治疗后康复阶段的健康膳食与营养

营养问题会导致并发症的发生和再次入院，康复阶段患者应均衡膳食保持良好的营养；适当锻炼，多食高蛋白、蔬菜、水果等有益于身体健康的食物；治疗结束出院后若从日常饮食中摄取不到足够的营养可在医生指导下选择专业医疗营养品，如肠内营养粉等，巩固身体健康防线。

 

如何应对放化疗后的味觉障碍？

味觉分为甜、酸、咸、苦、鲜 5 种，作为人类的五大感官之一，与我们的生活密不可分。味觉改变是指味觉缺失、味觉迟钝、味觉过敏或味觉障碍，味觉障碍严重影响患者的食欲，导致体重下降。肿瘤患者味觉障碍的发生率与癌症类型、病灶部位和治疗方案有关，据报道， 70~100% 的放疗患者和 69.9% 的化疗患者会出现味觉障碍，头颈部肿瘤患者的味觉障碍的发生率更是高达 75~100% 。

（一）放疗、化疗对味觉的影响

化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合，从而导致人体缺锌而引起味觉异常。放疗则通过损伤味蕾、神经、唾液腺导致味觉受损。如果放疗损伤神经，味觉异常则可能是永久性的。

放疗患者的放疗剂量、照射部位对患者的味觉也会有着重要的影响。当放疗剂量为 30Gy 时，鲜味开始受损；剂量为 45~60Gy 时，其他 4 种基础味觉下降明显。照射部位与颌面部或唾液腺越近的时候，对于味觉传导的影响越大，味觉受损也越重。

放疗对患者苦味和咸味感知的影响最重，对甜味的影响最轻；而化疗患者大多苦味、鲜味的感知受损。放疗和化疗引起的味觉异常均与时间显著相关。

放疗开始后 4~5 周，所有味觉均开始减退， 5~6 周症状最明显， 11 周后，症状开始好转。放疗结束 4~5 周后味觉开始恢复， 6~12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复，但是仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1~2 年。化疗结束后数月，大多数患者的味觉都可自行好转。

（二）放化疗后出现味觉障碍怎么办？

虽然味觉障碍不会直接影响或威胁生命，但在日常生活中，对于食欲、营养及心理状况等方面都会有较大的影响，也会给患者及家属带来无形的压力。

1. 饮食调节

放化疗后味觉发生变化的患者，可适当通过饮食调节来缓解症状。如味觉丧失可进食常温的食物，在新鲜蛋白质食物中适当添加调味品；对于甜味及酸味的敏感度减弱时，可尝试使用适量的糖或柠檬来增强甜味及酸味；对苦味的敏感度增加时，应避免吃本身就具有苦味的食物，如苦瓜，尽量使用鲜汁，利用芝麻或香橙等香料或醋来调味。进食食物感觉含有金属味时，建议添加一些柠檬汁或吃微酸的糖果来减缓症状，并且不要使用金属或不锈钢的餐具。尽量营造轻松、舒适的进餐气氛来促进食欲。

2. 保持口腔清洁

对于口腔卫生状况不佳者，应改善其口腔卫生环境。对口内存在局部刺激因素的患者，如因不良修复体、黏膜病导致的局部炎症，应当及时去除或进行相应治疗。对于口腔湿润度较差的患者，吃饭前先漱口，可增加口腔的湿润度及减少口腔内异味，因口腔干燥会改变食物在口腔内的味道，建议可将食物沾取肉汁、汤汁，或熬煮蔬菜或鸡肉浓汤，来增加食物的湿润度及营养密度，平时也可多补充水分。

3. 药物治疗

锌补充剂治疗味觉障碍的研究很多，且耐受性良好，但需要注意，空腹服用会导致消化不良，应随餐服用；过量补充锌对免疫系统有负面影响，免疫力低下和锌含量水平正常的患者应谨慎服用。对于口干相关的味觉异常患者，人工唾液等药物可恢复其口内湿润度。药物治疗味觉障碍的患者应在医生的指导下进行。

4. 心理支持

味觉障碍会增加患者紧张、烦恼和痛苦情绪，患者还可能因为味觉障碍而导致食欲下降，对精神和心理产生不良影响，严重影响生活质量。因此，应对患者的心理状况予以充分重视，在尽量尊重其饮食习惯和偏好的前提下，对其进行合理的心理疏导。患者也应积极调整心态，多沟通、多倾诉，学会表达自己的想法和诉求。

  

作者：湘雅二医院肿瘤中心

#癌细胞 #健康科普

大家好，我是王再兴大夫，很多病人出现鼻腔的各种症状，如鼻塞、流鼻血、头痛等都会联想到鼻咽癌，因为在我国南方地区，鼻咽癌的发病率已居全身恶性肿瘤之首，可能经常会听到谁谁发现了鼻咽癌等等，目前大部分发现鼻咽癌的患者已经是晚期的病程，治疗的效果就比较差，所以，如果可以对鼻咽癌的知识有所了解，就可以及时发现可能是鼻咽癌的危险信号，早期的确诊并进行早期治疗干预可以提高生存率，现在我根据我院在鼻咽癌的诊疗方面开展的情况，结合鼻咽癌的相关知识及临床上常见的鼻咽癌主要的症状和大家介绍一下。

什么是鼻咽癌?

