紧张性头痛是成年人头痛很常见的类型，主要表现为两侧的枕部或者是额部的紧箍感，或者是压迫感，伴随有钝痛。紧张性头痛的诊断标准分发作性的紧张性头痛和慢性紧张性头痛。
发作性的紧张性头痛的诊断标准主要是三点：
- 头痛的发作时间至少是发作 10 次以上，而且发作时间平均每个月是＜15 天；
- 头痛的持续时间一般是 30min 到 7h；
- 至少包括以下五个特征的两项，压迫和紧束感、轻到中度的疼痛、呈双侧性的疼痛、日常活动时头痛不加重、无恶心呕吐的症状，但是有可能伴有畏光或者畏声。
慢性紧张性头痛的诊断，主要符合两点：
- 平均 6 个月内的发作时间，头痛至少是每个月 15 天以上；
- 头痛的症状也要符合以下五点中的两点，包括压迫紧束感、轻到中度的疼痛、双侧性、日常生活不影响和不加重头痛、无恶心呕吐症状，有可能伴有畏光、畏声，包括五个特点中的两点就可以诊断。
如果是比较剧烈的疼痛，而且发作比较频繁，推荐头痛患者可以预防性口服药物，预防头痛发生，比如偏头痛的患者可以在医生的指导下用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂减少头疼发生的频率。
头疼发生的时候可以对症口服常见止疼药，比如去痛片或者散利痛等治疗头痛。如果是发作比较频繁，针对偏头痛类型也可以用麦角胺类、曲普坦类药物。所以经常头痛是否需要预防性用药，主要是取决于头痛发作的频率，还有每个月发作的次数，发作持续的时间是否大于 3 个月以上。
头疼最常见原因为偏头痛、紧张性头痛，头痛多分为急性和慢性。如果经常出现头疼，比如偏头痛每个月发生次数大于十几次，大于 15 天，疼痛持续 3 个月以上，如果达到这样的标准就是慢性疼痛。并且根据发作时候的严重程度，是否对人的日常生活造成干扰判断。
紧张性头痛主要表现为枕部或者是颈部的肌肉发紧样疼痛，如果急性期出现频率也比较短，如果是轻度，可能适当的放松和体育运动，能够减轻疼痛发生，这就是非药物治疗。
在药物治疗方面，常见比如布洛芬缓释片或者去痛片，还有是对乙酰氨基酚等常见的止疼药物，对于轻、中度的疼痛有比较好的缓解。
如果是慢性疼痛，持续时间比较长，也可根据发作的情况，预防性的用药物，甚至可以用减轻肌肉紧张疼痛的妙纳这类的药物，可以作用于减少肌肉肌缩，减少肌肉的紧张度缓解疼痛。
总体来讲，紧张性头痛其实是轻、中度头痛，而且可能跟人的情绪、劳累有很大的关系。所以一方面使用药物治疗的同时应该适当调节工作节奏，改善心情，加强体育锻炼，使情绪、工作劳逸结合得到平衡之后，尽可能的减少使用药物纠正头痛的情况。
一、简要概述
紧张性头痛，又称紧张型头痛或肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%,由于 慢性头痛直接影响患者的工作、学习和休息，从而给患 者及其家庭带来了极大的心理负担和经济损失。本病多 在20岁左右起病，女性多见。疼痛位于双侧枕颈部、额 颞部或全头，表现为胀痛、头部压迫感或紧箍感，呈发 作性或持续性，病程数日至数年不等。疼痛往往呈轻、 中度，疼痛部位肌肉可有触痛或压痛，有时出现头发牵 拉性痛、头颈背肌僵硬感。大多数患者伴有焦虑、抑郁、 失眠等症状。
二、临床表现与疾病诊断
（一）临床表现
根据患者的临床表现，排除头颈部疾病如颈椎病、占位性病变和炎症性疾病等，通常可以诊断为紧张性 头痛。
紧张性头痛的分类：
根据 ICHD-3 的分类标准，紧张性头痛可分为：①偶发性紧张性头痛；②频发性紧张性头痛；③慢性紧 张性头痛；④很可能的紧张性头痛。
ICHD-3最新紧张型头痛诊断标准如下：
（二）诊断要点
偶发性紧张型头痛诊断标准
A.有符合标准B-D的至少10次发作，平均每月头痛发作不到1天（每年头痛＜12天）。
B.持续30~7天。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D.符合下列两项
1.无恶心和呕吐。
2.无畏光和畏声，或仅有其中之一。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
频发性紧张型头痛诊断标准：
A.有符合标准B-D的至少10次发作，至少3个月每月头痛发作1-14天。（每年头痛≥12天，，＜180天）。
B.持续30~7天。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D.符合下列两项
1.无恶心和呕吐。
2.无畏光和畏声，或仅有其中之一。
E.其他ICHD-3 诊断不能更好解释。
慢性紧张型头痛诊断标准：
A.有符合标准B-D的至少10次发作，至少3个月每月头痛发作≥15天（每年头痛≥180天）。
B.持续数小时或数天或持续不断。
C.至少符合下列四项中的两项
1.双侧性。
2.压迫或紧缩性。
3.轻、中度。
4.不会因为日常体力活动加重。
D. 符合下列两项
1.无畏光、畏声及轻度恶心症状，或仅有其中之一。
2.无中重度恶心和呕吐。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
三、治疗原则
1.药物治疗
发作性紧张性头痛，多给予非甾体类 药物，如，对乙酰氨基酚，650~1000mg,阿司匹林， 900~1000mg,布洛芬200~800mg.慢性紧张性头痛， 可采用预防性治疗，一些抗抑郁药，如阿米替林10~ 100mg,多塞平25~75mg.伴有失眠者，可给予地西泮 10~20mg 每晚口服。
