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现在的人饮食过于精细、缺乏运动，不少朋友都会有便秘的困扰。不仅普通人会便秘，很多孕妈妈也会便秘。尤其是到了孕晚期，肚子越大越便秘，上厕所简直就是受罪啊！ 其实，孕妇便秘是很正常的，有90%的孕妇都可能会便秘。涨大的子宫压迫直肠就会导致便秘的发生。再加上体内大量孕激素的影响，使胃肠平滑肌张力降低而松弛，蠕动减弱。此外孕妇的活动量较少，因此更易发生腹胀和便秘。孕期便秘有哪些危害？便秘会增加准妈妈体内的毒素，导致机体新陈代谢紊乱、内分泌失调及微量元素不均衡。妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至有些准妈妈1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。严重者可导致肠梗阻，并引发早产，危及母婴健康。便秘危害这么多，宝妈应该如何避免？1、多吃香蕉。香蕉是非常好的通便水果，对胎儿和宝妈有好处。 2、多喝温水。这样，就可使粪便变得松软，容易排出体外。 3、尽量少吃重油重盐的食品。这些食物吃多了容易上火导致便秘。 4、适当活动。孕妈应该避免久站、久坐、久卧，可以适当做些家务活，或者适度地散步，这样会促进胃肠运动。 运动也对腹中的宝宝好处多多，可增加胎儿的血液供氧，加快新陈代谢，从而促进生长发育。既对妈妈好，也对宝宝好，准妈妈们动起来吧！各位孕妈妈和女性朋友，如果有妇科健康方面的疑惑，可以立即咨询医生~妇科活动期间，问医生限时低至一元！
来源：公众号 胡大一大夫医患双方都不应过度痴迷先进技术德国莱比锡医院的外科专家曾做过一个很有说服力的实验：他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，一组手术，另一组不手术，每天锻炼身体，一年后，手术组的康复率70%，而没有做手术组的康复率却达到88%。今年我接诊一位东北53岁男性患者，有持续性胸痛8年，医院病例记录长达20年，每次发作持续数日，最短半至一天，运动中无不适。不吸烟，无高血压，血糖、血脂、正常，冠状动脉造影：LAD（左前降支）中段肌桥，其他血管无狭窄。该院留学博士用机器人为患者做了搭桥。术后患者症状非但不减轻，反而显著恶化加重，两周12次看急诊，濒死感。这个患者真需要搭桥吗？我看是过度追求新的生物医学技术。当下的医学模式迫切需要从生物医学模式转向社会—生物—心理医学模式，回归人文。曾有患者轻度心房颤动，我建议做心脏康复，但患者经济状况良好，一心想根治，执意手术，国内的医院做完，又到国外的医院做，最终都失败，结果整个人从此性情大变。后又找到我，我告诉他，即使手术失败了，心脏也还是不错的，可以通过合理的生活方式加合理药物调整，不影响正常生活，通过几次心脏康复运动后，该患者重新露出笑容。充分的医患沟通，长期的随访是看好病的基本功。医疗不应该只有刀片、药片、支架和起搏器。最基本的是需要有效的沟通，看病不是修机器，不是简单地看几个检查结果、几个数据就可以轻易诊断清楚，没有医生可以一次看好病的，只有在与患者充分的沟通中才能发现问题，帮助一个患者制订最佳治疗方案往往需要几个月时间甚至更久。我从生物医学技术向双心、心脏康复五大处方的改变我学医从医50多年了，开始也是用单纯的生物医学技术，到1995年开始感悟双心，近几年学康复做康复又悟出五个处方，我看病是三步曲：1.问病情2.看心情3.谈谈生活工作和人生经历，有无压力，不顺心。我从母亲的精神理解了医者看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。心脏康复五大处方的核心价值是“以患者为中心”的服务模式转变，与我最早推动心脏内外科室一体化，成立心血管中心一样，就是为了打破科室的壁垒，帮助患者选择最佳的治疗方案，提高医疗服务的质量与安全性。心脏康复中心融合心理、运动、营养、药物、戒烟五大处方，多学科的交叉，以患者为中心，而不是让患者一个科室一个科室地跑着看医生，真真正正地为患者提供全方位的医疗服务，指导患者养成健康生活方式。分享一位患者家属来信胡大一教授，我父亲是fc * 医院放射科主任(退休)。我也是 * 医院的外科医生。正如你和胡佩兰奶奶一样，同是医学世家。