鼻咽癌又叫做广东瘤，在我国南方地区如广东、广西、福建、湖南、江西，海南等地区鼻咽癌的发病率就远远高于其他地区，其发病的原因还不明确，目前主要考虑与EB病毒感染，进食盐腌过的食品、吸烟、长期接触化学物质以及遗传的地区人种等因素有关。

我国鼻咽癌发病年龄多数为40岁-60岁的男性中老年人，由于鼻咽癌发病的位置比较隐匿，很难早期发现，特别是很多时候鼻咽癌的早期出现症状后都在其他科室就诊，反复检查和治疗都无效，直到发现颈部淋巴结转移了才到耳鼻喉科就诊确诊，所以了解鼻咽癌的相关症状对发现早期鼻咽癌非常重要。

鼻咽癌有哪些症状呢？

我们根据鼻咽癌侵犯的部位不同，把症状分为以下6个部分，如果你有这方面的不舒服，需要及时就诊或者询问你的医生。

• 鼻部的症状如鼻塞、回吸鼻涕带血丝或大量鼻出血、脓涕

当位于鼻咽部的肿瘤逐渐增大时，会经后鼻孔侵犯鼻腔鼻窦，早期会有回吸鼻涕带血丝的情况，慢慢的就会出现鼻塞，脓涕及大出血等症状，所以一旦你发现回吸的鼻涕吐出后带有血丝，一方面是鼻腔粘膜干燥引起的出血，另一方面就需要排除鼻咽癌了，这是不容忽视的早期危险信号。

• 颈部无痛性淋巴结肿大

很多患者在鼻咽癌早期就会出现颈部淋巴结转移，但是因为淋巴结较小，没有引起重视，或者只是发现颈部有黄豆大小的硬块，摸起来比较硬，还是可以活动的，而随着肿瘤的生长，到了晚期颈部的小肿块就会慢慢增大，几个小的淋巴结会融合变得更大和固定，而且肿大的硬块不会红肿和疼痛，这个时候就需要警惕了，这种无痛性的活动性差的颈部硬块正是转移癌的特征。

• 耳部的症状：单侧的听力下降，耳闷、耳鸣

在鼻咽部与中耳之间有一条相通的管道叫做咽鼓管，它能保持中耳的内外压力平衡，使得中耳可以保持正常的声音传导功能，而随着鼻咽部的肿瘤增大及侵犯鼻咽侧壁的咽鼓管，导致咽鼓管闭合，这样就会使得侵犯的那一侧的中耳内形成负压，导致分泌性中耳炎，引起耳闷、听力下降的症状，特别是40岁以上的男性患者，以前身体很好，没有什么问题，如果突然出现单侧的耳闷、听力下降的情况，这个时候不能忽视，可能早期鼻内镜的检查是不能发现有肿瘤的情况，那就需要进一步的进行鼻窦MRI或者CT的检查，避免漏诊。

• 眼部的症状：视力减退或消失，眼睑下垂、眼球固定，复视等

鼻咽癌会沿着骨缝侵犯相邻的眼眶，如果压迫眶周的神经或者支配眼眶内的神经，就会引起相应的症状，如视力模糊、失明、眼睑下垂、复视、斜视、眼球活动受限、甚至眼球固定固定等，这种病人通常就诊于眼科，检查后才发现是鼻咽癌引起的。

• 其他颅神经受压症状：头痛、声音嘶哑、吞咽困难、伸舌困难、面麻等

在鼻咽癌肿瘤向周围侵犯到达咽旁间隙，就会侵犯咽旁间隙内的颅脑神经，这些神经是控制口腔颌面部的各种功能，一旦受压均会出现相应的症状和体征。其中最常出现的症状有声音嘶哑、呛咳、软腭麻痹、面部麻木、伸舌困难，甚至面瘫的症状，如口角歪斜，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，患侧不能皱眉等。患者出现这些症状就会就诊于口腔科及神经内科，检查颅脑内是没有问题的，容易忽略鼻咽部的肿瘤。

