四川大学华西医院疥疮推荐专家

老张近一年半来反复出现身上皮疹伴瘙痒，影响睡眠，家人曾带他就诊多家医院，治疗后短期好转但又反复，曾经也“迷恋”网上偏方甚至注射最“时髦”的生物制剂。但都无疾而终。渐影响生活质量，苦不堪言。这不，一家人也是焦虑不安，无计可施。某天上午来门诊，经详细的问诊查体，同时取身上薄嫩处皮屑至显微镜下检测，明确疥螨是疾病的元凶。原来罪魁祸首是这种“小虫子”--疥螨导致的反复皮肤瘙痒。患者最终确诊疥疮，积极治疗好转痊愈，老张及家人终于舒了一口气。

其实，追问病史，老张其实是有中风病史，曾住康复机构。此后，皮肤慢慢的开始瘙痒、渐越重，后来又仔细追问病史，老张家的保姆、夫人，包括子女身上都有皮疹和瘙痒的遭遇。但没这么严重。那疥疮如何传染呢？疥疮易在密切接触者之间传播，如可经性行为传播，也可在同居者之间传播。拥抱或握手等短暂接触一般不会导致传播。

大家一直都认为疥疮是不讲卫生造成的，但是随之生活条件的改善，生活质量的提高，消失的疥疮为什么又悄悄得回来了？

随着我们社会老龄化的问题越来越严重。老人们的各种慢性毛病也是越来越多，慢性瘙痒的问题也是经常困扰着老人，还有一些长期慢性卧床抵抗力下降的老人，疥疮在其身上长期寄生，得不到准确的诊治，最后发展成为重型的疥疮：挪威疥！如何保证老人在晚年享受有质量的生活呢。这对我们又提出思考。

 疥疮近来在康复养老机构较常见，而且容易误诊，一般传染性后延迟数周数月才出现明显皮疹和瘙痒，因此，密切接触者即使无症状，也可能存在活动性疥疮。为避免传播和再感染的无限循环，需一起治疗同居者。另外，采取环境管理措施，以尽量降低传播或再感染的风险。疥螨离开人体皮肤后存活时间通常不超过2-3日，所以应重点关注过去几日中患者接触的物品和区域。如清洗或隔离感染患者长时间密切接触的物品，同时对结痂性（角化性）疥疮患者居住的房间进行彻底清洁。降低传染给其他患者和密切接触者。

经典疥疮常表现为晚上入睡进被窝后剧烈的瘙痒，可累及手指缝、手腕、腋窝、腹股沟生殖器等皮肤薄嫩处。疥螨的根除方式取决于临床表现和患者人群。我们建议治疗患者及其密切接触者，以防感染再发。治疗原则涉及以下几点：根除感染、治疗瘙痒和并发症，管理密切接触者以及采取环境管理措施以尽量减少传播和再感染。具体药物及疗程：10%的硫磺软膏连续涂3到4天，或者是苯甲酸苄酯乳膏，每天外用1到2次，2到3天疗程结束。治疗期间不能洗澡。一般家里的患者都要同治，疗程之后，家里的被褥床单和贴身的内衣内裤都要开水泡、洗、烫，暂时不要拿出来用。一般观察两周左右，不行的话再来一个疗程。

最后，特别提醒养老院或康复机构里老人，有皮疹反复瘙痒时，按“湿疹”治疗效果欠佳的需当心疥疮作祟。尽早诊断规范治疗，记住环境管理很重要、密切接触要记牢、硫磺软膏助治疗、瘙痒顽疾不困扰。

疥疮也称“闹疮”“疳疮”，是一种由疥虫寄生于人体表皮内所致的慢性传染性皮肤病。对于不同年龄侵犯部位不同，疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部等。

