哈尔滨医科大学附属第一医院始建于1949年，是黑龙江省最大的医疗中心，集医疗、教学、科研和预防保健等为一体的大型综合性临床医学院。1992年被评为“三级甲等”医院，2010年再次以全省最高分通过三级甲等医院复审。1998年获全国“百佳医院”称号，2014年荣获“全国百姓放心示范医院”称号，2016年荣获“全国百姓放心示范百佳医院”称号。医院承担着副省级以上领导、党和国家领导人及重要外宾的保健、诊疗任务，医疗辐射周边国家和地区。 医院现有员工5669人，卫生技术人员5195人，副高职以上专业人员1755人。设南岗院区和群力院区两个院区，54个临床科室，117个病区，开放床位6073张。 2020年极不平凡，面对突如其来的新冠肺炎疫情，医院传承哈尔滨医科大学“红色基因”，发扬伍连德博士抗疫精神，在龙江抗疫斗争中医院群力院区成为“主战场”，在支援全国和国际抗疫斗争中哈医大一院成为“主力军”，坚决打赢疫情防控阻击战和歼灭战，为抗疫取得巨大成果、作出重大贡献，发挥了决定性作用，得到中央指导组和各级政府充分肯定，获得人民群众高度赞扬。医院坚持统一思想、凝聚力量。2020年初新冠肺炎疫情发生后，班子坚决同党中央决策部署保持一致，跟踪研判疫情演变形势，发出倡议号召7份、吹响抗疫集结号，各党总支、支部充分发挥战斗堡垒作用，组织党员百分之百请战、发挥先锋模范作用。班子成员身先士卒战在一线，与党员群众一同抗疫，让党旗在抗疫一线高高飘扬。援鄂一线建立5个临时党支部，省新冠重症救治中心建立临时党委并建立13个临时党支部。发展预备党员75人、转正党员2人、确定入党积极分子178人。医院坚持同舟共济、共克时艰。全院坚持“人民至上、生命至上”理念，白衣为甲、逆行出征，舍生忘死、挽救生命。驰援武汉派出两批205名医务人员，救治危重患者300余名，取得“医护零感染、患者零死亡”优异成绩；保卫龙江、守卫国门，群力院区作为省新冠肺炎重症救治中心三次启用，收治全省90%的重型和98%的危重型新冠肺炎患者，救治成功率达98.4%，并驰援俄罗斯和新疆等地，充分彰显了医院医疗救治的能力和水平。医院抗疫工作受到国务院副总理孙春兰同志和省委书记、省人大主任张庆伟同志的认可和表扬。医院抗疫成效显著、业绩突出。群力院区获批国家发改委“平战结合”重大疫情救治基地项目，获全国抗疫先进个人4人、全国抗疫优秀共产党员1人；获省抗疫先进个人4人、省优秀共产党员3人、省五一劳动奖章2人、省五一劳动奖状1个、省工人先锋号1名、省先进基层党组织2个；获全国五四红旗团支部、全国优秀团支部、省五四奖章集体、省青年五四奖章各1个，组织抗疫捐款共计948763.43元。 医院统筹兼顾常态化疫情防控与百姓正常医疗需求。借助信息化技术平台，实现了平诊100%预约制、完成全省首家互联网医院建设；通过优化就诊流程、分时段检查检验、弹性工作时间等措施，进一步提高医疗服务效率。用新模式、新技术、新手段，为患者提供看病就医的新体验。医院在全省首家通过国家医疗健康互联互通标准化成熟度测评四级甲等，为区域、医疗机构之间的医疗信息交换、整合和共享，实现业务协同提供了技术保障。 医院有17个专科是国家临床重点专科建设项目，24个专科为省医疗质量控制中心。医院突出优势，提升疑难罕见、急危重症诊疗能力。打破学科壁垒，推进MDT诊疗模式，借助“疑难病症诊治能力提升工程项目”，积极建设“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心病毒诊断研究和推广区域平台”、黑龙江省罕见病协作网、黑龙江省泛血管病急危重症救治中心、黑龙江省心血管专病大数据平台等项目，发挥医院疑难罕见病、急危重症诊疗水平在全省乃至东北区域的引领和辐射作用，积极提升医院的品牌声誉和影响力。通过优化学科资源、调整学科布局，积极推动优势学科申报国家级区域医疗中心，大力扶持五大中心建设，加快医疗技术创新及成果转化应用。2021年4月《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2020-2021）》中医院位居第四十四名。 医院重视护理专业发展，临床护理专业是国家重点专科建设项目、中国护理质量促进联盟单位、中华护理学会科普教育基地、中国心血管病专科护理及技术培训基地，2020年获批六个中华护理学会京外培训基地、黑龙江省护理培训基地、国家卫健委“优质护理服务示范工程”活动重点联系医院、护士岗位管理试点医院，优质护理服务覆盖率100%，截止到2021年共有专科护士811名、兼职教师200余人，不断加强护理内涵建设，实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供优质、安全、高效、温馨的护理服务。 医院具有较强的科研实力，通过ISO医学实验室质量和能力评估认证，也是全国首批“医疗机构抗菌药物管理评价研究基地”。