简介:

厦门医学院附属第二医院(厦门市第二医院)是厦门岛外唯一一所集医疗、教学、科研、急救为一体的三级甲等综合性公立医院。医院占地面积6.6万平方米,总建筑面积为12.1万平方米,环境优美;共设有5大中心(国家高级卒中中心、国家胸痛中心、厦门市创伤中心、危重孕产妈救治中心、危重新生儿救治中心),39个临床科室、12个医技辅助科室。编制床位1300张,目前实际开放1300张。医院拥有3.0T医用核磁共振成像设备MR)、128排旋(T、医用电子直线加速器LA)、光子发射型电子计算机断层扫描仪SPECT)、大孔径CT模拟定位机、双板DSA、铁激光、体外冲击波碎石机、全自动生化分析仪、高档超声彩色多勒诊断仪、各种腔镜、支气管镜、进口血透机等先进医疗设备,总价值超4亿元。全院职工1812人,卫生专业技术人员1521人,其中医师554人,护士824人,博土研究生23人、硕土研究生387人,硕土研究生导师7人,高级专业技术职称323人.教授21人,副教授55人。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

郑志超
true 郑志超 主治医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:99% 接诊量:446 平均响应:2小时
焦虑症、抑郁症、睡眠障碍的诊治
宋叶华
true 宋叶华 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:156 平均响应:-
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牛建平
true 牛建平 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:130 平均响应:-
帕金森,痴呆
李妙端
true 李妙端 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:- 接诊量:19 平均响应:-
脑血管
彭瑞强
false 彭瑞强 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
癫痫,帕金森
王威
true 王威 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:94% 接诊量:18 平均响应:15分钟
擅长炎症性肠病、功能性胃肠病、慢性腹泻、便秘及消化道肿瘤等消化系统疾病的诊治。尤其是小肠疾病、胃肠道早期肿瘤及胆胰疾病诊治及内镜下治疗。
陈炳焜
true 陈炳焜 主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
中西医结合治疗肿瘤,尤其肺癌(多处转移、肺癌转移引起脑水肿等),直肠癌、食道癌、妇科肿瘤、结肠癌等疑难杂症
蔡建喜
true 蔡建喜 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长儿科常见病及多发病的诊疗。
贺赟贤
true 贺赟贤 副主任医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:100% 接诊量:488 平均响应:15分钟
上呼吸道感染、院内获得性肺炎、社区获得性肺炎、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、哮喘急性发作、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、咯血、呼吸衰竭、ARDS、呼吸睡眠暂停综合征、肺空洞、气胸、脓胸、肺脓肿、肺癌等呼吸内科疾病的诊治。熟练掌握有创及无创呼吸机的使用、高流量湿化仪的使用、气管插管、胸腔置管、中心静脉置换、血管介入、经皮肺介入及气管镜检查等呼吸内科常用操作诊疗技术。
何嘉伟
true 何嘉伟 主治医师
三级甲等 厦门市第二医院
好评率:99% 接诊量:9108 平均响应:15分钟
消化性溃疡、消化不良、胃肠道肿瘤、便秘、肝硬化及静脉曲张等治疗,胃肠镜检查报告解读。
患友问诊

我脸肿了2个月,会和我以前检查的双肾多发性错构瘤有关系吗?我去县医院查了血常规、尿常规,结果都正常。彩超显示最大错构瘤比以前的缩小,体重也下降了8斤,肝功能肌酐为20偏低。最近脚颈偶尔晚上会痒,一会就好了。眼睛一直肿,最近有很长一段时间晚睡。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

患者有肾肿瘤、肝血管瘤和胳膊脂肪瘤,担心手术后复发,想了解手术前检查和治疗策略。患者信息:女性,未提供年龄和其他病史。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

我是肾透明细胞癌患者,已经进行了多次手术和靶向治疗,但肿瘤仍然在进展,想知道是否有其他治疗方案和生活建议?

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

65岁男性患者,骨髓穿刺结果显示多发性骨髓瘤,伴有贫血和高肌酐的症状,B型钠尿肽前体也很高,想了解化疗的必要性和费用问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

本次医患对话是一位64岁的多发性骨髓瘤患者,在做过骨髓移植并服用免疫制剂的情况下,出现发烧38.5度的症状,并且新冠抗原检测结果为阳性。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

患者被诊断出晚期肾癌,存在骨转移和病理性骨折。医生建议进行手术治疗并联合靶向和免疫治疗来控制病情。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

患者晚上睡觉背部骨痛,前几天有急性肺炎,血常规显示白细胞27,球蛋白78,疑似多发性骨髓瘤,需要进一步检查。患者,2024年8月14日。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

我最近感觉胸口不适,去医院做了检查,结果显示可能是肺癌转移,需要做进一步检查。请问这是什么意思?

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

患者右肾错构瘤,已实施切除术并做基因检测,疑问是否为先天性疾病,保险公司拒绝理赔,寻求专业医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09

患者因考虑捐肾给家属而咨询医生,主诉血脂高、血糖偏高和尿路感染。医生建议患者进行详细检查,并关注血糖和血脂的管理,同时确认是否患有糖尿病,以确保捐肾的安全性和成功率。

接诊医生:
  
2024-10-21 06:19:09
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