬夜加班。最近体检时发现自己有轻度高血压,低压95,高压140,心率90,并且心电图显示T波改变。血清甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇都超标了。平时静坐工作时心率在85~95之间,站起来走动心率会升至100~110,晚上睡觉时则降至60左右。这些结果让我非常担心,怕自己的寿命会因此缩短。

    于是,我去了一家医院的心血管科进行进一步检查。医生告诉我,24小时动态血压、心脏B超和肾脏血流B超都显示正常。医生说脂肪肝并不是引起心率快的主要原因,T波改变也并不意味着有问题。下一步的治疗方案主要是降脂和运动锻炼,不需要用药物。医生还建议我再去检查一下甲状腺功能,如果没问题,就不用太担心了。医生认为工作压力大、精神紧张和经常熬夜是导致心率快的主要原因,建议我从这方面入手进行改善。

    听了医生的建议,我开始调整自己的生活方式。每天早上我都会进行30分钟的有氧运动,晚上也尽量不熬夜,保证充足的睡眠。同时,我也开始注意饮食,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。经过一段时间的努力,我的心率和血压都有所改善,感觉整个人都轻松了许多。

    高血压、心率快和心电图T波改变的调理指南 常见症状 高血压、心率快和心电图T波改变是本病的常见症状。易感人群包括长期熬夜、工作压力大、精神紧张的人群。 推荐科室 心血管科 调理要点 1. 进行有氧运动,如散步、慢跑等,帮助降低心率和血压。 2. 保证充足的睡眠,避免熬夜。 3. 注意饮食,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入。 4. 如果有必要,可以服用降压药物和降脂药物,但需在医生指导下使用。 5. 定期进行体检,及时发现和处理问题。

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