湖南省人民医院-青少年发病的成人型糖尿病性肾病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

[医院概况]名称：湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）医院等级：三级甲等发展目标：一院四区特色突出，区域中心优势明显，文化品牌独具特色的国内一流省级公立医院医院愿景：卓越、创新，打造国内一流省级公立医院医院院训：仁和精诚医院精神：仁心仁术糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率(GFR)进行性降低。[1]糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。[2]由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。，与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关，肾，1.控制血糖2.控制血压3．饮食疗法4.终末期肾脏病的替代治疗5.器官移植，必须排除其它可能引起尿蛋白的原因。当血尿明显时,必须仔细除外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等。必要时应考虑肾活检明确诊断。，1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃高甜度的食物。，1.尿糖定性 2.尿白蛋白排泄率（UAE） 3.尿沉渣 4.尿素氮、肌酐 5.核素肾动态肾小球滤过率（GFR），。

true 张志功副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：100% 接诊量：1452 平均响应：1小时

肺结节超微创单孔胸腔镜治疗超微创漏斗胸胸廓畸形矫治气胸肺大疱超微创单孔胸腔镜治疗提供胸外科无创、微创诊疗方案！供您选择！腾讯医典科普官湖南省人民医院胸外一病区副主任医师 2014年~2015年在德国进修学习，回国后结合中国百姓国情，带来最具性价比的治疗方案，供您选择！擅长心胸外科的微创，无创治疗。力求用最小的创伤，治疗您的疾病美国胸部创伤协会会员胸壁国际协作小组会员中国妇幼协会儿胸外学组委员湖南省医学会胸外科学专业委员会首届胸部创伤学组委员湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创专业治疗委员会委员湖南省老年医学学会胸外科分会委员

true 王志平副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：100% 接诊量：312 平均响应：-

焦虑症，抑郁症，强迫症等精神障碍诊治，亲子关系，婚姻恋爱关系等咨询。

true 李文开副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：100% 接诊量：115 平均响应：-

手足口病，食物过敏，牛奶蛋白过敏，乳糖不耐受，湿疹，哮喘，咳嗽变异性哮喘，慢性咳嗽，过敏性鼻炎，荨麻疹，疫苗接种反应，儿童过敏，呼吸系统疾病，发热，咳嗽，腹泻

false 黎高新主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长耳鼻喉-头颈外科专业技术，对本专业疑难杂症具有较高的诊治水平，擅长于头颈部肿瘤如喉癌、甲状腺肿瘤、鼻咽、鼻窦癌等诊治，耳鼻喉内镜手术，耳鼻美容手术等

true 李欣副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：99% 接诊量：892 平均响应：15分钟

小儿骨科，小儿创伤、矫形、骨病等。例如发育性髋关节脱位，复拇畸形（多指，多趾），马蹄内翻足，四肢骨折等儿童多发畸形及骨折。

true 袁勇华副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿心血管各种疾病，特别是小儿心律失常射频消融术和药物治疗、起搏器安装，先天性心脏病的微创介入手术，难治性川崎病冠状动脉病变的诊治，心肌炎，心肌病，肺动脉高压等。

false 周威主治医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急危重重症

true 李波副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：100% 接诊量：7 平均响应：-

主要擅长（1）符合东方女性的明亮有神双眼皮整形（个性化定制）、精致大小眼调整，微创、小切口、韩式三点无痕双眼皮、失败双眼皮修复；内外眼角成型（开内外眼角）、各类型眼袋修复、眶隔脂肪释放、中面部提拉填充。（2）综合鼻整形；硅胶假体隆鼻、膨体隆鼻、自体肋软骨隆鼻。鼻翼缩小，鼻尖成型，歪鼻整形术等鼻部综合美容手术。（3）面部五官玻尿酸注射；精雕微整形，鼻部玻尿酸注射、下颌玻尿酸填充、太阳穴玻尿酸填充、苹果肌填充。（4）面部精细脂肪填充、额部，太阳穴脂肪填充、苹果肌脂肪填充，颜面部及身体吸脂塑形。自体脂肪注射丰胸，自体乳房完美再造。（5）微创面部下垂拉提，抗衰老。（6）各类色斑、面部雀斑、褐青色痣、太田痣、黄褐斑等疑难色素性疾病治疗等。

true 彭敏恋副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

肺部肿瘤综合治疗，肺结节早期诊治

true 凌科技副主任医师

三级甲等湖南省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

咽喉头颈肿瘤方向，腔镜甲状腺手术

接诊医生：

2024-09-19 08:20:44

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.