2008年父亲患肥厚性非梗阻型心肌病并快速心房颤动，在河南省内几大医院四处求治。后在 * 附院心内科住院治疗，在药物转复窦性心律无效的情况下，应用美托洛尔（倍他乐克）、地高辛、地尔硫䓬等药物降低心室率。但是新的问题出来了，心室率下降的同时出现多个大于3秒的长间歇，最长一次3.9秒。科主任组织全院专家组会诊，最后意见，安装起搏器，可继续加大降心率药物用量，或者做射频消融，但不能确定什么时间会复发。我们茫然了，这个病到底该怎么治？父亲又坚决反对安装起搏器。我们商议要么去北京吧，看看能不能做射频消融。父亲把原本准备新建房子的全部积蓄打在银行卡上，我们怀着沉重的心情坐上了北上列车。到了北京后我们先后去了顶尖的专科及综合的三家医院，多个知名专家匆匆看过病历资料后，部分专家建议放起搏器，部分专家建议做射频消融，我们问会复发吗，回答是会复发，一次不行就消两次，两次不行就三次。父亲一听吓坏了，消融个三四次不就完了吗。这可怎么办，病越看越迷茫，父亲整夜失眠，越来越憔悴。在那个我们全家都终生难忘的日子（2008年12月24日）我们在北大人民医院找到了您，胡大一主任，您详细看了我们带来的厚厚的病历资料，检查身体，耐心地听完父亲絮絮叨叨的病情陈述，仍然问父亲还有什么要说的、要问的吗。那么和蔼可亲，那么仔细倾听。我们找了那么多医生，还没有一个能像您那样专注地，耐心地听父亲把病情说完的。这也许就是您的与众不同吧。每个专家都很忙，其实你比其他专家更忙，但您更理解患者的心情，更尊重患者。您在父亲的病历本上写了停用地高辛、地尔硫䓬，不再用胺碘酮，不建议起搏、消融。应用美托洛尔、华法林。您说射频消融不适合我父亲，定会复发。3.9秒长间歇并不可怕，况且与地高辛等药物有关，不需要起搏器。恐怕当时国内也只有您敢那么果断，大胆地提出这样的治疗方案。从此我们有了治疗的方向，在父亲脸上我又看到了久违的笑容。一晃八年了，父亲在您的方案治疗下身体状况一切平稳，实践是检验真理的唯一标准，患者的身体状况是检验医生治疗方案的标准。今天您老来了，带着胡佩兰奶奶和您的大爱精神来到了中原，来到了我们方城fc小县。父亲听说您要来，昨晚兴奋得一夜未眠。今天有幸在会场见到您，还是那么神清气爽，神采奕奕，您老讲了三个小时，也不见疲惫，讲到胡佩兰奶奶的事迹时，我们台下的人都落泪了。两代大医怎能不感动中国。您老已经由治已病上升至治未病的高度了。国人如果都能有幸听了您老的讲课，付诸以行动，何愁我们不能国富民强。会议中父亲几次想上台讲述您对患者的关爱，讲述父亲的感动，我没让他去，怕扰乱了会议秩序。会后您老本该休息了，又在会场为找您复诊的老患者耐心诊治，赠书，合影留念。您老离开了fc，又要去另外一个城市传播健康理念，传播大医精神。您辛苦了！我们一生都是您老忠实的粉丝，把您的大医精神传播！——fc * 医院 ***世界心脏联盟工作内容已经全面向预防康复转变为实现2025年心血管病70岁前过早死亡㓕少百分之25，世界心脏联盟把重点放在3个方面：1.心血管病二级预防（心脏康复）2.控制高血压3.控烟根据已有的研究证据与数据做理论推算，在二级预防中戒烟加上阿司匹林，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和他汀可使心血管病事件相对危险降低90%，高血压患者使用三种不同类别降压药 半剂量将收缩压下降15mmHg（毫米汞柱），联合他汀将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)下降1mmol/L（毫摩尔每升）可使心血管事件相对风险下降60%，降压与降胆固醇的分别效果为下降45%～30%，控烟可使心血管事件相对危险下降50%，如把三项工作都做好，全人群的心血管事件相对危险下降65%～70%。
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冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段。冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。据统计，我国每21秒就有1人死于脑血管疾病。专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血 冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？ 如果想了解更多关于心脑血管疾病的建议，快来咨询三甲名医吧！
