ZOLL AEDplus使用操作教学视频

光电AED使用教程

乐普ER2-S心电监测仪使用指南

在一个看似平常的日子里，生命的脆弱性有时会在一瞬间显露无遗。可能就在我们身边，一个健康的人突然倒下，没有了脉搏，没有了呼吸，这就是心脏骤停。

心脏骤停是医学紧急情况中最紧迫的一种，它不分时间和地点，可能在任何人身上发生。生与死可能在几分钟内改变。

当患者发生心脏骤停时，及时抢救非常重要，抢救时间每延迟1分钟，其生存率会降低7%～10%^[1]。当遇到他人发生心脏骤停，我们应该如何正确施救？请牢记：立即快速心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）除颤是最简单、有效的现场急救方法！这不仅关乎他人，也可能关乎你我。

Part 1：心脏骤停，黄金抢救时间只有4分钟

心脏骤停是指各种原因如心脏病突发、窒息、淹溺等引起的心脏突然停止跳动，表现为颈动脉、股动脉搏动消失；心音消失；意识丧失。由于心脏的泵血功能消失，引起全身重要器官严重缺氧、缺血，短时间内就会危及生命。

心脏骤停可由任何导致心脏停止跳动的因素引起。其中一种常见原因，特别是对于成年人来说，是心律异常（心律失常）。

心脏骤停发生后，10-20秒患者就会出现意识丧失，30-60秒后呼吸停止，4-6分钟后会出现不可逆的脑细胞损伤。因此，心脏骤停救治的黄金时间是4分钟。

遗憾的是，在我国，心脏骤停发生率约40.7/10万，总体复苏成功率只有4.0%，在院外心脏骤停患者中，出院存活率更是仅有1%^[2]。心脏骤停常是心源性猝死的直接原因，据估计，我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万^[3]。

如何在黄金抢救时限4分钟内及时进行现场急救呢？

Part 2：遇到心脏骤停，如何进行现场急救？

很多心脏骤停发生在公共场所，如运动场所、交通枢纽（如机场、火车站、地铁站）、大型购物中心和工厂等，这些场所专业急救人员难以在5分钟内到达。所以现场旁观者的急救至关重要。

美国心脏协会（AHA）强调，现场旁观者早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏、早期进行AED除颤等急救措施对提高心脏骤停患者的存活率十分重要。

数据显示：如果能在心脏骤停发生3～5 分钟内进行AED除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%～70%^[4]。

如果遇到身边的人突发心脏骤停，大家不要惊慌，施救时要记住以下三个环节，关键时刻可以救人性命。

第一步：呼救

遇见有人突然倒地，而且叫他没有回应（可以轻拍患者肩膀并大声呼唤），首先应立即呼救，拨打急救电话120，并让周围人帮助寻找AED。

第二步：心肺复苏

观察患者意识丧失、呼吸停止或颈动脉搏动消失，应立即做心肺复苏。

心肺复苏方法：

使患者仰卧于安全、坚硬的平面，施救者在双乳头连线中点处实施胸外按压，频率为100~120次/分钟，按压深度至少5厘米，心脏按压30次吹气2次。一直按压到病人恢复自主呼吸，或取得AED、医护人员到达为止。

第三步：AED除颤

AED到达现场，及时给予电除颤，除颤后需继续行心肺复苏。

AED被称为“傻瓜式救命神器”，只要一键识别、一键启动使用方法很简单，听着语音提示，照着做就行，千万别因为害怕不敢用：

（1）开机后按照语音提示操作；

（2）贴好电极片，一个放右上胸壁（锁骨下方），一个放在左乳头外侧，上缘距腋窝7厘米左右；

（3）AED自动分析是否需要除颤，如需除颤AED自动充电；

（4）按下放电建，完成除颤。

 （AED除颤，图源：Resuscitation Council UK）

注意：AED放电时不可触碰救助对象，放电后，应在保持AED电极贴连接完好的情况下继续进行心肺复苏。

除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期心肺复苏，然后再次分析心律、除颤、心肺复苏，反复操作直到急救人员到来。

希望大家牢记关于心脏骤停的3个救人命的技能，你的一个小小行动，未来可能挽救某人的生命。转发这篇文章，让更多的人一起加入救援生命的行动。

审核专家：北京急救中心知名资深急救专家贾大成

参考文献

[1]American Heart Association. What Is an Automated External Defibrillator?[EB/OL].[ 2019-11-10].

[2]中华医学会急诊医学分会复苏学组, 等. 成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(7): 799-808.

[3]Zhang S . Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives[J]. Europace, 2015,17(suppl 2):14-18. doi: 10.1093/europace/euv143 .

[4]Koster RW , Baubin MA ,et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J]. Resuscitation, 2010,81(10):1277-1292.

中毒心搏呼吸骤停复苏原则

开放气道，给予足够通气

应用非再呼吸面罩高浓度吸氧

确认毒源和中毒方式

尽早洗胃（<6h）

建立静脉通道（NS），采集血标本

积极有效行 BLS、ALS 、PLS

延长复苏时间

  —中青年患者居多

  —多无器质性基础疾病

  —假死概率多

终止抢救标准宜适当放宽

  —胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏

  —呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器

常用降温方法

外部降温－降温速度较慢

 冰帽、降温毯、冰袋、湿毛巾、风扇等

体内降温－显著降温不引起肺水肿

 30 分钟静脉输注 4℃ 晶体 30ml／kg

心肺转流(CPB )

  降温最有效，技术难和创伤性

血管内热交换降温法

---冷盐水输入静脉系统进行降温

 