• 鼻咽癌的晚期，远处转移及恶病质

在鼻咽癌的晚期，肿瘤可以远处转移至全身各个部分，以骨、肺、肝多见，因转移的部位不同而出现相应的表现，到了肿瘤终末期的时候就会出现恶病质，全身消瘦，多器官衰竭，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。

出现这些症状你需要引起警惕，尽快到耳鼻咽喉科进行检查，目前我院开展了鼻咽癌相关的检查，可以早期确诊鼻咽癌，及时进行治疗，提高鼻咽癌的治疗生存率！

国人对放疗的认知太少，误解又过深，所以这些放疗“真相”，你一定要知道！

你真的懂放疗是怎么回事吗？

世界卫生组织 2013 年发布的报告显示，在全部恶性肿瘤中，约 67%的患者可以被治愈，其中 37%是手术、化疗治愈的，而 30%是放射治疗的功劳。所以放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”（手术、化疗、放疗）之一，重要地位是毋庸置疑的。

但大部分患者不懂放疗到底是如何进行的。不像手术，能看到手术后切除的肿瘤实物，确实是从患者身上摘下来；化疗呢，也能看到液体从自己血管里面输入进去。

放疗是怎么回事呢？如果把肿瘤放疗看做一场战争，肿瘤就是顽固的敌军分子，攻击他们的导弹就是放射线。

要精准打击敌人，就需要先找到敌军再瞄准发射。对应到放疗，就需要每个病人专用的固定装置（体膜或面膜，它们是通过固定病人，从而固定肿瘤位置），紧紧地套在患者身上，然后做影像扫描（找敌人），制定放疗计划后，严格执行每一次治疗操作规范，确保导弹准确无误地轰击。

射线到达肿瘤内，先是发生物理反应、化学反应，再是生物反应，最后启动肿瘤细胞的凋亡。

放疗好，为何国内患者进行放疗的不多？

在中国，放疗给人的印象总是神秘而可怕的。在以前，人们进入放疗科时常会发现许多病人脸上有一条条的红印子，看上去非常吓人，那些红印子是皮肤墨水用来确定放疗靶区用的；放疗后疲劳、食欲不振、呕吐、皮肤溃烂、骨瘦如柴的画面让人心有余悸，因此有些人选择“宁愿等死，也不遭罪”；还有一类人认为只是辅助治疗，无法根治癌症，做与不做关系不大，宁愿选择“副作用”小的中药。

事实上，在美国，放疗已经是肿瘤治疗时的“家常便饭”，就像我们发烧去医院打点滴一样普遍（其实多数发烧的情况是不应该输液的），得了癌症该放疗就放疗。放疗设备直线加速器的使用也是非常安全的，现代放疗已经实现了肿瘤诊治的精确定位、精确计划和精确治疗。放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会对正常组织有“误伤”，就像命中目标的导弹也会有弹片打到旁边，但随着放疗技术进步，让病人谈之色变的严重放射性损伤已经很少发生。

放疗也不仅仅是辅助治疗，而是癌症治疗的重要手段。对于鼻咽癌、不能手术的早期肺癌等单纯放射治疗即可治愈；早期食管癌，前列腺癌等 5 年生存率都与手术相似；对于放射高度敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌、晚期肺癌、食管癌等联合放疗可以明显提高疗效。

放疗技术从上世纪初的深部х线到 50 年代的二维传统照射技术、90 年代的三维适形照射技术，发展到目前的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术以及最新的螺旋断层放射治疗技术，可以说已经发生了翻天覆地的变化。放疗遭受如此冷遇，究其根本还是人们观念陈旧，甚至有些医生都不知道放疗的发展，再加上设备昂贵，有些医院还没有普及。

什么情况需要放疗？

很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用，提高肿瘤局部控制率；对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息减症的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛，梗阻等症状，改善生活质量，延长生存期。

放疗可单独应用，也可与手术、化疗联合应用，也有在临床试验阶段的联合靶向药物和免疫药物的应用。

1、在病人手术前，可以用放射治疗来缩小肿瘤，使原本不能切除的病灶可以达到手术切除，同时降低肿瘤转移的概率，以提高肿瘤的治愈率，称新辅助放疗。

2、病人手术结束后，可以用放疗来杀灭手术无法完全切除，或者肉眼看不到的残留肿瘤细胞，称为辅助放疗。

现代肿瘤治疗要求综合治疗，合理地、有计划地综合应用现有的先进治疗手段，以期达到最佳治疗效果。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，是综合治疗中不可或缺的一环。

放疗、化疗还在傻傻分不清？

很多人可能搞不清楚为什么有的肿瘤病人要进行化疗，有的却要进行放疗，有的又是要既化疗又放疗。放疗、化疗作为癌症治疗的主要手段，有人称它们为“兄弟”，仅有一字之差。多数人对化疗的了解是会掉光头发，而对于放疗更加迷糊。

