陕西省人民医院-胆囊功能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

陕西省人民医院位于古城西安含光门外，建于1931年，是省政府直属的集医疗、急救、教学、科研、千部保健、康复于一体的大型综合一级田等公立医院，与西安交通大学、西北工业大学、西安医学院合作共建并挂牌西安交通大学第三附属医院、西北工业大学附属医院、西安医学院附属医院。医院占地面积10.6万平方米，建筑面积31.5万平方米。设有13个专科病院、10个医学中心，75个临床医技科室，拥有国家级重点专科、省级重点学科、省优势医疗专科21个，陕西省乳,腺疾病、老年疾病、儿童内科疾病、骨关节疾病4个临床医学研究中心，及4个省级分中心，国际合作基地、重点实验室、工程中心各1个，2022年底开诊的陕西省人民医院西咸院区，规划用地344亩，设置床位1000-1500张，总投资26亿元。现有在岗员工4960余人，其中高级技术人员651名，博士、硕土研究生1005人，博十生、硕士生导师119人，突贡专家、享受国务院特殊津贴人员、省重点领域顶尖人才、三五人才、科技新星等80人次。开放床位3079张，年门诊量186.8万人次、出院量12.4万人次、手术量含操作5.85万台次。承担国家级、省级重大科研项目896项，获冬级政府科技成果奖100余项。年在院学生及学员2000余人。是全省重点干部保健基地，承担全省重要干部保健任务。与美国、加拿大、英国、德国、日本、以色列、澳大利亚等全球二十余个国家、地区开展学术交流与合作。医院拥有128层44环PET-CT、3T全数字化核磁共振、640层电影量子CT、正电子发射SPECT、高档直线加速器等大型设备，总价值10.5亿元。新引进第四代达芬奇手术机器人、3D高清荧光4K腔镜系统微创外科平台，西北第一间标准复合手术室，领先全国的创伤复苏单元，系列标测及手术导航先进设备，及乳管镜、3D铂靶成像系统、乳腺分子显像仪、磁共振乳腺定位与穿刺系统、ABVS乳腺弹性成像系统搭建了顶尖技术能力的乳腺病诊治中心。长期承担援苏丹、马拉维医疗援外和“组团式”医疗援藏工作，开展重特大事件应急救援、晚期癌症患者宁养院工作，开展健康陕西、健康医院建设、分级诊疗、医联体和精准扶贫，彰显人民医院公益性.。医院同时是陕西省临床医学研究院、国家级冠心病介入诊疗培训基地、国家药物临床试验机构、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地、国家紧急医学救援队所在单位。主办有中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊《中国卫生质量管理》杂志、《现代检验医学杂志》。医院先后荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国五一劳动奖状、全国卫生应急先进集体、全国抗震救灾创建家园工人先锋号、全国改善服务创新医院、全国卫生文化先进单位省扶贫先进单位等荣誉.展望未来，医院将继续秉承“允德允能、弘医弘道”的院训精神目标锁定国内国际医学领域前沿，争创国家区域医疗中心和全国一流临床研究型医院。是由于代谢或原发性胆囊收缩、扩张功能发生紊乱而无胆汁成分改变所导致的一组症候群,属于胆道良性疾病范畴。其典型的症状是胆源性腹痛,客观特点为胆囊排空功能紊乱。呈间歇性出现,常发生于20～50岁女性。，本病的发生原因尚未完全明了,其常见的病因有： 1.原发性胆囊平滑肌病变； 2.由慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变； 3.神经或激素调节异常。此外,基础代谢低、胃液酸度低或缺乏、肌肉无力或不习惯于运动、高胆固醇血症、长期静脉高营养及长期使用生长抑素等,也可能是发生本病的原因。，胆囊，对于有明确病因者,针对病因治疗；无明确病因者,尽量恢复胆囊排空功能。，本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石以及功能性消化不良等疾病相鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查白细胞计数及分类,肝、肾功能,血淀粉酶均正常。 2.腹部超声脂餐法腹部超声可较准确计算胆囊容积,脂餐后胆囊收缩,观察胆囊容积改变,可间接反应胆囊运动功能。正常情况下,脂餐或静注胆囊收缩素八肽后胆囊排字指数可达70％以上,如小于40％则为异常。 3.逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变,同时逆行胆管造影术后可引流胆汁观察有无胆汁成分改变,除外胆盐沉积物。 4.核素扫描检测胆囊运动功能,该法为目前检测胆囊排空最准确方法。不但能显示胆囊的解剖结构还能反映胆囊的功能状态和对进食\消化道激素等的应答能力,这是其他影像诊断方法无法做到的。，。

