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肝硬化是临床上非常常见的一种慢性疾病。一般来说，肝硬化依据发病的原因不同，其治疗方法和预后也会有所差别。但是总体来讲，患者病变一旦发展为肝硬化常会出现病情反复发作，迁延不愈的特点。那么自身免疫性肝硬化是否有治愈的可能呢？今天我们一起来学习一下。
自勉性肝硬化的特点
自勉性肝硬化常由于自身免疫性疾病而导致的肝硬化，这在临床上常见的有原发性胆汁淤积性肝硬化，自身免疫性肝硬化等。自勉性肝硬化一旦形成。常常会合并肝细胞大量的损伤，大量肝脏纤维组织的增生，形成肝脏假小叶。同时由于肝脏变硬伴纤维组织增生，会压迫肝内的胆管血管，造成门静脉压力升高，出现门静脉侧失代偿性扩张。门静脉高压会引起脾脏充血，肿大，脾功能亢进等一系列的并发症。所以自勉性肝硬化往往是无法完全自愈的。
对自勉性肝硬化的处理
患者只能够是对自勉性肝硬化，出现的相关并发症采取积极的对症处理。如积极补充白蛋白，提高血管内胶体渗透压，可有效减少腹腔内积液的发生。对于自勉性肝硬化，伴有上消化道出血的患者，必要时需要行手术切除脾脏，离断贲门周围血管，来改善患者消化道出血的症状。
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自身免疫性肝病也是临床上常见的肝病之一，主要是通过自身免疫系统反应引起抗原激活，导致机体自身免疫反应、免疫应答从而引起肝细胞发生慢性炎性改变。女性患病率较高，男女患病率为 1: 4 左右。
自身免疫性肝病多呈慢性病程，通过病史、临床症状体征、及肝功能和免疫抗体等相关特异性化验来综合分析确诊。明确诊断后需积极治疗。那么，自身免疫性肝病出现肝腹水时究竟该怎么办呢？具体有以下几个方面的内容:
(一)心理方面。
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、以及原发性肝硬化性胆管炎。如自身免疫性肝病出现肝腹水时，病情相对还是比较重的，要有积极的心态配合诊疗。
(二)生活方面。
要养成良好的生活习惯，多卧床休息，保证足够的睡眠。限制水、钠的摄入量。可适当进食一些富含维生素、矿物质的流食。
(三)药物干预。
1.自身免疫性肝病的治疗，主要以使用免疫抑制剂、激素、以及口服熊去氧胆酸等为主。
2.自身免疫性肝病出现肝腹水时，适量使用利尿剂，临床多用螺内酯、呋塞米、氨苯蝶啶等。
3.输入白蛋白等提高血浆胶体渗透压，改善机体一般状况，促进腹水的消退，恢复肝功能。
4.根据肝功能转氨酶和胆红素化验情况，适当给予保肝、降酶等治疗。也可以适当加用中药治疗。
自身免疫性肝病属于消化内科常见的一种肝病，目前临床病因尚不明确，多与环境因素、遗传因素、以及免疫功能异常等多种因素相关。多发生于患有自身免疫性疾病的人群，女性发病率较高，以青春期、以及女性绝经前后人群居多。
自身免疫性肝病的诊断可以通过病史、临床症状体征、以及抽血化验肝功能和γ球蛋白、抗核抗体等辅助检查来分析后明确诊断。确诊后需要及时地综合治疗，防止病情进展加重。那么，自身免疫性肝病病情进展出现轻度肝硬化时该怎么办呢？具体有以下几个方面的内容:
心理方面
自身免疫性肝病也是临床上高发的一种肝脏疾患，不必有太大的思想压力，日常生活中注意保持愉悦的心情，积极配合诊疗。
生活方面
1.自身免疫性肝病并有轻度肝硬化出现时，注意养成健康的生活方式，做到规律休息，定期复查。
2.自身免疫性肝病并有轻度肝硬化时，注意均衡膳食，避免辛辣刺激性、高糖分油炸等食物的摄入。
药物干预方面
1.自身免疫性肝病出现轻度肝硬化时，需要给予熊去氧胆酸、硫唑嘌呤、激素类以及各种面免疫抑制剂的应用。
2.自身免疫性肝炎并有轻度肝硬化时，需要根据肝功能情况对症给予保肝降酶等治疗。
3.自身免疫性肝炎病发轻度肝硬化时，药物治疗效果不佳者可考虑肝移植。
自身免疫性脑炎并不是精神病，精神异常是自身免疫性脑炎的常见临床症状，可出现类似于精神分裂症的表现。部分患者无特殊事件刺激和诱发因素，且无典型家族史，突然出现的精神行为异常，如妄想、胡言乱语。同时由于皮层海马边缘系统受累，还可出现焦虑、抑郁的神经心理表现，易漏诊，也容易误诊为精神病。
自身免疫性脑炎患者常用药物有甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。激素冲击治疗需根据患者体重进行计算药物用量，在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性，以防病情波动与复发。也可以使用免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗本病。出现精神症状时可家用改善精神症状药物如奥氮平、氯硝西泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、氟哌啶醇和喹硫平等，用药过程中需要注意药物对意识水平的影响，免疫治疗起效后应及时减停抗精神病药物。
