河北医科大学中医系毕业
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男性感染hpv之后严重不严重,如果不治疗的话,会怎样
-吸烟者必须戒烟。戒烟是管理的关键,对于进展缓慢的慢性阻塞性肺疾病,戒烟是唯一的治疗,应考虑尼古丁替代疗法。
-避免接触空气污染的地方和其他刺激物,如吸烟、油漆气体和粉尘。
-在干净、新鲜空气的地方散步。
-温暖干燥的气候比寒冷、潮湿的地方更好(如果容易感染的话)。
-充足的休息。
-避免与感冒或流感患者接触。
-调整日常饮食。如有必要,应减少体重。
-建议每年接种流感疫苗,每 5 年接种肺炎球菌疫苗。
所有能吃进去的食物,对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说,第一个要用的又好用用的食材,就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用,对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
(一)一般治疗
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2.自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
(二)药物治疗
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。
(1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状,好发于中年人和老年人,小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。
如果结节超过 3cm,专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节,根据结节大小分为 3 类,结节直径在 10-30mm,叫肺结节;如果结节直径在 5-10mm 之间,叫小结节;如果结节小于 5mm,叫微小结节,结节越小肺癌的几率也越小。
另外,根据影像学的特点,一般发现肺结节主要是做 CT,CT 上根据结节密度,分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。
经常使用紧急避孕药副作用:
第一,由于所含的孕激素量特别大,所以很可能会造成肝肾功能的损害。
第三,紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血,出现撤退性出血,就有可能会出现感染的可能性,所以危害还是非常大的。
因此,一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。
超声法
试纸法
随着社会进步,人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病,为了降低手术风险,围术期管理显得尤为重要。
围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来,关节外科医师对于围术期的管理越来越重视,目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。
在围术期管理的诸多方面中,血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来,血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视,推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广,大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者,术后总体输血率为 5.2%;其中初次全髋关节置换术 3923 例,输血率仅为 5.5%;初次全膝关节置换术 2934 例,输血率仅为 4.8%。
术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点,多种预防措施的采用,包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等,术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中,初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%;初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了孩子晚上尿床的问题。医生在了解了孩子的病情后,给予了专业的建议和治疗方案,让我感到非常满意。
在问诊开始时,医生提醒我需要完整提供孩子的病例资料,并确认了监护人和专业医师的陪伴情况。医生非常耐心地询问了孩子的病情,了解到孩子是一个八岁的女孩,尿床的频率大概是每周两三次,尿床的情况通常发生在晚饭后吃水果后以及晚上踹被子后。
医生还询问了孩子的尿常规、B超和尾椎片的检查结果,确认都是正常的。在了解了这些情况后,医生建议孩子吃点中药,并询问了孩子的平时情况,得知孩子是着凉后容易尿床。
在了解了孩子的病情后,医生为孩子开具了合适的处方,并告知了用药的注意事项和注意事项。我决定先购买三盒试试看,并询问了每天早晚吃两次是否可以。医生告知可以,并为我开具了处方,我顺利购药,感到非常方便。
整个问诊过程非常顺利,医生的建议和服务让我感到非常满意。我会按照医生的处方用药,并预约复诊观察情况。非常感谢这位医生的专业和耐心。
我在一家互联网医院进行了在线问诊,脾胃不好,想买白苓健脾颗粒。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和需求,然后给出了专业的建议。他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中,医生非常友善地与我交流,让我感到很舒服,同时也给予了我足够的支持和建议。最终,医生为我开具了处方,让我可以方便地预约药品,并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。
