重庆医科大学附属第二医院-双相情感障碍,目前为缓解状态-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

重庆医科大学附属第二医院，是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级甲等综合医院。前身为始建于1892年的“重庆宽仁医院”。医院现有开放床位 1380张，年门诊量超过百万人次，年收治住院病人4.5万人次，年手术量超2万余人次。拥有价值近4亿多元的现代化医疗仪器设备，有53个临床、医技科室。医院现有博士学位点27个，硕士学位点29个，并设有临床医学博士后流动站;现有在职教授、副教授近300人，国务院“政府特殊津贴”获得者有20余名，有博士、硕士生导师近150名。有一批国家“百千万”人才计划第一、二层次人选、国家杰出青年基金获得者、国家有突出贡献的中青年专家。重庆医科大学病毒性肝炎研究所、重庆医科大学超声工程研究所、重庆医科大学超声影像学研究所、国家教育部感染性疾病分子生物学重点实验室设在本院。近年来，医院医疗、教学、科研工作取得了长足进步，设有重庆市肝病治疗研究中心、重庆市心律失常治疗中心、重庆市微创外科中心等15个市级医学中心，广泛开展移植技术、介入技术、血液净化技术、微创技术等特色技术，能解决各种疑难杂症。承担重医多层次医学生的教学任务，每年培养博士及硕士研究生250余名和本科生近千人。感染病科和神经内科为国家级重点学科，心血管内科、呼吸内科和肾内科为国家临床重点专科，有重庆市重点学科16个。作为中国西部历史最悠久的医院之一，利用位于解放碑的优越地理位置，重庆医科大学附属第二医院正全力打造重庆CBD标志性城市医院，并正规划建设重庆医科大学附属第二医院江南国际医院，向国内一流医院的目标迈进。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。，不明，脑，1.治疗目标抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量,恢复社会功能；③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗；②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA,代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。，通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。，无，首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表，。

true 胡敢副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：99% 接诊量：969 平均响应：15分钟

扁平疣、寻常疣、传染性软疣等各种病毒性皮肤病，手、足、甲癣、头癣、体癣、花斑癣、念珠菌病等皮肤真菌病，职业性或非职业性接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等各种过敏性皮肤病，顽固性瘙痒症、神经性皮炎、结节性痒疹、银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓，结节性红斑、过敏性紫癜等各种血管性皮肤病，脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、臭汗症、斑秃等各种皮肤附属器皮肤病，白癜风、雀斑、黄褐斑等色素障碍性皮肤病，鱼鳞病等遗传性皮肤病，皮肤血管瘤、皮肤肿瘤、疤痕疙瘩、睑黄疣、老年疣、天疱疮、麻风、皮肤结核，红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等各种结缔组织,淋病、非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体、念珠菌）和前列腺炎（或前列腺痛）及副睾炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴虱、软下疳、梅毒、艾滋病等性传播性疾病。

true 胡自力主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：4 平均响应：-

擅长治疗性功能障碍，早泄（时间短，射精快）；勃起功能障碍，阳痿（勃起不坚，勃起困难，中途疲软，性欲低下，肾虚壮阳）；前列腺炎，前列腺增生，精索静脉曲张，少精，弱精，尿频、尿失禁、排尿困难、前列腺增生等疾病诊治

true 喻武主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：77 平均响应：-

从事周围血管疾病、疝腹壁外科疾病的诊治及临床研究。掌握周围静脉疾病（静脉曲张、下肢深静脉血栓、血管畸形）、动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、腹壁疝的诊断及治疗，熟悉大动脉疾病（主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉疾病等）的诊断及治疗。

false 杜建霖副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：68 平均响应：-

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，擅长房颤、室速等复杂心律失常及遗传性心肌病诊治

true 冯利平副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：23 平均响应：-

慢性肾脏病及血液透析患者的治疗

true 李小凤主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：116 平均响应：-

记忆力减退、认知障碍及痴呆的诊治

true 赵恒光主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种脱发疾病、头皮疾病、损美性皮肤病、皮肤外科手术及银屑病的生物制剂治疗。包括常见脱发疾病（雄激素性脱发、脂溢性脱发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发等）、头皮感染（脂溢性皮炎、毛囊炎等）和肿瘤（鳞状细胞癌、基底细胞癌等）等的手术与非手术治疗，及头皮健康管理、头皮与毛发生活养护等，同时擅长银屑病（牛皮癣）、痤疮（青春痘）、荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症等的诊治。

false 童林艳副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

眩晕、头痛、脑血管病、癫痫、锥体外系疾病、中枢神经系统感染、周围神经病变等常见疾病

true 唐锴鹰副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：100% 接诊量：27 平均响应：-

擅长半月板损伤滑膜炎交叉韧带损伤跟腱断裂肩周炎肩袖损伤股骨头坏死股骨颈骨折四肢骨折等疾病的诊治。

true 赵燕副主任医师

三级甲等重庆医科大学附属第二医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

慢阻肺，哮喘，呼吸系统感染，肺心病，慢性咳嗽等呼吸内科常见病的诊治，并擅长早期肺部高危结节识别，中晚期肺癌的综合治疗。

接诊医生：

2024-11-07 04:45:51

科普文章

双相情感障碍治疗应遵循的三个治疗原则！

大家好，我是吕医生，今天给大家科普一下

双相情感障碍治疗应遵循的几个治疗原则

第一，安全原则，药物治疗必须在确保患者安全的情况下进行，双相情感障碍急性期患者往往具有冲动性，攻击性，对周围人或自身安全构成一定威胁，暴力、自伤甚至自杀的风险较大，并且急性期的病人往往抗拒住院或者他人的照顾，不服从治疗存在逃离医院，脱离监护的风险，对于这类病情严重的患者，应该选择住院治疗！

第二，共同参与原则，双向情感障碍治疗的成功，需要精神科医生，临床药师，护士，心理治疗师等专业人士的通力合作，也需要患者，患者家属及重要关系人士的配合。

第三，综合治疗原则。包括药物治疗，电抽搐治疗，经颅磁刺激治疗，心理治疗，社会康复等手段在内，综合治疗更有利于患者的康复

第四，联合用药原则，由于双向情感障碍，病情的复杂性，临床现象的多相性，病程的长期性等特点，目前还没有一种药物可以完美的满足一个患者各个治疗阶段各种临床相的所有治疗的需求。因此，绝大多数双相情感障碍患者的药物治疗往往是联合用药治疗，涉及到药物包括心境稳定药如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平，抗精神病药，如奥氮平、喹硫平，利培酮等，以及抗焦虑药和催眠药，等等

可是即便联合用药，药物的种类还是易少不易多，在联合使用多种药物时，心境稳定药应该是基础用药，也就是说，双相情感障碍的药物治疗是以心境稳定药为基础的联合用药治疗！

走错了哪条路才得了银屑病？

“抗银精英”Tips——打响抗银的持久战

“一银一答”系列治疗银屑病有什么好方法？

“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

”抗银新秀“Tips——新手患者怎么治？

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.