当地时间10月29日，Regeneration Biomedical公司在西班牙马德里举行的第17届阿尔茨海默病临床试验会议（CTAD）上公布了关于干细胞治疗阿尔茨海默病 （AD）的Ⅰ期临床试验结果[1-3]。
研究结果显示治疗耐受性良好。12周时，p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低。在认知功能方面，简易精神状态检查（MMSE）的结果显示，3名受试者中有2名患者认知能力得到改善。
干细胞怎么注射到体内？安全吗？
这项研究中打进体内的干细胞来自于患者自身脂肪组织，采集完成后，干细胞会在实验室进行培养和扩增，然后再重新注射进同一患者体内。注射方式是直接注射进大脑中，将软塑料储液器植入头皮下，与脑室相通，最后将来自脂肪干细胞直接注射到阿尔茨海默病患者大脑侧脑室中。
在安全性方面，主要出现一些轻微不良反应，比如吸脂后轻微的瘀伤和不适、软塑料储液器植入后切口的轻度疼痛。患者的耐受性良好，注射后11周内没有不良事件报告。试验从2023年8月14日开始，预计明年2月结束。目前参与者3人，预计招募18人。
3例患者在12周时的脑脊液（CSF）分析显示，p-Tau从60.2pg/ml（59.2-76.1） 下降到36.8pg/m（27.3-46.2）。Centiloid（CL）评分是一种在正电子发射断层扫描（PET）成像中用于量化大脑中淀粉样蛋白沉积的半定量方法，评分在12 周时从138.5（ 54.2-155.5）降低到100.5（55.6-104.0）。即p-tau和β-淀粉样蛋白水平降低，越低说明AD疾病恶化越轻。另外，入组的患者均为轻微AD患者。
干细胞是怎么能改善AD症状的？
干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜力的细胞，它们来源于胎盘、脂肪组织和牙髓等各种组织。全能干细胞能可以分化成250多种细胞类型，包括构成血液、大脑、肌肉、骨骼等特殊细胞。在AD研究中，最常用的细胞是胚胎干细胞 （ESC）、间充质干细胞 （MSCs）、脑源性神经干细胞 （NSC） 和诱导多能干细胞 （iPSC）。
干细胞治疗AD是什么原理？我们先来了解大脑中的细胞，构成大脑的细胞包括神经细胞和胶质细胞，神经细胞又叫做神经元，构成了大脑的基础结构，神经元和神经元之间的联系构成了突触；胶质细胞则是大脑这座结构的清道夫和卫士，在发炎或者大脑缺血时大量生成。
干细胞可能通过诱导神经细胞和突触的直接再生，阻止促炎性小胶质细胞的激活，促进抗炎性小胶质细胞的激活，抑制星形胶质细胞增生，并促进非反应性星形胶质细胞。这些作用反过来可能会增加β-淀粉样蛋白（Aβ） 降解，修复受伤的神经元，并增强突触发生。最后改善认知功能[4-5]。
干细胞还能直接喷鼻治疗AD？
上海交通大学医学院附属瑞金医院王刚团队曾发表过一篇论文[6]，使用干细胞的外泌体喷鼻治疗AD。外泌体指的是干细胞的分泌物。
参与者被分为3组，每组经过鼻腔给药不同剂量的干细胞外泌体，每周给药2次，一共用药持续12周。然后在 16、24、36和48周接受随访。
治疗后，患者耐受性较好，未报告不良事件。在中等剂量组中，患者认知功能得到了改善。认知功能是用两个评分来评估，一个是阿尔茨海默病评估量表-认知评分评估的（评分越低说明认知功能越好）。在第12周时，与刚开始治疗水平相比，评分下降了 2.33 （1.19）；另外一个是蒙特利尔认知评分（越高说明认知功能越好），评分较基础增加了 2.38 （0.58），表明认知功能改善。
期待更多干细胞疗法能够有好的治疗效果，改善AD患者的病情。
参考来源
1.Regeneration Biomedical Presents Data on First Cohort from an Ongoing Phase I Clinical Trial of Stem Cell Therapy Delivered Directly into the Brains of Patients with Alzheimer’s Disease.
2.Autologous Activated Adipose-derived Stem Cells (RB-ADSC) Injected Directly Into the Brain for Mild to Moderate Alzheimer's Disease.
3.https://regenerationbiomedical.com/
4.Duncan T, Valenzuela M. Alzheimer's disease, dementia, and stem cell therapy. Stem Cell Res Ther. 2017 May 12;8(1):111. doi: 10.1186/s13287-017-0567-5. PMID: 28494803; PMCID: PMC5427593.