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疾病会被自己给患上都是因为没有注意正确的对待这种病，也没有注意好的预防，对不同风湿的出现要及时的注意不同的预防方法来应对这种病，患者要注意合理的预防比较重要，那么，风湿病患者的常见心理能有哪些?下面就为大家介绍一下。 风湿病患者的常见心理一、恐惧和焦虑：由于风湿病是一种比较顽固的疾病，且治疗过程非常漫长，有些患者甚至需要终身服药，严重者还可能导致残疾，这些不确定因素都会使风湿病患者处于恐惧之中，使患者感受到无助和恐慌，当听说其他患者残疾时更会加重恐惧心理，这时需要给予适当安慰。 风湿病患者的常见心理二、抑郁：风湿病带给患者的不仅是生理上的损害，还包括金钱、时间等损失，患者活动受限，生活受影响，自尊心和事业都受到严重损害，面对这一些，患者极易出现消极抑郁情绪，此时可以使用一些抗抑郁药物。 风湿病患者的常见心理三、疲倦：风湿病患者尤其是类风湿关节炎患者，常出现疲倦和乏力，并伴随着肌肉疼痛、失眠、贫血等症状，这时不仅需要充足的休息，还要注意心理调节。 风湿病患者的常见心理四、习得性无助：由于风湿病治疗效果不佳，患者会认为疼痛、功能障碍等症状是无法预测和控制的，因此极易造成消沉情绪，不配合医生的治疗。 以上就是风湿病患者常见的几种心理，家属和朋友一定要谨记。只有了解患者的心理，才能体会到其痛苦和无助，这样才能在交往中给予患者需要的安慰和帮助，促进患者病情的康复。
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甲亢，顾名思义，就是甲状腺功能出现了亢进。按照发病原因来分，占到80%绝大部分的都是Graves病。典型的甲亢症状包括：容易饿、吃得多、排便增多、消瘦；平静状态下，能突然感觉到自己心跳加快、手抖，失眠、易激动；甲状腺肿大，有时会出现眼球突出；更少的情况还会出现周期性的突然瘫痪，感觉双腿或四肢不听使唤。甲亢是一种容易复发的疾病，即便甲状腺功能得到控制、甚至都停药了，后期仍有可能复发。而甲亢反复发作或长期治疗效果不好，可能出现一系列并发症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，出现意识混乱、神志恍惚、昏迷等，危及生命安全。 所以我们在选择治疗方法的时候要考虑到是我们方便执行，依从性好的，并且经济可以负担。目前治疗甲亢主要有三种方法：抗甲状腺药物治疗、碘131治疗和手术治疗等，每种方法各有利弊。抗甲状腺药物治疗：适应范围广，疗效确切。缺点是疗程长，一般需要1~2年，需要定期复诊以调整药物剂量及早发现可能出现的包括肝功能受损在内的副作用；药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。外科手术治疗：是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少，优点是疗效确切，复发率低。但存在麻醉风险、手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险、费用相对较高等缺点。另外，手术需住院治疗，手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。碘-131治疗：是一种十分有效的治疗方法，具有简便、安全、疗效确切、并发症少、比较经济等特点。特别是对下列情况的患者：对抗甲状腺药物过敏，抗甲状腺药物疗效差，抗甲状腺药物治疗后多次复发；伴白细胞或血小板减少者；合并肝功能障碍，“碘-131”治疗是最佳选择；合并房颤。值得一提的是，“碘131”治疗青少年及儿童甲亢也是安全有效的。欧洲甲状腺协会（ETA）甚至还建议：“使用同位素碘治疗儿童GD甲亢（Graves Disease）时，应直接采取消融剂量，以达到甲减为治疗目的”。 碘-131是具有放射性的碘。很多患者一听放射性就非常担心。