放疗擅长搏击，对局部的攻击力度较大较强。放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线，正常组织不会有太大的损伤。放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围，主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗。例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤；另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等全身性肿瘤，则作用有限。

化疗以全身治疗为主，指的是通过口服、静脉注射或其他形式让化疗药物进入体内来杀死或抑制细胞，是治疗癌症的一种常见方法。化疗药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。

化疗+放疗，等于全身+局部，对癌细胞进行全方位攻击和精准攻击，以达到彻底歼灭目的。

放疗一般需要几个周期？

放疗医师最喜欢说的话是“一锤子买卖”。放疗与化疗不同，化疗可以有几个周期甚至十几个周期，而放疗对于相同部位短时间内只能做一次。

简单说就是放疗只有一个周期，只是这个周期有点长，一般要持续 4-6 周左右，常规每周一至周五治疗，周六、日休息。这种经典的放疗模式主要是根据肿瘤的生物学行为制定的。

放疗会有一些副作用，患者一定要及时将情况告知医生，医生将会进行相应的处理。

放疗副作用大，不放疗更安全？

临床上，不少癌症患者因恐惧放疗的副作用而却步，甚至认为放疗会致癌，加速死亡。专家指出，这实际上是一种思维上的误区。

所有癌症的治疗都会有副作用，但是现代放疗的副作用恰恰要比手术、化疗的副作用小得多。因为它仅仅是一个局部治疗，是用射线这把无形的刀把肿瘤“切”掉，没有切口，不出血，不损伤器官，更不会加速病人死亡。

都是谁在给你做放疗？

放疗团队主要由放疗医生、物理师、技师、护士组成。

放疗是利用机器产生的放射线，破坏、杀灭肿瘤细胞的过程，既然放疗要杀灭肿瘤细胞，就要找到肿瘤在哪，所以放疗的第一步就是让病人固定好位置做影像检查，像 CT、核磁，查找肿瘤的位置，这个过程叫做定位，将影像资料传输到放疗计划系统，制定放疗计划，这个步骤由医生勾画肿瘤靶区，以及周围需要保护的组织器官，下医嘱给予合适的放疗剂量，物理师再利用计算机反复计算，比较不同方案，使得治疗计划达到最佳效果。

计划完成后，主治医生会通知患者进行复位，即比较原来确定的位置与制作出的治疗方案位置的一致性，如果位置准确就进行治疗。

放疗过程中，患者需要配合什么？

不同肿瘤放疗所采用的模具及体位不同，也是决定放疗准确度的重要因素。在制作模具和摆位的过程中，患者积极的配合可以使体位重复性好，降低摆位误差，提高放疗精准度。

具体来说，在模具制定之前，首先患者应根据医技人员的要求做好充足准备，比如头颈部放疗病人，需要剪短头发甚至剃光头避免头发厚度对模具的影响，而且需要准备低领单薄的上衣尽量暴露颈部，同时可以避免放疗过程中衣服划伤颈部放射区皮肤。

其次，在制作模具的过程中，患者应保证处于全身放松状态，记住手放的位置，便于体位重复。

然后部分病种需特殊准备，如直肠癌放疗的患者需要提前喝水憋尿，使膀胱充盈将肠道上推，可以降低不必要的肠道照射；胸部肿瘤（如肺癌或乳腺癌等）因受呼吸运动影响，如用到呼吸门控技术要提前做呼吸训练；前列腺癌患者放疗可在定位前用微创手术植入金标，再做立体定向放疗。

最后，在放疗复位时，患者需注意衣着及发型需与制作模具时相同，躺入模具时应全身放松，并使自己与模具紧密贴合，如感觉模具过紧或过松均提示体位不正，应嘱咐放疗技师协助重新复位。

纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的专家团队长期致力于尽早发现肺癌，因为这为医生提供了最多的治疗选择，能够改善患者的治疗结果。

由MSK胸外科医生Gaetano Rocco博士领导的团队在一项临床试验中报告了一种称为“E-nose”（E-nose）的筛查方法的测试结果。
该试验表明，E-nose有一天可能成为检测肺癌的重要工具，因为这种方法是非侵入性的、高度准确的、成本低廉的 - 并且有一天甚至可能足够小，可以放在临床医生的口袋里。

“E-nose看起来确实值得关注，”Rocco博士说。“我们预计这种方法可以彻底改变早期肺癌的诊断，使筛查对更多人来说是可及的。”

“挥发性有机化合物（VOCs）是由癌细胞排放的，”Rocco博士解释说。“即使在疾病的早期阶段，它们也可以被检测到。”