心脏骤停三秒是非常严重的疾病，正常人体心脏心跳低于 60 次就属于心动过缓，如果心脏骤停三秒再起搏，一分钟 60 秒当中，心跳只有 20 次，出现这样的情况，多数为患者突发的急性心肌梗死导致恶性心律失常，患者由于心力衰竭，终末期导致心脏功能下降，说白了就是心脏跳不动了，再有房室传导阻滞、窦房传导阻滞，这些恶性的心律失常，都可能会导致患者出现心脏骤停三秒，还有一部分房颤的患者也会有心脏骤停三秒以上，一旦患者心跳骤停三秒必须进行积极的抢救治疗，否则患者随时会有生命危险。

1.持续精神紧张、思想压力大

这在职场人士中很常见。咋办？关键是调整好心态，工作要努力去做、去做好，但是精神不能持续紧张。学会把工作当成乐趣，用愉悦的心情去迎接各种挑战。把工作当成打游戏、闯关，就会少很多焦虑与烦恼。

2.长期饮用浓茶、浓咖啡、酒

适量饮茶（特别是绿茶）和咖啡有益健康，但大量饮用浓茶、浓咖啡会导致心率过快，对身体产生不利影响。饮酒也会导致心率快，无论饮酒多少，对身体都没好处，所以最好一点也别喝。

3.睡眠不足

成年人每天也要保证睡眠，睡眠过少不仅会导致心率快，还会对身体产生多种不利影响。

4.缺乏运动

适量运动是降低静息心率的有效方法。虽然运动过程中心跳会加快，但经常运动的人休息状态下心跳会比不运动的人更慢。

5.肥胖

对于肥胖人士来说，减重不仅会减慢心跳，还会对血压、血脂、血糖产生全方位的好处。

知道了这些，你就知道如何保护自己的心脏了。

      心动过速是指心率超过100次/分钟，可以引发心动过速的原因有很多，大体分为两种，生理性和病理性的。生理性的原因包括熬夜，饮浓茶，喝咖啡，运动，饮酒。病理性的原因包括发热，甲状腺功能亢进，贫血，心衰，乏氧，疼痛，离子紊乱等。

 

      心动过速的常见症状为心慌，有些人可能会出现胸闷，乏力，头晕，发绀，气促，血压下降，甚至是出现一过性的晕厥。还可以诱发急性心力衰竭，以及心绞痛。严重的心动过速，甚至可以诱发心室纤颤，出现心脏骤停、猝死。如果是心房纤颤，心房扑动，这样的心动过速，有可能还会诱发血栓栓子脱落，出现肺拴塞，脑梗死。对于窦性心动过速的患者，往往心率加快或者是转慢都是逐渐进展的。而阵发性室上性心动过速，一般来讲是突发突止为特征。心房纤颤会出现第一心音强弱不等，脉率小于心率的特征。室性心动过速的患者可能会出现快而略不规则的心律。

 

      如想有效控制病情的话，那么首先要明确导致心动过速的原因，针对病因进行治疗，才能够更好的控制心动过速。一般来讲，首先建议患者可以查一下血常规，甲状腺功能，离子以及做一个动态心电图的检查，先初步排除一下导致心动过速的原因。如果是由于其他基础疾病，继发而来的心动过速，那么往往可以通过有效的控制原发病，心动过速的症状就会明显缓解。

心脏骤停，是指心脏射血的功能突然之间停止，并且造成了全身血液循环中断，呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断 10 秒钟左右，患者就会出现意识丧失。

在发生心脏骤停以后，如果不能在 4~6 分钟的黄金时间段及时的进行救治，那么患者存活的概率就微乎其微。

判断与初级心肺复苏

当考虑患者目前出现心脏骤停时，首先要进行判断，快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停，要立即开始初级的心肺复苏。

此时要先将患者仰卧在坚固的平面上，然后立刻进行胸外按压，按压频率大约是每分钟 100~120 次，按压的幅度不要少于 5 厘米，但是也不要超过 6 厘米。在按压过程当中，如果有不得已的事情需要临时中断，那么应当将中断时间控制在 10 秒以内。

对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人，先行 30 次心外按压后，再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸，每次吹气时间要持续一秒以上，要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意，无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例皆为 30: 2 交替进行。

电除颤治疗

对于心脏骤停的病人，如果目前存在室颤，可以给予电除颤治疗，如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速，此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况，结合应用相应的抗心律失常药物。

心肺复苏后的处理

心脏骤停的患者，在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估，同时要给予心电、血压、呼吸的监测，要注意维持有效的循环和呼吸功能，特别是要注意维持脑灌注，这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。

    心脏骤停，是指心脏射血的功能突然之间停止，并且造成了全身血液循环中断，呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断10秒钟左右，患者就会出现意识丧失。在发生心脏骤停以后，如果不能在4~6分钟的黄金时间段及时的进行救治，那么患者存活的概率就微乎其微。

 

    当考虑患者目前出现心脏骤停时，首先要进行判断，快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停，要立即开始初级的心肺复苏。此时要先将患者仰卧在坚固的平面上，然后立刻进行胸外按压，按压频率大约是每分钟100~120次，按压的幅度不要少于5厘米，但是也不要超过6厘米。在按压过程当中，如果有不得已的事情需要临时中断，那么应当将中断时间控制在10秒以内。对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人，先行30次心外按压后，再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸，每次吹气时间要持续一秒以上，要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意，无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例皆为30:2交替进行。

 

    对于心脏骤停的病人，如果目前存在室颤，可以给予电除颤治疗，如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速，此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况，结合应用相应的抗心律失常药物。

 

    心脏骤停的患者，在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估，同时要给予心电、血压、呼吸的监测，要注意维持有效的循环和呼吸功能，特别是要注意维持脑灌注，这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。