5.Wang SM, Lee CU, Lim HK. Stem cell therapies for Alzheimer's disease: is it time? Curr Opin Psychiatry. 2019 Mar;32(2):105-116. doi: 10.1097/YCO.0000000000000478. PMID: 30557266.
6.Xie X, Song Q, Dai C, Cui S, Tang R, Li S, Chang J, Li P, Wang J, Li J, Gao C, Chen H, Chen S, Ren R, Gao X, Wang G. Clinical safety and efficacy of allogenic human adipose mesenchymal stromal cells-derived exosomes in patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a phase I/II clinical trial. Gen Psychiatr. 2023 Oct 11;36(5):e101143. doi: 10.1136/gpsych-2023-101143. PMID: 37859748; PMCID: PMC10582850.
2024年10月27日，TVB著名演员李丽丽因癌症于去世，终年74岁。
你或许曾在《天龙八部》《鹿鼎记》《金枝欲孽》等作品中有看过她的精彩演出，她饰演过宁中则、叶二娘、武三娘、独臂神尼等角色都给观众留下深刻印象。
癌症有哪些症状？来一起了解这9点。
1.疼痛
很多癌症可能会伴随癌痛，比如骨癌从一开始就疼痛。一些脑瘤会引起持续几天且经治疗也不见好转的头痛。
卵巢癌会使腹部、骨盆肿胀和疼痛。随着肿瘤的生长和扩散，您可能会在肺、肝和身体其他部位附近感到疼痛。但疼痛也可能是癌症的晚期迹象，所以如果您出现不明原因的疼痛，且疼痛还一直不消失，可以去咨询医生。
2.不明原因的体重减轻
体重骤降可不是好事，几乎一半的癌症患者会出现体重减轻，如胰腺癌的体重减轻可能是因为厌食、吸收不良等。
3.疲劳
如果您一直感到疲倦且通过休息也还是不能回复，需要咨询医生。很多癌症症状包括疲劳，比如白血病常常使人疲惫不堪，刚刚提及的与癌症相关的体重减轻也会让人感到疲累。在长期治疗间，很大一部分癌症患者出现疲劳。1/4的青少年和年轻癌症幸存者在确诊后5-30年仍存在慢性疲劳。据报道，宫颈癌 、下消化道癌、乳腺癌 、淋巴瘤的长期癌症患者的慢性癌症相关疲劳发生率在23%-49%。
4.发烧/发热
如果出现高烧不退或者持续超过3天，也需要及时就医。一些血癌（如淋巴瘤）可能会导致持续数天到数周的发烧。
5.皮肤异常变化
皮肤可能为发现癌症提供蛛丝马迹，如果身体上出现不寻常的痣、肿块或斑点，需要排除以确保不是皮肤癌的潜伏期。比如皮肤变黑、发黄或发红、瘙痒、毛发增多或不明原因的皮疹，这可能是肝癌、卵巢癌、肾癌或淋巴瘤的症状。
6.溃疡不愈合
口腔癌开始于口腔溃疡。如果你经常吸烟、嚼槟榔或大量饮酒，可能会导致患口腔癌的风险增高。
7.咳嗽或声音嘶哑不消失
咳嗽是肺癌的一个迹象，声音嘶哑可能意味着甲状腺癌。
8.异常出血
不明原因异常出血包括便血和尿液出血，便血可能是结肠癌/直肠癌的症状，尿血可能出现在尿路的肿瘤中。
9.贫血
红细胞是常见的血细胞，来自于骨髓。白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等癌症会导致骨髓受损，导致血细胞异常，造成贫血。
这些症状并不意味着您一定患癌，如果身体有这些症状一定别拖着，当做身体给我们提示注意健康的信号，去医院看医生做个检查更放心。
内容仅供参考，如有不适请及时就诊，具体以医生专业建议为准。
参考来源：
1.Symptoms of Cancer.Rachel Reiff Ellis, Kim Painter.January 02, 2024.
2.Hendifar AE, Petzel MQB, Zimmers TA, Denlinger CS, Matrisian LM, Picozzi VJ, Rahib L; Precision Promise Consortium. Pancreas Cancer-Associated Weight Loss. Oncologist. 2019 May;24(5):691-701. doi: 10.1634/theoncologist.2018-0266. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591550; PMCID: PMC6516128.
3.Thong MSY, van Noorden CJF, Steindorf K, Arndt V. Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options. Curr Treat Options Oncol. 2020 Feb 5;21(2):17. doi: 10.1007/s11864-020-0707-5. Erratum in: Curr Treat Options Oncol. 2022 Mar;23(3):450-451. doi: 10.1007/s11864-021-00916-2. PMID: 32025928; PMCID: PMC8660748.
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