E-nose之所以得名，是因为它“模仿了我们自己鼻子的功能，”他说，“通过感知VOCs的各种组合，并识别那些表明癌症的信号。”

E-nose包括两个程序。首先，一个人向一个收集装置呼吸三分钟。一个像USB驱动器大小的传感器将人呼吸中的VOCs转化为称“呼吸印迹”的电子信号。然后，由一台可以在短时间内检测出癌症存在的独立机器分析呼吸印迹。

目前，分析机器位于意大利的一个学术医疗中心，这意味着收集到的呼吸印迹样本需要运往海外。但是，Rocco博士希望这台机器能够被复制和小型化，以便这项技术可以轻松地在医生办公室使用，以非常低的成本快速测试肺癌。

E-nose临床试验结果Rocco博士对E-nose的经验始于近10年前的意大利本土，在那里E-nose在筛查测试的两个关键方面表现出色，即敏感性（86%）和特异性（95%）。他解释说，“敏感性意味着如果测试说你有病，你可以相信这个测试，特异性意味着如果测试说你没病，你可以相信这个测试。”

这些发现促使Rocco博士在MSK领导了一项2期临床试验，调查E-nose，正式名称为BIONOTE（BIOsensor-based multisensorial system for mimicking NOse, Tongue, and Eyes）。结果于2024年5月发表在《胸部肿瘤学杂志》上。

试验涉及100名21至85岁的参与者，他们因肺部结节被转介到MSK，并被认为有很高的患肺癌风险。肺部结节是肺部的一小块密集的组织，可能是良性或恶性的。

在试验中，为每位参与者创建了呼吸印迹，E-nose发现：

在88名被确认患有肺癌的患者中，有86人检测出癌症，86个真阳性，2个假阴性，12个假阳性。

Rocco博士说，“E-nose可靠地检测出早期肺癌，并且与长期建立的可用成像方法（如X光和CT、PET扫描）相比非常准确。”

肺癌的最终诊断依赖于肺结节的活检，通常使用针头取出少量组织进行研究。在MSK临床试验中，E-nose与活检结果在86%的患者中一致。他补充说，“我们的结果表明，E-nose将是当前诊断肺癌技术的极好补充 - 并且不会对患者构成风险，因为它是非侵入性的。”

最能从E-nose受益的人群Rocco博士认为，增加像E-nose这样的非侵入性、低成本筛查选项可能会鼓励更多应该接受筛查的人这样做。研究发现，实际上只有五分之一符合肺癌筛查条件的人真正进行了筛查。

吸烟的减少和治疗肺癌的进步有助于降低肺癌的发病率和死亡率。但根据美国癌症协会的数据，肺癌是美国男性和女性中第二常见的癌症。

更糟糕的是，肺癌是美国癌症死亡的主要原因 - 超过了结肠、乳腺和前列腺癌的总和。

Rocco博士认为，E-nose的最初应用案例之一将是那些“真的不想接受活检或因严重呼吸系统疾病而不能活检的人。这是E-nose的一个主要目标。”

他说，E-nose对于大规模肺癌筛查也可能有用，特别是在成像和活检选择有限的偏远地区。

Rocco博士希望慈善支持将有助于进一步完善E-nose技术，并且持续的临床试验将导致广泛采用。

“E-nose可能是诊断和治疗肺癌的宝贵补充，”他说，“MSK在该领域的专业知识和领导地位意味着这是实现这一目标的理想之地。”
纪念斯隆凯特琳癌症中心的创新研究为肺癌的早期发现和治疗带来了新的希望。E-nose技术的开发和临床试验的成功展示了MSK在肺癌诊断领域的领导地位和专业能力。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月2日有修订

胰腺癌的肿瘤中含有不同状态的细胞，其中经典型细胞（红色）和基底型细胞（绿松石色）共存于单一肿瘤内。通常与侵袭性疾病相关的基底型细胞对KRAS抑制剂表现出增加的敏感性，KRAS抑制剂是治疗胰腺癌的一类有前景的新药。

胰腺癌的主要驱动因素是_KRAS_基因的突变。一类称为KRAS抑制剂的新药在临床试验中显示出初步的希望，但许多肿瘤很快对治疗产生耐药性。

现在，纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的研究人员发现了KRAS抑制剂耐药性的新机制，这表明有机会使治疗更加有效。他们的发现在7月8日发表在_Cancer Discovery_杂志上的老鼠模型研究中。

此外，该研究发现，一种更具侵略性的胰腺肿瘤亚型可能对KRAS抑制剂反应良好 - 并且通过组合疗法可能效果更好。

MSK的胃肠肿瘤服务成员、高级研究作者Tuomas Tammela博士的实验室的博士后研究员、研究第一作者Anupriya Singhal博士说："我们的研究表明，通过早期针对对KRAS抑制高度耐药的癌细胞群体进行治疗，可以在治疗引发继发性基因突变并增加耐药性之前改善治疗效果。