其实我们就把它想象成一种局部的放疗：甲亢病人甲状腺对碘-131的摄取异常增高，服用碘-131后，功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制，使甲状腺激素生成减少，从而达到治愈或缓解甲亢的目的。注意避免与他人长时间、近距离接触，特别是婴幼儿及孕妇。除此之外，碘131治疗最重要的缺点是，部分患者碘-131治疗后可直接出现甲状腺功能减退。因为确定同位素剂量是个难题：剂量过低容易导致甲亢复发、而剂量过高又会造成终生甲减。很多医院在实施同位素治疗时，还会测定甲状腺重量、摄碘率等各种参数，尝试通过公式计算来精确滴定不同甲亢患者所需的同位素碘剂量。这种基于美好愿望的努力，被证明是行不通的。欧洲甲状腺协会（ETA）在不久前更新的2018年甲亢管理指南中，再次强调：“没有可用的剂量计算方法，能够保证治疗后甲功长期维持正常，建议采用固定剂量进行治疗。” 微博健康达人@内分泌张真人写道：一辈子很长，值得和爱人、美食、以及左甲状腺素片一起度过。但如果存在难治或复发性甲亢，这辈子可能没那么长、没那么好。希望每位甲亢患者都能被普及这样的观念：甲减治疗简单、方便，用甲减换甲亢，是合算、可接受的。 网友@幸福至善 评论说道：如果我得了甲亢，我不要因为甲亢没控制好导致眼球突出、心肌劳损、肝功受损，也不想冒甲亢手术的风险，不想要甲亢合并妊娠所导致的流产早产死胎的风险，不要吃抗甲亢、降心率、升白细胞一堆药。直接用碘131让我得甲减，一辈子每天早上吃两片优甲乐就好了，方便又安全。 点击下图即可问诊
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有关胆囊结石的常见疑问如下
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快 讯健康加码双十一 京东医药名医堂启航2017年10月18日，京东医药名医堂在京东集团总部大楼举办了第一期 “看名医”的义诊活动。 这次活动一共邀请了11位专家为京东员工提供问诊、推拿等服务，同时还提供了300个专家号，让总部以外的员工能享受线上预约、线下就诊的健康福利。 除此以外，现场还有多台智能体检仪提供快速体检服务，让员工更多元地了解自身健康状况，及时就医！ 活动进行6小时，就诊超过700人次。 京东医药名医堂第一期活动以好评的结果完美收官！接下来，大家可以从京东互联网医院找到更多名医进行图文咨询，电话咨询、视频问诊、名医讲堂等服务也会陆续推出敬请期待哦~
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肝癌的治疗方法很多，其中包括手术治疗，肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症，不一定适合每一位患者，因此大家在选择治疗方法时，要谨慎。本文，小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。 1、手术治疗肝癌 手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法，也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2、化学药物治疗肝癌 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。 3、放射治疗肝癌 对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者，可采用放射为主的综合治疗。 4、生物治疗肝癌 常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。 5、中医中药治疗肝癌 采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢，效果也因病人自身情况而定。