2.非药物治疗
包括物理治疗，生物反馈和针灸治 疗等，均可改善部分患者的疼痛症状。
四、康复和预后
紧张性头痛与偏头痛预后类似，可反复发作多年， 但一般预后良好，部分患者能自愈。
4.不会因为日常体力活动加重。
D. 符合下列两项
1.无畏光、畏声及轻度恶心症状，或仅有其中之一。
2.无中重度恶心和呕吐。
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释。
三、治疗原则
1.药物治疗
发作性紧张性头痛，多给予非甾体类 药物，如，对乙酰氨基酚，650~1000mg,阿司匹林， 900~1000mg,布洛芬200~800mg.慢性紧张性头痛， 可采用预防性治疗，一些抗抑郁药，如阿米替林10~ 100mg,多塞平25~75mg.伴有失眠者，可给予地西泮 10~20mg 每晚口服。
2.非药物治疗
包括物理治疗，生物反馈和针灸治 疗等，均可改善部分患者的疼痛症状。
四、康复和预后
紧张性头痛与偏头痛预后类似，可反复发作多年， 但一般预后良好，部分患者能自愈。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病，患者常常需要长期服用降压药物，这可能会影响免疫系统的功能，使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，这种病毒在人体初次感染水痘后，可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时，比如在高血压患者身上，病毒可能会重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱，以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响，因此在出现带状疱疹时，症状可能更为严重，且恢复时间可能更长。此外，一些研究表明，带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险，这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹，高血压患者可以采取以下措施：
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中，偶尔会出现腰部疼痛的情况，这可能会让一些人感到困扰。那么，为什么会在性生活中出现腰疼？又该如何解决这一问题呢？本文将为您解析其中的原因，并给出一些建议。
前列腺反复尿频的彻底根治之路
近些年来，越来越多的男性身体亮起了红灯，最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病，比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛，生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:
1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症，那么神经感受阈值降低，尿意中枢就会非常的兴奋，就会出现尿量减少、尿频的现象，在这里提醒大家，膀胱炎最明显的特征就是尿频，特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显，除此之晚，尿道炎，包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。
2、尿量增加:一般情况下，我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量，肾脏会通过调节和过滤，使排尿的次数增加，尿量增多，就出现了尿频的现象，如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多，排尿次数多。
3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病， 都会造成男性出现尿频的现象，如果治疗不及时就会造成病情加重，对男性的身体健康会造成很大的伤害，所以及时治疗很重要
二、尿急的原因有哪些？
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响， 所以-旦出现尿急就要及时就医。
三、尿痛的原因有哪些？
1、泌尿系感染疾病引|尿痛
如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响，使生殖泌尿系统发生病变，同时也会影响男性的性功能和性欲，甚至出现尿急尿痛的症状，影响夫妻生活质量，伤害夫妻感情。
2、前列腺疾病引起尿痛的
前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病，前列腺是男性重要的生命腺，如果前列腺发生病变就会感染很多器官，男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象，而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响，
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