胰腺癌的新治疗迫切需要。虽然根据美国癌症协会的数据，胰腺癌的整体五年生存率正在缓慢提高，但仍然令人沮丧地低 - 仅为13%。如果癌症在扩散到其他器官后被发现，情况甚至更糟。

胰腺癌的两个亚型：基底型和经典型胰腺癌有两个主要亚型，KRAS是它们两个的主要基因驱动因素。但是，这两种类型根据癌细胞中激活的其他基因有不同的重要特征。

“基底”亚型的肿瘤更具侵略性，患者预后较差。“经典”亚型相对较不具侵略性，对化疗反应更好。

然而，实际上，单细胞RNA测序显示，这两种亚型都包含两种细胞类型，其中一种或另一种占主导地位，Singhal博士说。

Singhal博士说：“我们研究中最有趣的发现之一是，更具侵略性的基底状态细胞对KRAS抑制剂反应非常好，面临更差预后的患者最有可能从这种新药中受益。我们还发现，肿瘤中对KRAS抑制不敏感的经典状态细胞保持完整，实际上推动了癌症的再生。”

提高KRAS抑制剂对胰腺癌的疗效研究结果表明，MSK的Sloan Kettering Institute的癌症生物学家Tammela博士说，同时使用KRAS抑制剂以及化疗或靶向药物可以大大提高治疗效果，损害肿瘤进化耐药性和再生的能力。

Tammela博士说：“在我们的动物模型中，标准化疗和针对经典细胞的基因技术都使肿瘤大小减少了大约70%，并且与单独使用KRAS抑制剂相比，大大延迟了复发。” “我们的数据表明，存活KRAS抑制剂治疗的经典状态细胞有能力再生肿瘤 - 消除经典细胞的方法大大改善了对KRAS治疗的反应。”

Singhal博士补充说，除了可能同时损伤健康细胞和癌细胞的传统化疗外，还有针对其他类型癌症开发的靶向药物，这些药物也可能对胰腺癌中经典状态细胞表面的分子非常有效。

在老鼠模型研究中使用的KRAS抑制剂是由Mirati Therapeutics制造的一种名为MRTX1133的调查药物。MRTX1133目前正在进行1/2期临床试验，测试对象为具有_KRAS_ G12D突变的晚期胰腺癌和其他实体瘤患者。MSK是试验地点之一。

这项突破性的研究为胰腺癌治疗提供了新的视角，MSK的科学家们通过深入了解KRAS抑制剂的耐药机制，为未来的治疗策略铺平了道路。

近年来，年轻成年人中结直肠癌的发病率呈现上升趋势，引起了医疗界的广泛关注。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的专家们正在研究这一现象的原因，并为公众提供必要的信息和预防建议。

结直肠癌在年轻成年人中的上升趋势

结直肠癌通常被视为一种影响老年人的疾病，但最新的研究数据显示，年轻成年人（通常指50岁以下）的发病率正在上升。这一趋势可能与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯和环境因素。

了解风险因素

MD安德森癌症中心的专家们强调，了解结直肠癌的风险因素对于预防和早期发现至关重要。这些风险因素包括家族史、炎症性肠病、肥胖和吸烟等。

早期筛查的重要性

年轻成年人应该意识到早期筛查的重要性。MD安德森建议，具有高风险因素的年轻人应与医生讨论开始结直肠癌筛查的年龄。对于一般风险人群，筛查通常从50岁开始。

生活方式的改变

研究表明，健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和保持健康的体重，可以降低患结直肠癌的风险。MD安德森的专家们鼓励年轻人采取积极的生活方式，以减少癌症风险。

MD安德森癌症中心作为全球领先的癌症治疗和研究机构，不断在结直肠癌治疗方面探索和应用创新技术

精准医疗（Precision Medicine）：通过基因组测序和分析，为结直肠癌患者提供个性化的治疗方案。

免疫疗法（Immunotherapy）：利用患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，包括检查点抑制剂和免疫刺激剂。

靶向治疗（Targeted Therapies）：开发针对结直肠癌特定分子标志物的药物，以减少对正常细胞的损害。

微创手术技术（Minimally Invasive Surgical Techniques）：应用腹腔镜或机器人辅助手术，减少手术创伤和恢复时间。

立体定向放疗（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）：使用高度精确的放射技术，向肿瘤提供高剂量的放射治疗，同时保护周围正常组织。

新药临床试验（Novel Drug Clinical Trials）：MD安德森癌症中心经常开展新药和新组合疗法的临床试验，为患者提供最新的治疗选择。

多学科综合治疗（Multidisciplinary Approach）：通过多学科团队合作，为患者提供综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗和新兴疗法。