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2015 年 1 月 16 号，著名歌手姚贝娜与世长辞，我们在惋惜一代英才陨落的同时，也开始重视乳房健康。随着现代女性的生活、工作压力的升高，乳腺癌的发病率逐年升高。其实，乳腺疾病并不可怕，可怕的是没有及时发现，没有尽早治疗。今天，小编教给大家一个乳房女人自摸。但虽然难为情，但是因为自摸的好处实在太多，不得不讲，暂且不说可以改变内衣型号大小的影响，自摸最大，最重要的一个好处就是——早期发现乳腺癌。 以下是女性自摸乳房的八大好处 1、保持乳房年轻态大家都知道，脸部要经常按摩保养，要不然会松弛产生皱纹，乳房也是一样，也需要经常抚摸，才能够保持年轻的状态，否则也会无弹性、无手感。 2、坚挺乳房不下垂很多女性在生完孩子母乳喂养，造成乳房下垂严重，这时候要多按摩，双手沿着乳房下侧，开始向上聚拢乳房，每天坚持 20~30 次，能够起到挺胸的效果。 3、使乳房光滑细嫩按摩的时候，涂一些艾娜的秘密健康乳，能够增加按摩的效果，而且使乳房皮肤更有弹性，手感更好。 4、舒缓乳房紧绷感女性乳房发育成熟之后，都要穿戴内衣，有时候为了让胸部看起来有型，内衣则要求紧，才能挤出乳沟，往往一天下来，乳房会很紧绷，晚上回到家，脱掉内衣，适当地给乳房进行按摩，会缓解紧绷感。 5、乳房肿块早发现很多女性认为乳房只有在疼和痒的情况下才会有问题，殊不知不疼不痒的肿块是乳腺癌的症状之一，所以千万不要对它掉以轻心。不定期的多触摸整个乳房，如果发现有肿块，则要及时就医。 6、乳腺癌症早发现乳腺癌多发于 45 至 70 岁的中老年女性。呈鹅卵石、圆形、椭圆形状的肿块则可能是乳腺癌的症状，质地一般坚硬、与周围乳房组织粘连、不断变大，每次洗澡之后，抚摸一下乳房，自查还是很有必要的。 7、纤维囊肿早发现18 至 25 岁的青年女性最容易产生乳房纤维肿囊，一般多发生在一侧的乳房上，手感光滑、坚韧、是独立的肿块，与周边的乳房组织没有任何粘连性，每天一摸，早发现囊肿早预防早治疗。 8、乳腺增生早发现乳房两侧均出现肿块，而且大小不一、形状呈片状或者结叶状，多发于 25 至 45 岁的女性。每个月摸一摸，检查一下是否有增生。如若发现有肿块，则要注意调节内分泌，内分泌失调是引起乳腺增生的主要原因，治病要治根本。 自摸的好处已经被你们知道了，那么下面就是本篇文章的重点了，如何正确的自检。 乳房自摸的重要步骤 乳房自摸可不是随随便便摸摸，捏一捏就完事，这也是一门技术活，下面介绍的重要步骤大家一定要牢记，姿势正确，才能事半功倍！ 一看脱去上衣，面对镜子，仔细观察两侧乳房是否对称，乳房皮肤是否存在局部起皱、凹陷、溃疡及变色。再观察乳头、乳晕，看是否有内陷或抬高。 二摸触摸乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块。并拢除拇指外的其余 4 指，采用划圈的方式按外上、外下、内下、内上及腋前、乳晕后方的顺序检查有无异常肿块；注意肿块的大小、硬度、边界是否清楚、是否疼痛、是否活动，然后触摸两侧腋窝，是否有淋巴结肿大。 三捏了解乳头是否有液体流出，用拇指和食指轻挤压乳头，看乳头是否有液体流出，观察色泽。 如发现以下情况，需提高警惕，尽快到医院就诊。 1、乳房皮肤改变：呈桔皮样不光滑，皮肤局部隆起、凹陷、脱屑。 2、乳房肿块：质硬、边界不清、活动差、腋窝淋巴结肿大。 3、乳头溢液，尤其是血性的溢液。
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来源：临床前线肺癌风险和肺癌筛查：少谈成绩，多谈成本关于吸烟者接受肺癌筛查获益的研究主要来自st研究，入选的人群包括：55-80岁；吸烟＞30包/年；戒烟＜15年。开始的时间为2002年8月，结束时间是2009年12月，筛查频率为每3年筛查1次低剂量螺旋CT，中位随访时间为6.5年。经过跟踪研究调查降低了20%的肺癌特异死亡，但是我们不能光看成绩不看成本，成本是怎么样的呢？所有患者中总体上的肺癌筛查出非钙化结节的比例是24.2%，接近1/4，也就是说1/4的患者为阳性，这些阳性患者中，发现其中只有3.6%是恶性的，换而言之96.4%都是假阳性， 这就说明我们付出了巨大的成本，但是获益并没有那么多。那么肺癌风险和肺癌筛查获益到底是什么关系呢？我们把吸烟＞30包/年的老年人进行筛查发现，1万人中能减少肺癌死亡为0.2，也就是说10万人中才能降低2个人的肺癌死亡率，但是我们付出的成本是巨大的。从另外一个角度讲，对于一个吸烟满30多年的老烟民最低微的情况下，筛查多少人才能降低1个死亡率呢？我们需要筛选5276个患者，付出1646个假阳性代价以后，才降低1例肺癌相关死亡，所以对于肺癌筛查来说，我们最重要的事情就是要看肺癌的风险因素。