苏州大学附属第一医院-声门恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

苏州大学附属第一医院始创于1883年（清光绪九年），是卫生部首批三级甲等医院，为江苏省卫健委直属的省级医院，江苏省区域医疗中心、江苏省高水平医院、研究型医院和高质量发展省级试点医院。医院先后荣获全国文明单位、全国医院文化建设先进集体、健康报医院改革创新奖等称号。位列国家公立医院绩效考核位列全国第29位。在2022年中国顶级医院排行榜中名列第32位。医院分为总院和十梓街院区，开放床位3000余张。2022年，诊疗总量343.7万人次；出院16.4万人次；平均住院日6.3天；手术5.7万例。医院现有职工5050人，其中正高级专家427人，副高级专家816人。医院设有临床医技科室45个，临床医学教研室48个，国家、省部级以上培训、示范基地10个，中心实验室、骨科、心血管疾病等实验室15个。现有国家临床医学研究中心1个，国家重点学科2个（内科血液病学、骨外科学），国家级临床重点专科8个（骨科、血液内科、心脏大血管外科、呼吸内科、临床护理、神经外科、临床药学、血栓与止血重点实验室），国家级临床重点专科建设项目5个（麻醉科、急诊科、病理科、胸外科、放射科），省部共建重点实验室1个（临床免疫实验室），卫生部重点实验室1个（血栓与止血重点实验室），中国造血干细胞捐献者资料库江苏省分库HLA配型实验室落户在医院；拥有省“科教兴卫工程”临床医学中心3个，省“科教兴卫工程”重点学科8个，省“科教兴卫工程”重点实验室1个，省“科教兴卫工程”重点学科培育点1个，省级临床重点专科34个；国家药物临床试验资格专业22个。医院拥有达芬奇、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、Revolution超高端CT、高场强核磁共振扫描仪器、复合手术室、PET-CT、全数字化医用直线加速器、数字化X线诊断系统、核磁共振成像仪（MRI）、全自动基因分析仪、高能聚焦超声肿瘤治疗仪、多层螺旋CT机、冷循环肿瘤治疗系统、X线模拟定位机等先进医疗设备，即将引进质子治疗仪、PET-MR等国际先进设备。医院承担着苏州大学苏州医学院第一临床医学院、护理学院的教学任务。医院现有临床医学博士后科研流动站1个，一级学科博士点1个（临床医学），二级学科博士点19个，一级学科硕士点1个，二级学科硕士点20个。医院现有博士生导师128人，硕士生导师262人；中国工程院院士1人，欧洲科学院院士1人，青年长江学者1人，中华医学会分会主任委员1人，候任主任委员1人，副主任委员1人，江苏省医学杰出贡献奖1人，江苏省优秀医学重点学科带头人1人，江苏省“兴卫工程”医学杰出人才3人，领军人才7人，江苏省“兴卫工程”重点人才14人，江苏省“333高层次人才培养工程”81人，享受政府特殊津贴专家45人。近五年，我院四次获得国家科学技术进步二等奖的殊荣，相继获得国家973、863、优青、杰青等项目，国家自然科学基金资助保持在较高水平。2021年，医院跻身中国医院科技量值排行榜第33位。医院于1999年实现计算机网络化管理，现有工作站1800多台，通过“千兆光纤为主干，百兆到桌面”的信息网络，电子病历系统、临床路径管理系统、护士工作站、OA、LIS、RIS/PACS、医保系统、体检系统、多种预约挂号系统、“一卡通”自助系统、后勤物资零库存管理系统、车辆计时收费管理系统等全面投入使用，实现临床、医技、管理信息互连互通，初步建成数字化医院。图书馆藏书5万余册，中外文期刊600余种，连接到苏大校园网，可供查询中文数据库40个、外文数据库49个。