抽烟喝酒已经成为很多人不良的恶习，但是由于这种生活习惯一旦养成是很难一下戒掉的。
您能相信喝酒能喝出肝癌吗?众所周知，酒中的酒精主要在肝脏中代谢，肝细胞中有乙醛脱氢酶和乙醇脱氢酶，肝脏会把酒精，脱氢为乙醛然后变成乙醇，代谢过程中产生的中间产物，乙醛对肝细胞有毒性作用，这种作用和饮酒的量成正比，所以长期大量喝酒可以引起肝硬化，医学上称之为酒精性肝硬化，这种肝硬化是否能引起肝癌尚无肯定的证据。但是有证据表明，如果患有慢性乙型肝炎，即便是少量的饮酒，也会加重肝脏的损伤，加速肝硬化的形成，对发生肝癌的危险因素的研究发现，饮酒是仅次于乙型肝炎病毒的危险因素，乙型肝炎的基础上，酒精起着促进肝癌发生的作用。研究表明，吸烟会增加患口腔癌，喉癌，食道疾病的机会，在未曾感染过的乙型肝炎病毒，而患了肝癌的病人中，有很多是长期大量吸烟者，这些人患肝癌的危险也危险，随着每日吸烟支数的增加而增加，如每日吸烟1到10只的人，患肝癌的危险性就比不吸人不吸烟的人多一倍多，每日吸烟20支的人为两倍多吸烟，30人被三倍多，大于30只的人则高达八倍以上，在患过乙型肝炎的人群中，吸烟患者肝癌的危险性是不吸烟者的1.5倍。吸烟喝酒是百害无一利的，从防癌的角度上讲也应该戒烟戒酒。养成良好的生活习惯。
近日，一53岁男性患者因突发剧烈腹痛，伴腹胀难忍急诊来我院消化内科诊治。行急诊腹部增强CT显示，肝脏巨块型肝癌伴破裂活动性出血（见图1），腹腔大量积血。情况万分危急，病人随时都有可能因失血过多而死亡，急诊行介入治疗，在DSA下选择性肝动脉栓塞治疗,术中见肿瘤血管裂口很大，用微导管超选至出血动脉，经导管内注入栓塞剂后，出血很快被止住，手术用时约半小时。患者转危为安，经过术后精心护理，已康复出院。
肝癌破裂大出血是原发性肝癌严重的并发症之一。临床多发病急，病情风险，预后较差，病死率极高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。肝癌破裂出血行急诊选择性肝动脉栓塞(TAE)的目的是止血抢救生命。
TAE作为一种微创治疗手段，具有下列优点：
①急诊栓塞止血率高，可达83%～100%；
②肝功能损害轻，能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害；
③行出血肝叶、段动脉分支的超选择精准插管栓塞，可最大限度地保护肝功能 ；
④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据；
⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽；
⑥对肿瘤具有止血和治疗的双重作用。
介入科是继内科、外科之后的第三大治疗学科，能够弥补内、外科技术的不足，并具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好等优点。
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科学合理的饮食计划是糖尿病管理的重要环节之一。糖尿病患者若能学会制订个性化的饮食计划，并清楚每日摄入的总热量，对病情的控制大有裨益。
第一步：确定每日总热量
1. 计算标准体重
标准体重(kg)=身高(cm)-105
2. 判断体型
体重指数（BMI）是衡量体重是否在正常范围内的重要指标。BMI=现有体重(kg)÷[身高(m 2 )]。
根据“BMI评定标准表”可以了解自身的体重状况，确定是否超重或肥胖。
3. 确定日常活动强度
日常活动强度可分为以下四类：
卧床休息：长期卧床的状态。
轻体力劳动：如教师、售票员、办公室职员等，以站立或少量走动为主的工作。
中等体力劳动：如学生的日常活动。
重体力劳动：如体育运动、非机械化的装卸、伐木、采矿等。
4. 查找每天每千克标准体重所需热量
参考成人糖尿病热量供给标准表，可以找到每千克标准体重所需的热量。
5. 计算每日总热量
每天所需总热量=标准体重(千克)×每千克标准体重所需的热量(千卡)
举例说明：张先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，职业为会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，无明显并发症。
计算标准体重：170-105=65千克
实际体重：85千克 ，BMI=85÷(1.7)²=29.4，属于肥胖。会计为轻体力劳动。
计算每日总热量：参考热量供给标准表，65千克×20～25千卡/千克=1300～1625千卡。
第二步：合理安排一日三餐
1. 确定热量分配比例
糖尿病患者应根据每日总热量合理分配三餐热量，以定时、定量的方式进食：
每日可安排3～6餐，少食多餐能更有效地控制血糖，避免低血糖的发生。
对于单纯饮食控制的患者，可以按照早餐、午餐、晚餐1/5、2/5、2/5的比例，或1/3、1/3、1/3的比例进行热量分配。
2. 确定主食量
确定每日总热量后，应先计算主食量。主食如大米、面粉、玉米、小米等含碳水化合物约80%，是热量的主要来源。主食并非吃得越少越好，因为合理的碳水化合物摄入有助于血糖稳定，每日碳水化合物的供能比例不应低于50%。
3. 确定副食量
一般情况下，糖尿病患者的每日副食摄入量可参考如下：
肉类50～100克，鱼类50～100克，蛋类1个，牛奶250毫升，豆制品50～100克，蔬菜300～500克。
第三步：学会食品交换份，成为自己的营养师
食品交换份法是一种根据食物的热量和营养成分等效替换食物的方法，可以帮助糖尿病患者灵活控制饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。