2019年肺癌筛查更新内容只有高危人群才需要做肺癌筛查。什么是高危人群呢？高危人群指的是年龄在55-74岁，吸烟≥30包/年，仍在吸烟或者戒烟＜15年（1类证据）；年龄≥50岁，吸烟≥20包/年，另雪附加一项危险因素（2A类证据），危险因素包括：氡气暴露史，职业暴露史，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。推荐对高危人群进行低剂量螺旋CT筛查。对于不是高危肺癌人群来说就没有必要进行肺癌筛查，所以要不要肺癌筛查要看自己是不是高危人群。胸腔镜下的微创手术比传统手术并发生降低30%对于1-2期肺癌治疗的更新。总体治疗原则：手术+辅助化疗。2019年手术更新内容我们看到把胸腔镜为代表的微创手术，从二级上升到一级推荐。从1992年国际第一例微创肺叶切除诞生，再到2006年进入肺癌治疗指南，从诞生到feasible option（可行性的选择）的叫法，整整经历了14年的时间。可行性的选择其实就是备胎的意思，但是备胎要想转正必须要证明比传统手术更好。一些回顾性的研究，比如MSK的数据、美国SDS数据库的数据，以及美国国家住院患者的数据都能看到，微创手术确实比传统开放式能大大降低手术相关并发症的发生，降低的比例大概在30-40%左右。下面是各国微创手术期的优势：杜克大学：匹配284对VATS对比开胸手术患者，手术并发症降低约37%；（第34届美国西部胸外科学会年会。）纽约MSKCC：398例VATS vs 343例开胸手术，VATS手术并发症降低29%（第88届美国胸外科协会年会，AATS）美国胸外科医师协会（STS）数据库：匹配1281对患者资料，VATS降低并发症41%。（第89届美国胸外科学会年会）美国国家住院患者数据库：68350例肺叶切除资料，其中VATS10554例，开胸57796例，匹配研究显示VATA手术并发症少，住院时间短。实际上手术风险的降低并不仅仅是患者住院风险的降低，更大程度上使得患者和家属更倾向和乐于接受手术，使得那些犹豫不决的患者以及那些费力又不确定结节的患者能够真正得到及时的治疗，使得肺癌治疗的关口能够有效的前移，这是肺癌早期治愈率提高的关键，这样看来这并不是技术的前景，而是我们通过技术的前进，实现让患者从早筛到早诊再到早治，这才是微创的真正意义。关于辅助化疗：化疗是一把双刃剑前面我也提到了关于1-2期的患者总体的治疗原则是手术+辅助化疗。前面我们讲的是手术，现在讲化疗。化疗也有更新。把第8版分期的T2bNOMO 4-125px增加了辅助化疗推荐（第7版分期的T1b分期）。我们说辅助化疗真正的治疗指征是让患者从中获益，而不是分期的移动，不是说从二期到三期，就让患者按照三期的治疗原则去治疗。所有治疗原则特别是对辅助化疗来说，我们真正针对的是最基本的主流大小N和M，那么对于A smart分析来说是鉴定了辅助化疗这个基础的研究，5.4%的生存的五年生存率改变是6.5%的6.4的肿瘤特异死亡的降低，减去1%的肿瘤特异死亡的增加的差值得到了5.4%的五年生存，那么说明化疗并不是一本万利的化疗，化疗是要付出代价的。2019年辅助化疗更新内容根据IASCL/UICC第8版分期，2A期指T2bNOMO。第8版分期T2bNOMO 4-125px增加辅助化疗推荐（第7版分期T1b期）。另外一个研究发现，五年之内接受辅助化疗的患者的生存是占优的，但是五年之后体现的是辅助化疗是有毒性的，因此接受辅助化疗的患者五年以后的生存是劣势的，因此化疗是一是一把双刃剑！NCCN2019年指南中，提出了辅助化疗需要考虑高危因素，包括分化差（包括神经内分泌肿瘤）、脉管侵犯、楔形切除、肿瘤＞100px、胸膜侵犯以及Nx。这些因素中单独一个may not be 化疗指征，在决定是否需要化疗时可作为考虑因素。最后总结一下CSCO肺癌指南（2019）的三大变化：CSCO肺癌指南（2019）外科更新总结来源：第22届全国临床肿瘤学大会2019年中国临床肿瘤学会学术年会北京大学人民医院胸外科主任医师杨帆教授的学术讲座。
