简介:

安塞区人民医院位于延安市北部30公里处,是全县唯一的一所集医、教、研、防、急救、康复指导为一体的综合性二级甲等医院。是全县城乡居民及城镇职工医疗保险定点医院、产科及“120”急救中心。占地面积15070平方米,总建筑面积32453平方米,其中业务用房面积18273平方米。编制床位200张,实际开放340张。设专职党支部一个,属正科建制,现有党员23人。设有内、外、妇、儿、骨科临床科室13个、B超、检验、CT、放射、胃镜等医技科室9个、病区9个、120急救站1个。现有职工300余人(含临聘职工),其中专业技术人员260人:其中有高级职称33名、中级职称85人、初级职称142人。总固定资产4137万元,拥有螺旋CT、彩色B超、DR、全自动生化仪、五分类全自动血液细胞分析仪、血流变仪、血凝仪、电子胃镜、C型臂、动态心电图机、多功能心电监护仪、麻醉机、腹腔镜、Leep刀、儿童微量元素检测仪、C反应蛋白、红外线乳腺诊断仪、尿液分析仪、阴道镜等60余台(件)。医院先后荣获了省级“文明窗口示范单位”、省级“万名医师支援农村卫生工程最佳受援单位”、省级卫生系统创先争优“先进基层党组织”;市级“文明单位”、市级“创佳评差先进单位”、市级“十佳工会”、市级卫生系统“先进单位”、全市护理工作“先进集体”;县级“创佳评差最佳单位”、县级“创先争优先进基层党组织”、先进党支部、年度目标责任考核“优秀单位”等多项殊荣。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王刚
true 王刚 主治医师
二级甲等 安塞县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
痤疮【青春痘】、玫瑰痤疮【旧称酒糟鼻】,化妆品皮炎,激素依懒性皮炎,面部敏感肌肤,黄褐斑、荨麻疹,脂溢性脱发【男性雄性激素脱发】,斑秃,体癣,股癣,足癣,甲真菌病【灰指甲】等疾病的治疗。小儿皮肤病,比如特应性皮炎,湿疹等,脓疱疮【黄水疮】等常见小儿皮肤疾病常使用中西医结合方式治疗收到很好的效果。对医学激光美容治疗相关损容性皮肤病有丰富的临床经验。
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