患者基因组计划（Patient Genome Projects）：通过分析患者的基因组，识别遗传性癌症风险和个性化治疗靶点。
人工智能和大数据（Artificial Intelligence and Big Data）：利用人工智能算法和大数据分析来提高癌症诊断的准确性，预测治疗反应和制定治疗计划。

肿瘤微环境研究（Tumor Microenvironment Research）：研究肿瘤周围的细胞和分子环境，以发现新的治疗靶点。

MD安德森癌症中心致力于通过研究、教育和提高公众意识来对抗结直肠癌的上升趋势。我们鼓励所有年龄段的人与医疗专业人员合作，采取预防措施，并及时进行筛查。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月2日有修订

肺鳞状细胞癌是一种起源于呼吸道内衬的薄平细胞的非小细胞癌。大约85%的肺癌被认为是非小细胞肺癌，这是基于它们在显微镜下的外观。其中，大约30%至35%被归类为鳞状细胞癌，而50%至60%为腺癌。

那么，被诊断出哪种类型的肺癌有多重要？拥有肺鳞状细胞癌可能会如何影响你的肺癌治疗？我们询问了专门从事肺癌的胸外科医生Mara Antonoff博士。以下是她分享的内容。

肺鳞状细胞癌有多常见？

肺癌通常非常普遍。它是美国和全球癌症相关死亡的最常见原因。肺鳞状细胞癌比腺癌稍微不常见一些，但它仍然约占所有肺癌诊断的三分之一。所以，它绝对不是罕见的。

肺鳞状细胞癌的症状是什么？

肺鳞状细胞癌的症状通常与其他类型的肺癌没有区别。

大多数在肺癌最早阶段的人根本没有症状。只有当肿瘤足够大，开始压迫其他结构时，他们才开始注意到症状。例如，如果肿瘤长入肋骨，你可能会经历疼痛。或者，如果它长入供应声带的神经，你可能会变得声音嘶哑。这就是为什么大约80%的肺癌诊断是在疾病进展到第三或第四期时才做出的。

总的来说，肺癌最常见的症状是持续不愈的咳嗽，尽管对肺部感染进行了正常的治疗，如抗生素。对于起源于呼吸道细胞的鳞状细胞癌，肿瘤可能更频繁地位于中央气道上，因此可能导致早期咳嗽或咳血。其他症状包括：疲劳、呼吸急促、喘息或声音嘶哑
胸、臂或肩膀疼痛、咳出带血的痰、原因不明的体重减轻、反复发作或持续未解的呼吸道感染（如肺炎或支气管炎）。

肺鳞状细胞癌通常如何被诊断？

在我们从肿瘤中获取细胞并在显微镜下观察它们之前，我们不能确切地称之为鳞状细胞癌。对于无症状的患者，大多数肺癌病例是偶然发现的。当某人因其他原因（如车祸或选择性手术前的健康评估）进行CT扫描时，可能会检测到它。

有吸烟史的人也可能通过肺部筛查CT扫描检测到它。如果您是50至80岁之间的当前吸烟者或前吸烟者，您可能有资格进行筛查。

不幸的是，尽管已被证明可以在治疗最有可能实现治愈的早期阶段检测到这种疾病，但肺癌筛查在美国仍然非常未被充分利用。

无论可疑的肺部发现是如何被检测到的，MD安德森的患者通常会接受活检以提供癌症诊断，这也将阐明亚型以及可能对决定治疗很重要的任何遗传或分子特征。

此外，患者还会在治疗开始前进行分期工作，以确定疾病的确切阶段。这包括对区域淋巴结的评估以及寻找可能已经传播到身体其他地方的任何肿瘤细胞。

肺鳞状细胞癌通常如何治疗？

答案取决于癌症的阶段和患者的整体健康状况。早期肺癌通常可以单独通过手术来治疗。更晚期的病例将涉及一些系统性治疗（如化疗、靶向治疗或免疫疗法）的组合，以及手术和/或放射疗法。

与肺鳞状细胞癌相比，肺腺癌更可能有遗传突变，这可能使靶向治疗成为一个很好的治疗选择。但它仍然有可能肺鳞状细胞癌有遗传异常，所以对这些进行分子测试也是值得考虑的。

有哪些风险因素可能使某人更容易发展成肺鳞状细胞癌？

是的。任何有癌症史的人都略高风险再次发展癌症。

但吸烟和烟草使用是最大的风险因素，其次是家中的氡暴露和二手烟。大约80%的肺癌诊断与吸烟有关，这个数字对于鳞状细胞癌来说更高。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月2日有修订

