山西省人民医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

山西省人民医院(山西医科大学附属人民医院)成立于1953年,是山西省卫生健康委员会直属的三级甲等综合医院。医院集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救于一体,是山西省最大的医疗机构之一。医院设有临床和医技科室71个,拥有博士后科研工作站、山西省精准医学诊断治疗中心等20多个教学和科研机构。在脑血管病(cerebralvasculardiseases)领域,医院拥有强大的诊疗实力,设有国家级临床重点专科护理学、中医科(老年病学),以及省级临床重点专科普外科、神经外科等,其诊疗水平均达到全国先进水平。医院秉承“仁心、仁术、敬业、求精”的精神,致力于为患者提供优质的医疗服务,尤其在脑血管病治疗方面,为患者带来了新的希望。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

梁丽丽
true 梁丽丽 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、特应性皮炎、脱发、色素性疾病、面部皮炎、瘢痕等损容性皮肤病;医学美容(注射及激光治疗)、皮肤肿瘤的诊断及治疗。
霍华英
true 霍华英 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:100% 接诊量:841 平均响应:-
擅长头痛、咳嗽、哮喘、中风、老年病、心血管病、高血压、脾胃病、月经病、月经不调、小儿咳嗽、发热、等疾病
王东亮
true 王东亮 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:100% 接诊量:52 平均响应:4小时
各种甲状腺良恶性疾病的诊治,如甲状腺癌 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 恶性潜能未定的甲状腺滤泡性肿瘤等;甲状旁腺良恶性疾病的诊治,如甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺癌等;为甲状腺及甲状旁腺病人提供术后复查及用药指导 如甲状腺癌术后 甲亢 甲减 亚甲炎等。
李彩霞
false 李彩霞 主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事临床、教学、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长消化系统疾病的临床诊断及综合治疗。
王树叶
false 王树叶 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、妇科肿瘤、头颈部肿瘤的诊断和放化疗、生物治疗等综合治疗
张志玲
true 张志玲 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
乳腺良性疾病(乳痛症,乳腺纤维腺瘤,乳头溢液,乳腺导管扩张症,急性乳腺炎)的诊治;触诊阴性乳腺疾病的微创治疗(超声引导下乳腺病变旋切活检术,三维立体导丝定位及钼靶定位下微小钙化旋切活检术);乳腺癌的早期诊断以及综合治疗(新辅助化疗,辅助化疗及基因靶向治疗);男性乳腺肥大、男性浆细胞性乳腺炎的诊断及治疗。
张静
true 张静 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
乳腺良性肿瘤及乳腺炎的诊断及治疗(包括手术及药物治疗),早期及晚期乳腺癌的规范化综合治疗(手术治疗包括:乳腺癌改良根治术、乳腺癌单乳切除术+前哨淋巴结探测摘除术、乳腺癌保乳术、乳腺癌一期乳房假体重建术等),男乳肥大缩小整形术,女性肥大乳房缩小整形术,乳腺肿物的微创手术,输液港植入术。
李健
true 李健 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌食管癌的综合治疗,胸腔镜肺大泡切除,肺叶切除,食管癌切除,手汗症,重症肌无力的手术治疗及复杂胸外伤的诊断与处理。
薛京花
false 薛京花 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗:内痔、外痔、混合痔、肛裂、直肠息肉、肛周脓肿、复杂肛瘘、肛周湿疹、直肠脱重及便秘等各种肛肠疑难杂症
孟利峰
true 孟利峰 副主任医师
三级甲等 山西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长食管癌、肺癌的综合治疗,气胸、肺大疱、胸腔积液、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、的诊断及治疗,胸部外伤的救治等。
患友问诊

35岁患者,水杨酸过敏史,关节疼痛,皮疹,咨询用药及预防复发。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

80岁老人因慢性脑血管病或脑外伤引起的记忆减退,医生推荐使用艾地苯醌片,想了解用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

我想了解慢性脑血管病及脑外伤引起的脑功能损害的治疗方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

14岁孩子出现焦虑、记忆力减退等症状,医生开了艾地苯醌片,但家长对此药不了解,担心副作用和用量问题。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

52岁患者被医生开了艾地苯醌片,想了解更多关于此药的信息。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

喉咙痛复发,需用药治疗。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

28岁女性,口腔感染复发,已接受过开口引流手术,现症状再次出现,寻求用药建议。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

我想咨询关于双侧脑梗死复发的用药问题,目前还没有用药。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

我最近手脚有点麻,右手右脚更明显,吃了阿司匹林一年多,前两天早上起来突然感觉手脚麻,稍微有点眩晕。请问医生这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51

75岁老人询问慢性脑血管病的用药安全问题,希望了解如何正确用药并避免风险。

接诊医生:
  
2024-12-03 02:49:51
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号