陕西省人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

陕西省人民医院,坐落于古城西安,是一所集医疗、急救、教学、科研、干部保健、康复于一体的大型综合一级公立医院。医院与西安交通大学、西北工业大学、西安医学院合作,挂牌为西安交通大学第三附属医院、西北工业大学附属医院、西安医学院附属医院。医院设有国家级重点专科、省级重点学科等,其中血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗专业实力突出。医院拥有先进的医疗设备,如128层44环PET-CT、3T全数字化核磁共振等,并引进第四代达芬奇手术机器人等先进技术。医院长期承担援外医疗任务,开展健康陕西、健康医院建设,彰显人民医院公益性。陕西省人民医院致力于TTP等血栓性微血管病(TMA)的研究与治疗,为患者提供优质医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

田军
true 田军 主治医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:100% 接诊量:390 平均响应:-
特殊部位(肛周,肛内,尿道口,阴道)尖锐湿疣,中重度痤疮(痘痘),皮肤季节性过敏性疾病,激素依赖性皮炎,荨麻疹,白癜风,银屑病(牛皮癣),各类痣(痦子),血管瘤,湿疹,皮炎,过敏性紫癜,青斑样血管病,疱病,带状疱疹(蛇盘疮),水痘,脓疱疮,足癣(脚气),甲癣(灰指甲),体癣,脱发等常见皮肤疾病及淋病,梅毒,生殖器疱疹,尿道炎等性传播疾病诊疗。在皮肤外科手术方面有丰富的经验,擅长各类皮肤良恶性肿物的手术切除治疗,在特殊部位尖锐湿疣及中重度痤疮综合治疗方面有丰富的经验。
苗玉迪
false 苗玉迪 副主任医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
陕西省人民医院血液内科 副主任医师 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会 常委 陕西省抗癌协会血液肿瘤委员会青委会 副主委 陕西省抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员会 副主委 陕西省抗癌协会骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤专业委员会 委员 陕西省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业 委员 陕西省肿瘤防治联盟白血病专业 委员 主持参与省级科研项目多项,专著一部,发明专利及实用新型专利多项 撰写SCI及核心期刊论文10余篇
王玉娟
true 王玉娟 主治医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:99% 接诊量:4679 平均响应:15分钟
擅长地中海贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血,白血病,淋巴瘤的诊治。
殷董
true 殷董 主治医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:99% 接诊量:120 平均响应:-
湿疹皮炎,痤疮,荨麻疹,胎记,尿布疹,病毒感染性疾病,激光美容,皮肤外科,真菌感染性疾病,皮肤肿瘤。
张蕾
true 张蕾 主治医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:99% 接诊量:660 平均响应:-
擅长常见皮肤病,如皮炎湿疹,痤疮,酒渣鼻,荨麻疹,脱发,特应性皮炎,银屑病,带状疱疹,过敏性皮肤病,激素依赖性皮炎,真菌感染(癣,脚气、灰指甲等),性传播疾病(梅毒、尖锐湿疣等)。
薛美娟
true 薛美娟 住院医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
杨励
true 杨励 副主任医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
银屑病、过敏性皮肤病、痤疮、衰老相关性皮肤病、皮肤良恶性肿瘤
崔莉
true 崔莉 主治医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤过敏性疾病,感染性疾病,皮肤肿瘤,性传播疾病
王岐山
王岐山 主任医师
三级甲等 陕西省人民医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少紫癜、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急性粒细胞缺乏症、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、POEMS综合征、骨髓增生异常综合征(MDS),老年白血病等疾病诊断和治疗
患友问诊

我最近发现大腿内侧有很多小紫点,不痛不痒,可能是什么问题?我担心是过敏引起的,需要用药吗?我该如何判断是否需要去医院检查?

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

患者本身患有血小板减少性紫癜,正在服用激素药物,主要是醋酸泼尼松。患者询问是否可以服用新冠口服药,并咨询了医生。

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我身上有很多小紫色的点,平于皮肤的,之前有过紫癜的经历,医生,这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我是脑梗轻微患者,刚从马鞍山人民医院出院,医生建议我去南京做血小板微囊泡检查,想了解更多关于腔隙性脑梗的治疗和康复方法。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我腿上出现红点,血小板计数曾经有过一次正常记录,担心是不是高球蛋白性紫癜?

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

23岁女性手部无缘无故出现淤青,按之会疼,之前有轻微贫血史,想了解原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我小腿上出现了皮疹,已经有三四个月了,最近感觉有点扩散,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我有血小板减少症,医生建议我吃泼尼松片和海曲,想知道哪个效果更好?

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24

我皮肤上有黑色斑点,时隐时现,可能是色素沉着引起的,想知道具体原因和治疗方法。患者信息:无磕碰史。

接诊医生:
  
2024-11-13 05:59:24
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