荣获2020未来科学大奖“生命科学奖”、“吴阶平-保罗?杨森”医学药学奖。2020年获聘“长江学者”特岗教授、“长江学者”青年学者各1人、获“2020年百千万人才工程有突出贡献中青年专家”称号1人。获批7个黑龙江省首批临床研究中心。教育部肝脾外科实验室、卫生部细胞移植实验室、国家卫健委干细胞临床研究机构、省心血管病生光电磁诊疗实验室、省血液与造血系统实验室、省眼科基础及临床转化研究实验室、省普通高校神经外科实验室等重点实验室均设在医院。1949年完成全国首例角膜移植手术，劈裂脾移植和同种异体双前臂移植等手术处于国际领先地位，多项新技术为国际、国内首例。医院发明的亚砷酸注射液被评为国家二类新药，在中国科学院2000年《科学发展报告》中被称为20世纪中国十大科技发明之一。医院研制的双黄连制剂获省政府优秀成果奖。 医院现有临床医学、口腔医学、儿科学专业，设有26个教研室、5个教研组，医院承担五年制、“5+3”一体化、留学生、研究生、成人教育等临床教学任务，在院学生3000余人，年均接收进修医师500余人。临床医学及口腔医学为一级学科博士、硕士授予点，现有博士生导师147人、硕士生导师377人。获得国家级教学成果一等奖1项、二等奖3项，拥有4门国家级精品资源共享课、3门国家本科一流课程、1门国家级课程思政示范项目，是国家级临床技能实验教学示范中心和国家级虚拟仿真实验教学中心，是首批国家临床教学培训示范中心和国家住院医师规范化培训示范基地。获得全国医学生临床技能大赛一等奖、中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛铜奖、全国医学院校青年教师讲课竞赛一等奖、黑龙江省高等教育教学成果特等奖、黑龙江省教材建设特等奖。 医院配有PET-MR、PET-CT、3.0T核磁共振、高端领航CT、直线加速器、射波刀、睿平台系统血管造影机、回旋加速器、达芬奇手术机器人、体外模肺（ECMO）等一系列大型诊疗设备，有国际标准手术室113间，配备一流的物流传输系统、耗材智能配送系统、医疗设备及手术器械，可开展植入类、介入杂交类、机器人、脏器移植等高尖端手术，日均外科手术400余台，每年有近百项先进技术应用于临床。医院持续创新优化门诊预约体系、多学科联合会诊、全科门诊、日间手术流程等医疗服务模式；在成人活体肝脏移植、角膜移植、心脏及肾脏移植等多个领域处于国内领先水平。 医院大力弘扬总书记提出的“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神，秉承“团结、奉献、敬业、创新”的院训，以“教书育人、为人师表、服务病人、诚信为本”为办院宗旨，以技术创新为源动力，实施“专科有特色、专家有特长”发展战略，坚持以病人为中心，以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风，为建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院而努力奋斗。 医院的愿景与使命：进入新时代，医院坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院决策部署，深入贯彻落实健康中国战略，坚持贯彻落实2021年全国卫生健康工作会议和2021年全国医疗管理工作会议精神和指示；牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期，以改革创新为动力推进公立医院高质量发展，发挥绩效考核、评审评价的“指挥棒”作用，推动公立医院“三转变、三提高”；坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持公立医院公益性，加强党的领导，持续深化改革创新，努力形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制，建立医院决策、执行、协调、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，健全权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。重视社会主义核心价值观教育，着力加强基层党组织、精神文明、医德医风和医院文化建设。弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神，发扬“生命至上，举国同心，舍生忘死，尊重科学，命运与共”的伟大抗疫精神，激发员工爱院兴院强院、担当敬业奉献的热情，不断增强员工凝聚力，努力建设国内一流、国际有影响的社会主义现代化强院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。