食品交换份示例：
每1份主食（相当于约50千卡）可为1两米饭、2片面包、1/2个馒头。
每1份蔬菜为1碗生菜或1/2碗熟蔬菜。
每1份蛋白质类食物可为1个鸡蛋、50克豆腐、25克瘦肉。
学会利用食品交换份，糖尿病患者可以根据每天所需的总热量，制定适合自己的科学饮食计划。每顿饭中主食、副食、蔬菜等都可以灵活搭配，使营养摄入均衡又符合个人口味。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着现代医药的发展，用于治疗糖尿病的口服药物种类越来越多。常见的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及促胰岛素分泌剂等。那这些药物在服用期间有哪些注意事项呢？
一、磺脲类降糖药
磺脲类药物通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
服用建议：
1. 从小剂量开始，并密切监测血糖，特别是老年患者。
2. 餐前半小时服用效果最佳。
3. 日用剂量不宜过大，如优降糖不应超过15毫克，达美康不应超过240毫克，美吡哒不应超过30毫克。
4. 若血糖得到控制，应及时调整剂量以避免低血糖。
5. 运动量过大时，尤其老年人容易发生低血糖。
6. 不建议同时使用两种磺脲类药物。
二、双胍类药物
双胍类药物通过改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原异生，并增加组织对葡萄糖的摄取。常用的有二甲双胍。
特点及注意事项：
1. 二甲双胍是肥胖且胰岛素水平高患者的首选，不增加体重，具有保护胰岛B细胞的作用。
2. 可降低血脂，有助于延缓糖尿病的发生。
3. 单独使用时通常不会引起低血糖。
4. 与其他降糖药如磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用效果更佳。
5. 日常用药剂量应在0.5克至2.5克之间。
服用建议：
1. 从小剂量开始，逐渐增加，尤其在进餐时服用可减少消化道不适。
2. 肝肾功能不全、心衰、严重贫血等患者禁用。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制肠内α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖。
特点及注意事项：
1. 适用于以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其是肥胖及老年患者。
2. 单独使用时不会引起低血糖。
3. 可与磺脲类、双胍类或胰岛素联合使用。
服用建议：
1. 主要副作用包括腹胀、腹痛和腹泻。
2. 与其他降糖药物联合使用时，若发生低血糖，需服用葡萄糖进行缓解，其他糖类或食物无效。
四、噻唑烷二酮类药物
此类药物是新型的胰岛素增敏剂，能够增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性。
特点及注意事项：
1. 改善血脂代谢，降低甘油三酯和LDL水平，增加HDL。
2. 有抗氧化作用，保护肾脏，并能降低舒张压。
3. 单独使用时不易引起低血糖。
4. 联合磺脲类药物使用时，可增强对磺脲类药物的敏感性。
服用建议：
1. 使用期间需定期检查肝功能。
2. 肝病和心功能不全患者应慎用。
五、促胰岛素分泌剂
此类药物也称为餐时胰岛素分泌剂，如瑞格列奈和那格列奈。它们模拟生理性胰岛素分泌，帮助降低餐后血糖。
特点及注意事项：
1. 起效快、代谢快，不易引起低血糖。
2. 可在餐前服用，不进餐时无需用药。
3. 适合老年人和轻度肾病患者使用。
服用建议：
1. 可能引起轻度胃肠不适。
2. 严重肝肾功能不全者禁用。
糖尿病患者在接受降糖治疗的同时，还需要进行强化治疗，才能有效延缓并发症的发生。那糖尿病患者如何强化治疗呢？
什么是强化治疗？
强化治疗是指在常规降糖治疗的基础上，加强对胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高黏滞血症等糖尿病相关病因的针对性治疗。
一、消除胰岛素抵抗
糖尿病、高血压、高脂血症、高黏滞血症等疾病常被比作同一“藤”上的“苦瓜”，其共同的根源是胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，导致血液中的葡萄糖无法有效进入细胞，从而引起血糖升高。长期的高血糖状态会使胰岛B细胞持续高负荷运作，逐渐导致其功能衰退，并引发神经、内分泌、免疫系统的失衡，最终导致糖尿病及其并发症。
二、严格控制血压
合并高血压的糖尿病患者，应在医生指导下制定个体化的治疗方案，合理使用降压药物，这样不仅可以更好地控制血糖，还能显著降低心肌梗死、脑卒中等心血管并发症的风险。
三、纠正脂质代谢紊乱
约一半的糖尿病患者伴有高脂血症，这会大大增加心脑血管疾病、痛风、肝胆疾病及胰腺疾病的风险，并与糖尿病相互影响，使病情更复杂且难以控制。因此，糖尿病患者应通过调整饮食、减少高脂食物摄入，结合适度运动，戒烟限酒，以及保持良好的心理状态来控制血脂。
四、降低血液黏稠度
糖尿病患者通常伴有高黏滞血症，这会加速并发症的发生和恶化。因此，糖尿病患者平时应多吃一些如黑木耳、鱼类、大豆制品、大蒜、生姜等低糖食物，同时坚持有氧运动，以促进血液循环，降低血液黏滞度。
通过强化治疗，糖尿病患者不仅能更好地控制血糖，还能有效预防和延缓并发症的发生，提高生活质量。但这一切都需要在医生的专业指导下进行，才能确保治疗的安全有效。
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