西安市儿童医院-类风湿性肘关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

西安儿童医院是西北地区规模最大的一所儿童专科医院，也是陕西省、西安市唯一的一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的儿童医院。医院前身系1939年创建的延安中共中央医院，其后几经改制，1959年9月1日经西安市人民政府批准，西安市儿童医院正式开诊。1997年通过卫生部三级甲等医院评审，并进入市级文明单位行列。2005年5月被评为西安市先进集体，2005年12月被评为陕西省省级文明单位。西安儿童医院坐落于古城西安安定门内，占地面积110.7亩，医疗办公用地87.86亩。共设有19个临床科室、9个门诊科室及10个医技科室。编制床位800张，实际开放562张，年平均门诊量达45余万人次，住院病人2万余人次。西安儿童医院专业技术力量雄厚，全院现有职工851名，其中高级专业技术人员124名，中级专业技术人员235名，专业技术人员735名，占职工总数的86%；行政后勤人员116名，占职工总数的14%。学科梯队齐全，拥有一批享誉省内外的著名儿科专家。医院儿内科被定为陕西省优势专科及市级重点学科，并分设有消化、心血管、新生儿及呼吸四个专科，泌尿外科是市级重点专科。同时还拥有一批特色科室。医院附设有陕西省儿科疾病研究所、陕西省儿科医师进修教育培训基地、陕西省儿童哮喘防治中心和西安市残疾儿康复中心。2003年12月经陕西省卫生厅批准将陕西省儿童医疗中心设在我院,2004年5月31日举行了揭牌仪式。西安儿童医院不断加强设备管理，加大资金投入，引进和更新了一大批大中型设备。如荷兰飞利浦integrisｃｖ单ｃ臂数字减影与心血管造影综合介入治疗系统、德国西门子螺旋ct、美国优斯特拉体外循环机、飞利浦atl550彩色多普勒b超机、法国全自动微生物鉴定仪、日本奥林巴斯电子内窥镜、加拿大ascend尿动力学分析仪等。西安儿童医院还征用现在大门前26亩土地，建设门诊医技商贸综合楼，目前项目正在运作当中。项目建设完成后，将使医院成为一所功能分区清楚、布局关系合理、整体功能比较完善，具有儿童特色的现代化医院。将极大改善我市乃至西北五省区儿童预防、保健和治疗的需要。目前，全院职工正满怀信心，为争创西部最佳儿童专科医院而努力奋斗。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。

true 唐鲜艳副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：98% 接诊量：92 平均响应：30分钟

擅长儿童常见病，多发病的诊治。尤其对风湿免疫过敏专业相关疾病如过敏性紫癜、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、反复呼吸道感染、药物超敏反应综合征及其他过敏相关疾病有丰富的临床诊疗经验。

true 齐薛浩副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：100% 接诊量：206 平均响应：1小时

新生儿和儿童常见疾病，危急重症。包括呼吸系统，消化系统，神经系统，内分泌系统等疾病。

true 王燕副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：100% 接诊量：86 平均响应：15分钟

癫痫，抽动症等儿科神经系统疾病

true 张生副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：- 接诊量：8 平均响应：-

小儿腹股沟斜疝，小儿血管瘤、淋巴管瘤微创治疗。各种急腹症比如腹腔镜阑尾炎，各种肿瘤类疾病：神经母细胞瘤，肝母细胞瘤，畸胎瘤等，脾功能亢进（红细胞膜异常）。门静脉海绵样变性，肝内外血管分流异常。

false 徐晓科副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿神经

false 李霞副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：- 接诊量：17 平均响应：-

小儿癫痫的诊治，神经肌肉病及感染性疾病

true 程涛副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长诊治儿童肝胆、肿瘤方面的常见疾病、多发疾病及疑难杂症。尤其擅长小儿疝气、胆总管囊肿、门脉高压、门静脉海绵样变、畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的微创化、系统化、规范化治疗。

true 陈璐主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：100% 接诊量：116 平均响应：15分钟

新生儿的常见病多发病，危重症的救治，新生儿营养问题、生长发育评估等

true 卞军副主任医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：99% 接诊量：78 平均响应：-

擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形微创矫正术，小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗；小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗）

true 王瑞杰主治医师

三级甲等西安市儿童医院

好评率：99% 接诊量：5756 平均响应：15分钟

擅长儿科呼吸系统疾病（上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，哮喘等）及消化系统疾病（腹泻，便秘，消化不良，呕血，便血等）诊断，同时擅长小儿心电图（房性早搏，室性早搏，交界性早博，房性心动过速，室性心动过速，交界性心动过速等）的诊断，及新生儿疾病（新生儿肺炎，新生儿黄疸等）的诊断。此外，见过大量儿科病历（如肾小球肾炎，肾病综合征，过敏性紫癜，紫癜性肾炎，心肌炎，川崎病，幼年特发性关节炎）。