今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,遇到了一位非常专业的医生。我告诉医生孩子嗓子疼,需要买百蕊颗粒,之前在医院开过。医生非常耐心地倾听了我的主诉,然后询问了一些相关的情况。他非常细心地评估了孩子的病情,并为孩子开具了处方。在整个过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心。
在医生的建议下,我得以预约了药品,并得到了医生的温馨提示。整个问诊过程非常便捷,让我省去了很多时间和精力。我对这次线上问诊非常满意,感觉得到了医生的专业和用心。
今天我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的孩子的健康问题。孩子最近一直有睡觉打呼噜的情况,同时还感觉鼻子里面有异物,以及偶尔咳嗽和痰类的东西。我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听取了我的描述,并提出了一些专业的建议。
医生对孩子的病情做出了客观的评价,并给予了一些药品的使用建议。在医生的指导下,我对孩子的饮食和药物使用做了一些调整,希望能够有所改善。同时,医生还为孩子开具了一些药方,希望能够帮助孩子尽快康复。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对孩子的病情有了更清晰的了解。希望在医生的指导下,孩子能够早日康复。
最近天气变化较大,很多孩子都开始出现感冒的症状。有一位家长在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了孩子的感冒情况。
患者家长描述了孩子的症状,包括流鼻涕、咳嗽有痰、声音嘶哑等。经过医生的详细询问,了解到孩子已经吃了豉翘颗粒和儿感清口服液两周,但停药后症状又有所加重。医生为患者分析了可能是鼻炎引起的咳嗽,建议服用肺热咳喘颗粒和鼻渊通窍颗粒,并使用海盐水喷鼻。患者家长同意医生的治疗方案,并在互联网医院预约了药品。
经过几天的治疗,患者的症状有所缓解,感到非常满意。通过互联网医院的线上问诊,他们及时得到了专业的医疗建议和药品服务,为孩子的健康保驾护航。
今天晚上,我感到鼻子不通,呼吸有些困难,于是决定在互联网医院进行问诊。经过详细描述症状和主诉,医生薛医生非常耐心地进行了诊疗,给我开具了内舒拿和欧马龙滴剂的处方,并提醒我,在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业知识和细心贴心的服务让我感到非常满意,我对互联网医院的服务印象非常好。
我有一个小孩,经常扁桃体发炎,特别是冬天,总是反复发作。每次去医院看病都要排很长时间的队,而且孩子也不喜欢去医院,总是哭闹不安。最近在网上看到了互联网医院,觉得很方便,于是决定尝试一下。
通过互联网医院的平台,我得以与医生在线沟通,不用亲自去医院挂号排队,省去了不少麻烦。医生非常耐心地询问了孩子的病情和平时的生活习惯,然后给出了详细的诊断和治疗建议。他还提醒我要注意孩子的饮食和生活习惯,以及避免感冒的频繁发生。
医生对我的问题进行了全面的解答,并为孩子开具了适合的药物处方。我可以直接在互联网医院的平台上预约药品,非常方便快捷。在医生的建议下,我决定给孩子买一盒保赤丸,并且按照医生的嘱咐进行用药。
通过互联网医院的在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也体验到了便捷的就医方式。我相信在医生的指导下,孩子的扁桃体问题会得到有效控制,希望孩子能够早日康复。
最近,我家孩子一直咳嗽,已经持续了一个月了。我带孩子去了医院,做了血常规和支原体检查,结果都很正常。医生给开了抗感颗粒、西替利嗪和孟鲁司特。但是孩子咳嗽的时间很奇怪,主要集中在早上起来和晚上睡觉前,晚上咳嗽并不严重。我很着急,不知道有什么好的办法可以缓解孩子的咳嗽。
我在网上搜索了很多资料,也咨询了一些医生,但是还是没有找到合适的方法。我希望能够得到专业的建议,帮助孩子早日康复。
现在,我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务,希望能够找到更多的解决方案。
我家宝宝最近晚上咳嗽的次数比较多,有时候嗓子里还有痰。舌头上也有两块奶苔,已经有一个月了。前几天我带宝宝去了医院,医生听诊后说不是肺炎,而且查了白细胞也不高。目前我们正在给宝宝用小儿肺咳颗粒,已经吃了两天,还有进行雾化治疗。之前用的金振口服液和利巴韦林没有效果。我很担心宝宝的情况,希望能够得到专业的建议。
在京东互联网医院,我和医生进行了详细的沟通。医生非常细心地询问了宝宝的症状和情况,然后给出了针对性的建议。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,我对宝宝的病情也更加放心了。
医生建议我们继续观察宝宝的情况,并继续用药。同时,医生还给出了喂养方面的建议,让我对宝宝的护理有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的关心和专业。我会按照医生的建议继续治疗宝宝,希望宝宝能够早日康复。
我在周五下午感到孩子咳嗽得厉害,开始担心起来。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和治疗方案。我按照提醒事项完整查看了患者病例后开始诊疗行为,接诊医生薛医生非常友善地与我沟通,并且耐心地询问了孩子的症状和情况。他熟练掌握医疗行业知识,对孩子的病情进行了准确评估,并给出了专业的建议。我询问了关于小儿咳嗽糖浆的问题,医生也给予了详细的解释和建议。
在医生的指导下,我很快就得到了处方,并一键预约了药品。整个问诊过程非常便捷,让我感到非常满意。在这里,我真心感谢薛医生对孩子健康的关心和专业的医疗服务。我也希望互联网医院能够越来越好,为更多有需要的人提供便捷、高效的医疗服务。
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