休斯顿，德克萨斯州 - 德克萨斯大学MD安德森癌症中心在《美国新闻与世界报道》2024-25年度“最佳医院”调查中再次被评为全美癌症治疗第一名。自1990年该调查开始以来，MD安德森癌症中心一直是全美癌症治疗领域的领头羊，连续十年保持最高排名。

MD安德森癌症中心的使命非常明确：终结癌症。院长Peter WT Pisters博士表示：“这一排名反映了我们在患者护理、研究、预防和教育方面的不懈追求卓越。我为我们的教职员工、员工、志愿者和支持者感到无比自豪，他们每天都在不懈地工作，使这一切成为可能。我们正携手朝着一个无癌的未来迈出重大步伐。”

除了在癌症治疗方面的顶级排名，MD安德森癌症中心在其他专业领域也获得了全国排名：耳鼻喉科排名第2，泌尿科排名第9，胃肠病学和胃肠外科排名第14。该机构还在常见的成人手术和疾病中获得了“高表现评级”，包括结肠癌手术、妇科癌症手术、白血病、淋巴瘤和骨髓瘤治疗、肺癌手术以及前列腺癌手术。

MD安德森癌症中心在过去80多年里一直致力于在德克萨斯州、全美乃至全球范围内消除癌症。作为一家专门致力于癌症患者护理、研究、教育和预防的全球知名机构，MD安德森癌症中心赢得了广泛的认识和尊重。

除了在《美国新闻与世界报道》的癌症治疗排名中获得第一名外，MD安德森癌症中心还自豪地在Vizient的质量和安全评分卡上获得安全第一名，并在《新闻周刊》2024年世界最佳专科医院排名中被评为顶级肿瘤医院。该机构还在护理方面排名世界最佳，自2001年以来一直获得美国护士认证中心的磁性认证计划的认可。

Pisters博士表示：“MD安德森癌症中心在提供富有同情心、基于证据的护理方面持续获得全国顶级认可，这证明了我们对服务对象的奉献。感谢我们卓越的团队成员，包括实习生、学生和志愿者，以及世界各地成千上万的朋友、社区支持者和合作伙伴。您对我们的患者及其家庭的奉献对于推进我们终结癌症的使命至关重要。”

MD安德森癌症中心的这一荣誉再次证明了其在癌症治疗领域的卓越成就和领导地位。我们期待该中心继续引领全球癌症治疗的创新和发展。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心，作为全球领先的癌症研究机构，近日公布了一系列在癌症治疗和研究领域的最新突破。以下是部分亮点：

低剂量放射治疗在惰性B细胞淋巴瘤中的应用

MD安德森癌症中心的研究人员发现，一种新的响应适应超低剂量放射策略在治疗惰性B细胞淋巴瘤中显示出显著效果。这项研究由Chelsea Pinnix博士领导，其成果已在《JAMA Oncology》发表。

克服胰腺癌免疫治疗抵抗的新靶点

研究人员发现了髓系细胞调节蛋白TSG-6，该蛋白在胰腺肿瘤中的表达高于黑色素瘤肿瘤。阻断TSG-6与免疫治疗的结合使用，显著提高了生存率。研究结果发表在《Nature Communications》。

公众对美国卫生机构信任度下降

一项由Sanjay Shete博士领导的研究发现，公众对美国政府卫生机构提供癌症信息的信任度自2020年以来有所下降，这一趋势对癌症预防、治疗和结果具有重要影响。

单细胞图谱揭示骨肉瘤个性化治疗潜力

通过单细胞测序技术，研究人员创建了一个细胞分化景观图，有助于识别骨肉瘤的个性化治疗靶点，研究结果发表在《Clinical Cancer Research》。

年轻成人癌症幸存者的生活质量与生存率关联

Michelle Hildebrandt博士领导的研究发现，年轻成人癌症患者在诊断时的生活质量得分是其总体生存的预测因素。

p53突变乳腺癌的新治疗靶点

研究人员识别了NR5A2作为p53突变乳腺癌的关键介质，为这类侵袭性乳腺癌的治疗提供了新的靶点。

卵巢癌筛查方法的有效性研究

Iakovos Toumazis博士领导的研究发现，年度卵巢癌筛查可能对降低死亡率效果有限，而多模式筛查方法更为敏感。

肾髓质癌患者生存率提高

Nizar Tannir博士和Pavlos Msaouel博士领导的研究发现，肾髓质癌患者的生存率有所提高，为这一罕见且侵袭性强的癌症提供了新的治疗见解。

MD安德森癌症中心的这些最新研究成果，不仅推动了癌症治疗的边界，也为全球癌症患者带来了新的希望。我们期待这些突破能够尽快转化为临床实践，造福更多患者。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月2日有修订