true 赵智主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：171 平均响应：2小时

新生儿疾病（新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻），儿内科疾病（小儿肺炎，支气管炎，腹泻，咳嗽，发热，喂养困难等），早产儿随访及儿童保健，婴儿喂养指导等

false 苗玉迪副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

陕西省人民医院血液内科副主任医师陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会常委陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会青委会副主委陕西省抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会副主委陕西省抗癌协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤专业委员会委员陕西省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业委员陕西省肿瘤防治联盟白血病专业委员主持参与省级科研项目多项，专著一部，发明专利及实用新型专利多项撰写SCI及核心期刊论文10余篇

true 田军主治医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：390 平均响应：-

特殊部位(肛周，肛内，尿道口，阴道)尖锐湿疣，中重度痤疮(痘痘)，皮肤季节性过敏性疾病，激素依赖性皮炎，荨麻疹，白癜风，银屑病(牛皮癣)，各类痣(痦子)，血管瘤，湿疹，皮炎，过敏性紫癜，青斑样血管病，疱病，带状疱疹(蛇盘疮)，水痘，脓疱疮，足癣(脚气)，甲癣(灰指甲)，体癣，脱发等常见皮肤疾病及淋病，梅毒，生殖器疱疹，尿道炎等性传播疾病诊疗。在皮肤外科手术方面有丰富的经验，擅长各类皮肤良恶性肿物的手术切除治疗，在特殊部位尖锐湿疣及中重度痤疮综合治疗方面有丰富的经验。

true 时晔主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：99% 接诊量：119 平均响应：9小时

老年内科，全科医学。擅长常见内科病诊治及老年慢病管理、老年消化系统疾病诊治、老年危重症的救治，并长期关注老年患者心理健康。

true 李辉副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：44 平均响应：-

糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺、性腺相关疾病，脂代谢疾病、肥胖、痛风等代谢疾病的诊治

true 陈家兰副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：58 平均响应：15分钟

妇科肿瘤，盆底功能障碍性疾病，擅长妇科常见病、多发病诊治及妇科微创手术，尤其擅长宫腔镜宫内赘生物切除、宫腔畸形矫正等妇科微创手术

true 王海鹏副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种恶性肿瘤的诊断及治疗。

true 范荣辉副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长重睑修复、眼综合眼周年轻化、个性化脂肪雕塑、纳米脂肪及脂肪填充

true 王洁英副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

儿童神经行为（如癫痫，热性惊厥，脑炎，抽动症，注意缺陷多动障碍，睡眠障碍等）、呼吸、消化系统、过敏性及免疫性疾病（反复呼吸道感染等）的诊断治疗。

true 陈丽副主任医师

三级甲等陕西省人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

从事神经系统疾病的临床和科研工作，主要研究方向：眩晕、头痛疾病；癫痫。

接诊医生：

2024-11-19 00:36:33

科普文章

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些？

心因性运动障碍（Psychogenic Movement Disorders, PMD），又称功能性运动障碍，曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患，确切病理生理机制尚不清楚，但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准，表现为转换或其他躯体化障碍，尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病，38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断，最常见的是重度抑郁症和焦虑症，42% 合并轴 II 诊断（人格障碍）。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示，大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异，可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现，其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断，不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍，尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面，不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断，包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时，需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动，而是在做检查时突然出现。另外，这些运动可以在面谈开始时非常活跃，然后完全消失。患者可能会说，阵发性运动每周只发生一次，但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身，可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征，即「打鼹鼠征」：通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动，不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中，虽然动作是「不自主的」，但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种，静息、处于某一姿势和行动时均存在，这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异，且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分，同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现，但很多时候运动比较复杂，随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样，可自发出现，可为动作诱发，也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短，潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是，当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射，此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见，但可能是最难诊断的。一种类型（通常为功能性）是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍，特别是在发作时，是动态的，可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍，通常与复杂区域疼痛综合征（CRPS）一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪，与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是，患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式，如膝关节屈曲，有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者，采用直接观察或视频录像观察的方式，需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断，不能取代 FMDs 的临床诊断，如果伴有精神障碍和躯体残疾等，量表的使用可能会受到限制。

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