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在血管瘤疾病，肝血管瘤是很常见的，对患者的健康威胁是很大的，因此要及时诊断，及时治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出：只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目，就能及早发现，及早治疗了。 肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。 肝血管瘤在我们的生活中并不少见，这种病症可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象，要及时的诊断，及时的治疗。那么，肝血管瘤要如何诊断呢? 一般的肝血管瘤的诊断方法是： 1、超声检查： 通过仪器诊断显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 2、CT检查： 平扫：在肝血管瘤的检查中，在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区，病变组织的边界比较清楚，有的血栓机化，形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像，延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填，由低密度向高密度转变。肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 增强扫描：早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。 3、同位素检查 在常见肝血管瘤的检查中，可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病，该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断，主要表现为无肿瘤的染色，病灶部位的边缘较为清楚锐利，且血管瘤的显影时间也较长。 通过常见肝血管瘤的检查确诊后，希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗，同时避免发生误诊的现象，造成不必要的伤害。
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新生儿肺炎在婴幼儿的身上一旦发现，家长就要赶紧的采取以下措施进行治疗：一、保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。二、加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。 在对新生儿的肺炎症状进行治疗的同时，家长也应注意做好以下护理工作：环境：生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。
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脊髓空洞症一般表现为自发性疼痛、感觉障碍等。 在早期患者病变脊髓支配的区域，没有任何刺激的情况下可能会出现突然疼痛。感觉障碍的典型表现为患者双上肢和胸背部，呈短上衣样分布的痛温觉减退或者缺失，但触觉保持正常。如果患者症状比较轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，如口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。 脊髓空洞症患者通常会出现感觉方面的节段性分离，患者的深感觉会存在，但温痛觉会出现减退，此外有的患者还可能会出现下肢肢体运动功能障碍，棘间肌肌肉萎缩等症状，一般脊髓空洞症患者都需要进行手术治疗。如果患者症状比较明显，影响日常生活，则需要进行外科手术治疗。
杨松，医学博士，副主任医师，北京大学副教授，北京肝病学会青委会副主任委员，主持我国16部肝病指南共识文件撰写。点击跟医生交流→ https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171
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