医院高度重视国际化战略，与世界各国的学术交流频繁，多渠道，多领域开展友好往来，引进新知识、新技术、新设备和技术人才，促进了医院现代化建设和发展。1978年以来，医院先后与美国、法国、日本、加拿大、德国、韩国、澳大利亚、瑞士、荷兰等国家以及香港、台湾、澳门等地区的30多所大学和医院建立了良好的院际合作关系。医院先后聘请了100多名外籍专家来院指导讲学，聘任30多名海外著名学者和校友为兼职教授或客座教授，并派出多批业务骨干赴这些国家和地区进修、考察、访问和学术交流，医院国际知名度不断提高。为进一步放大优质资源，做好、做强、做优苏大附一院，经深化研究、广采民意、积极争取，2011年，市委、市政府明确为我院在平江新城新增100亩建设用地，实现我院主体迁建至平江新城的发展思路，并将该项目纳入苏州市“十二五”重大医疗卫生发展项目整体推进。总院占地约200亩，规划床位3000张。经过全院职工的努力，2015年8月28日，总院一期正式启用，开放门诊、急诊、住院等多方位功能，床位1200张；2017年2月28日，二期首批建设工程正式动工，目前建成综合楼已投入使用。总院二期建设由市委市政府纳入苏州市2018年实事工程，并于2018年12月29日全面动工，计划床位1800张。同时，十梓街院区目前还将保留全部医疗功能，继续为广大市民服务。这意味着，苏大附一院将形成一院两区，同步运行的医疗新格局，将更好地承担起为地区医疗保驾护航的重任。喉是人体的发音器官,由声门、声门上和声门下三部分构成。声带属声门区,会厌属声门上区,会厌负责关闭喉,防止食物掉进气管里。喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤。长在声带上的喉癌症状明显,早期就有声音嘶哑。肿瘤长在声门上或声门下,早期症状不明显,或表现为声音嘶哑、异物感、咳嗽等,肿瘤长大后可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽食物困难、脖子疼或者肿大等。晚期可经淋巴结转移。治疗主要是手术治疗,也可以放疗。，目前喉癌的致病“原凶”并未定论,医学解释尚无确切病因,当喉部细胞过度生长成肿瘤,除了通常由于吸烟导致,也会因为多种因素触发,比如主要与性激素、人乳头状瘤恶变、癌前病变、遗传、环境等相关。，咽喉，喉癌在早期被诊断出来,手术治疗往往列入医生的首选方案。早期的喉癌也可仅选择放射治疗,利用高能射线杀死喉部的癌细胞。针对肿瘤恶性程度高,或有远处转移的患者,还可以同时加化疗,减少了喉癌复发。治疗原则喉癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物免疫疗法等,医生会根据患者的不同情况选择合适的治疗方案。一期和二期喉癌早期喉癌声门型较多,无论应用内镜手术或是放射治疗,治愈的可能大。然后密切观察患者,随访癌症是否复发。如果癌症复发,则可根据复发肿瘤的情况再手术或放疗。大多数可以单独手术治疗,进行内镜或开放的喉部分切除术,保留喉功能。声门癌和声门上癌的治疗策略不同的是声门上癌更容易出现颈部淋巴结转移,可根据淋巴结清扫颈部淋巴结。三期和四期喉癌主要选择手术或手术加放疗,可根据情况加化疗或免疫治疗。手术治疗为治疗喉癌的主要手段,根据病变范围、患者的全身状况、有无淋巴结转移等综合因素来选择不同的术式,以达到根治肿瘤。医生会根据肿瘤的情况制定手术方案,手术有经口支撑喉镜下的微创手术、颈部切开的喉功能保全手术、喉全切除术。大部分患者有机会选择保留喉发音功能的手术,或者切除肿瘤后进行喉功能重建手术,恢复喉的说话和呼吸功能。根据病情,医生会在手术后加放疗和化疗。内镜微创手术手术中通过支撑喉镜,暴露肿瘤。既可以做活检,也可以使用激光或其他设备切除早期喉部肿瘤。