病因

1.疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起。

2.水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致。

3.隧道系疥虫挖掘所致。

4.结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。

疥疮的传染方式

是通过人与人之间直接或间接接触而传染的。往往患者的瘙痒症状常在夜间加剧。很多患者因瘙痒而进行搔抓、热水烫等刺激可引起表皮剥脱、血痂或继发感染。

所以，当发现一起生活的人群中有患瘙痒性皮疹时，应该及时就医。家中有人确诊为疥疮后，应立即积极治疗，减少接触，做好相应的隔离。

如何预防

1、患者及周围人要注意个人卫生，平时多洗澡，勤洗衣，勤清洁！

3、患者用过的衣物、被褥、床单、枕巾等，最好少接触，应煮沸消毒，在阳光下充分暴晒，以便杀死疥虫和虫卵。

自查

1.看是否有接触史，家中或周边是否有人也有此病

2.看好发部位，看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处

3.看夜间是否更痒

4.看是否有特异性的隧道

晚上睡觉大腿痒考虑为毛囊炎、过敏、疥疮等因素导致，需根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

• 毛囊炎：如果患者不注意卫生或者喜欢穿着不透气的裤子，可导致局部毛囊受到细菌的侵袭，进而导致毛囊化脓性皮肤疾病。可表现为毛囊及其周围皮肤出现丘疹、红斑、瘙痒等不适症状。可局部涂抹夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物促进炎症的消退，如果瘙痒剧烈，可口服抗组胺药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪等。其次要注意个人卫生，勤洗澡勤换衣服。
• 过敏：患者如果穿着化纤的内裤或者裤子，以及食用虾蟹等容易过敏的食物，都可导致皮肤过敏，而引起大腿睡觉的时候出现瘙痒感。可以适当外涂炉甘石洗剂进行止痒，如果症状比较明显，可口服抗组胺药物进行抗过敏和止痒的治疗，如氯雷他定、西替利嗪，同时要注意远离过敏原，避免再次接触过敏原而加重病情。
• 疥疮：多为人疥螨感染而引起，主要和患者不良的卫生习惯有关或者感染者使用共同的床单、被褥等，也会感染。好发于指缝、肘窝、大腿内侧以及生殖器等部位的皮肤，夜间瘙痒较为剧烈。可全身涂抹硫磺软膏、克罗米通乳膏进行治疗，其次也可口服抗组胺药物缓解瘙痒，如氯雷他定、苯海拉明等。此外还要注意将接触到的物品进行消毒和暴晒，如被单、床单、衣物等。

此外，湿疹、瘙痒症都可导致晚上睡觉大腿痒，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

疥疮反复发作的原因比较多，可能是因为治疗不彻底、环境因素、免疫力低下等。

1.治疗不彻底：疥疮是一种寄生虫感染，在治疗的时候需要彻底进行治疗。如果治疗不彻底，就容易反复发作。需要在医生的指导下，足疗程足量使用硫磺软膏等药物进行涂抹，而且在涂抹的时候，需要涂遍全身，不要遗漏一些皮肤褶皱以及肛门周围等部位，以免导致治疗不彻底而反复感染和发作。

2.环境因素：疥疮的卵有可能会残留在患者的衣物或者床上用品中，如果没有及时进行消毒和处理，再次接触这些虫卵就可导致疥疮的发作，进而导致反复发作的出现。所以要注意将衣物和床上用品彻底消毒干净，需要在太阳底下进行暴晒消毒。

3.免疫力低下：另外疥疮的反复发作还可能和机体免疫状态有一定的关系，特别是免疫力下降的患者，容易反复发作迁延不愈。要注意适当增加体育锻炼，加强身体素质。一旦出现疥疮需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。在治疗期间，要注意避免和其他人近距离接触，以免导致交叉感染的出现。

疥疮结节可以治愈的放心，首先要把疥疮治好，治好了疥疮以后疥疮结节用局部注射、冷冻可以把它消退。

疥疮会长在颈部吗，会的，所以治疗疥疮要求擦药是从颈部以下都要擦上药膏，全身擦上。

疥疮本身不能算很少见，它是一个寄生虫的疾病，疥虫在皮肤内寄生了以后，会导致皮肤痒和起小粒粒。疥虫喜欢在夜间活动，所以晚上会特别痒，也会有传染性。疥疮一般来说，首先自己要治疗，可以使用硫磺软膏。一定要记住全身涂抹，而不是什么地方长了一个小粒粒或者有痒的地方才去涂抹，而是全身涂抹。全身涂抹就会在颈部以下，全部包括手指缝、脚趾缝、腹股沟、腋下等地方全部涂抹。用3天停3天，用几个星期到1个月。第二个要注意是如果住宿舍或者有跟家里面人住，周围人要一起来治疗会比较好。让虫子就没有地方寄生，就会达到彻底消灭的作用。

●光学显微镜下在皮肤碎屑中发现疥螨的成虫、幼虫、卵细胞及排泄物。

●10%硫磺软膏(儿童5%) :搽药之前先洗澡，后自颈部以下全身搽药，连续3~4天，用药期间不洗澡、不更衣、以保持疗效。第4天洗澡并更换衣被。同床者同时治疗，两周后发现新皮疹或仍查到活疥虫需重新治疗。

疥疮是"疮"还是"虫"？一张直观图告诉你，往下看：