手术后大多数人都能正常说话。喉部分切除术切除部分喉组织,保留喉功能。喉全切除术顾名思义,是指整个喉部都被切除了,医生会在颈部前部给气管造个瘘,空气通过该孔进入和流出,来完成呼吸,即气管造口。术后失去了正常说话功能,通过学习其他的说话方式进行康复。咽喉和食道的连接通常不受影响,术后吞咽食物、喝水不受影响。如果喉癌可能扩散,扩散到颈部淋巴结、甲状腺,或者扩散到颈肩部肌肉和神经。如果医生认为扩散了,可能清扫周围淋巴结,切除部分甲状腺,以及部分颈部不正常的组织。放疗是喉癌治疗的治疗方法之一,早期喉癌可以单纯放疗,中晚期的喉癌选择手术或手术加放疗。目的是根治肿瘤。目前喉癌的治疗多主张术后加放疗。但对于病变范围较大、肿瘤恶性较高的患者也可先放疗再手术,放疗剂量较小,其目的在于缩小肿瘤范围,而非根治肿瘤。化学治疗常用化疗药包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛（多西紫杉醇）、5-氟尿嘧啶、阿霉素、平阳霉素、环磷酰，喉结核主要症状为喉痛和声音嘶哑。早期喉癌须与之相鉴别。胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别出结核,但最终确诊需要活检。喉乳头状瘤主要表现为声嘶,肉眼有时不能鉴别,须依靠活检加以确诊。喉淀粉样瘤非真性肿瘤,检查可见喉部暗红色肿块,医生做活检时不易钳取。需病理检查以鉴别。喉梅毒需要通过血清学检查、喉部活检鉴别。喉返神经麻痹或环杓关节炎喉内黏膜光滑,没有新生物。咽炎咽炎患者,都会有咽部干燥的情况,而且随着病情的发展,出现疼痛,此外急性咽炎还会伴有发热、食欲不振、四肢酸痛等情况,慢性咽炎则主要表现为咽部干、痒、胀等不适感。喉癌患者会出现很难治愈的吞咽疼痛,吞咽、呼吸都比较困难,喉癌患者声音会出现沙哑,还会出现颈淋巴结的肿大。，治疗结束后应加强营养,多吃高蛋白（牛奶、豆子、豆腐）、维生素丰富的食物（西红柿、猕猴桃、柠檬等）,冷热要适中。戒烟酒。，喉癌会通过详尽的病史和头颈部的体格检查、喉镜、颈部X线平片、喉CT,磁共振成像（MRI）检查等,确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。。体格检查颈部的体格检查很重要,最初由医生检查触摸颈部,发现身体异常信号。医生通过观察、触摸患者脖子,按照颈部淋巴结的分布规律,医生会从上到下、从前向后进行触诊,以判断颈部有无包块、包块属良性还是转移性等。喉镜检查喉镜检查包括间、直接喉镜和纤维导光镜。纤维导光镜运用一种末端带有光束的细小管状仪器,专供耳鼻喉科专家观察喉系。在检查当中发现有病变时,首先应做间接喉镜检查,尤其是40岁以上、声音嘶哑超过两周的男性患者。检查时,医生会将一个小镜子放到口腔内软腭部位,查看声带有无病变。如果看不清楚,或怀疑是肿瘤,可直接做电子喉镜检查。病理组织活检患者躺下、仰头,医生将一个铁的管子插到喉部位置,使用直接喉镜,取适量病理组织,对其进行分析。此法是诊断喉癌的金标准。费用一般在几百元至上千元不等,与病理检查项目有关。影像学检查通过X线、CT、MRI可评估喉部肿物,包括判断其大小、部位及浸润范围等。 X线检查有助于判断肿瘤的大体部位,病变大小、形状,软骨、气管或颈椎软组织变化情况等。 CT检查、磁共振成像检查医生根据情况安排普通CT、磁共振成像（MRI）或者增强CT、MRI（静脉注射对比剂）,有助于明确肿瘤在喉部的生长、侵犯范围以及转移情况。超声检查有助于查出颈部肿大的淋巴结,确定淋巴结部位及其与周围组织的关系,也是手术放疗后随访检查的一种方法。血液化验检查主要包括血常规、肝肾功能等,疾病本身未必引起这些指标异常,检查结果为进一步的治疗做准备。，。