老年人早晨醒来眼肿可能是饮水过多、肾小球肾炎、心力衰竭等引起的。
1.饮水过多:如果在睡觉前饮水比较多,会加重肾脏负担,导致水钠潴留引起眼睛肿、脸浮肿等症状。
2.肾小球肾炎:肾小球肾炎可导致肾小球滤过率下降,肾小管重吸收水分,导致水分在体内大量蓄积引起眼肿、下肢水肿等症状。
3.心力衰竭:当发生心力衰竭时,心脏泵血和收缩的能力都会下降外,周血回心量减少,会淤积到外周引起眼肿、双下肢水肿等症状。
除以上常见原因外,也有其他的可能性原因,例如结膜炎、低蛋白血症等。如果症状持续未见好转,应及时前往医院就诊治疗。
眼皮过敏肿了可能是眼线、眼影等化学物质的刺激所导致的过敏,建议先明确过敏原再做治疗。其消肿方法包括:远离过敏原、冷敷、药物治疗等。
1.远离过敏原:明确过敏原并尽量避免。更换可能会对皮肤造成刺激的洗护用品,尽量避免使用化妆品,注意房间清洁,定期去除虫螨以及清洗床单、床罩,还要定期开窗通风。
2.冷敷:用毛巾包裹冰块敷在眼皮肿胀处,可有效地减轻肿胀和不适症状。
3.药物治疗:在医生的指导下口服抗组胺药物,如氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明等。但这类药物对肝脏、肾脏有一定毒性作用,不可长期使用。也可以选择非甾体类消炎眼药水,如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等,以减少炎症介质的释放,缓解过敏、红肿的不适症状。
在抗组胺药物以及非甾体类消炎药效果不佳时,可以在专业医师的指导下使用激素眼药膏或激素眼药水,如妥布霉素地塞米松眼膏、醋酸泼尼松龙眼药水等。以上是过敏眼皮肿的消肿方法,患者可以根据自己的实际情况选择合适的方法进行缓解。
孩子发烧眼睛肿可能是病毒感染、细菌性结膜炎、急性肾炎等原因导致。
1.病毒感染:病毒感染后刺激脸部出现浮肿问题。如果发现孩子不单是眼皮肿且面部也有红肿,可以去医院做尿常规检查,查看是否是肾功能异常引起的。
2.细菌性结膜炎:表现为眼睛发红、发肿且伴有黄色分泌物。
3.急性肾炎:如果孩子发烧后出现急性肾炎,也可能出现这种情况。
此外,发烧的时候,孩子精神不好、哭闹、睡眠不好,导致眼部皮肤松弛,引起眼睛肿。当孩子发烧眼睛肿时,应及时到医院进行早期检查和诊断,以防止一些并发症的发生。
角膜塑形镜相当于戴的是隐形眼镜一样戴的,戴上去以后,白眼球地方有没有发红,眼睛发红有没有好转,要是眼睛里面没有问题的,首先可以放心一大部分了。如果只是眼皮上有红肿,有可能是过敏反应,对角膜塑形镜有点过敏反应,最好可以涂些眼膏,它里面含有少量的激素的,涂点那个看看有没有好转。涂了几天,如果不见好转,那要上医院,再去看一看。
眼角红肿痒痛要分以下两种情况治疗 :1、单独的眼睛红肿痒痛,比如说结膜炎,可以滴眼药水。2、有一定的麦粒肿的眼角红肿痒痛要滴消炎的眼药水,控制局部炎症;饮食上、休息上、用眼习惯上要特别注意;可以用些局部的一些冷敷减轻眼睛红肿、 痒、 痛的症状,联合一些药物治疗,效果也非常好。
想要去除肿泡眼就要知道它的的形成原因
通常大家认为肿泡眼是脂肪堆积造成的,但肿泡眼的成因很多。
01 极度肿胀期
由于眼睑皮下组织疏松的特性,术后第 1 -2 天肿胀较明显,眼部周围有淤血,尤其是年纪较大的患者,可能会出现成片的青紫。
护理方法:
- 手术当天用纱布包扎伤口,第二天回医院更换纱布并清洗切口。之后每天用蘸有生理盐水或眼药水的棉签轻轻擦拭以保持伤口清洁。
- 术后 48 小时内冰敷,一般每次 20-30 分钟 ,谨记伤口不可以接触水。
- 术后 2 天可摘掉眼睛上包扎的敷料,可能会有少量渗血,但如果出血不止,应及时到医院复诊。
02 快速肿胀期
术后第 3 天开始进入快速的消肿期,伤口周围的淤青瘀斑也会慢慢变浅至黄色。此时,伤口可能会感到发痒,这是伤口正在愈合的标志。
护理方式:
- 保持伤口清洁,不能用手揉眼睛,局部涂抹抗生素眼膏。
- 适当休息,多做睁眼运动,促进双眼皮粘连的形成。
- 睡觉时垫高枕头,有利于消肿。
- 不要抽烟喝酒熬夜,不要长时间看电视、电脑等,以免眼睛过度疲劳而加重伤口肿胀。
- 饮食上可增加蛋白质的摄取,同时多吃水果和新鲜蔬菜。
03 持续肿胀期
在手术 1 周后拆线,之后 1-3 个月内,眼睑的肿胀会继续消退,但可能仍有轻度肿胀,所以一般双眼皮较正常稍宽。
护理方法:
- 热敷帮助消肿。
- 继续睁眼练习,这样既可以促进肌肉和周围组织的血液循环减轻肿胀,又有助于双眼皮粘连的形成。
- 拆线后眼角部位可使用除疤硅凝胶来预防眼角疤痕增生。
04 恢复稳定期
术后 3-6 个月,属于疤痕软化期,手术尤其是开眼角的部位可能是硬硬的一条线,有的人甚至会有长小疙瘩的情况。
护理方式:
- 继续使用除疤硅凝胶。
- 有时会存在两只眼睛形态稍许有差异或不满意的情况,此时依旧属于术后恢复期,不要心急做二次修复手术。
05 成型期
术后半年,疤痕软化之后,通常双眼皮的形态已经定型了,如果没有不适情况和症状出现,形状也不错,那双眼皮手术就是成功了。
双眼皮手术的完全恢复大致需要半年,护理也是决定术后效果的关键因素之一。恢复期的任何不适都应及时与医生沟通,切不可自己盲目处理引发一些不必要的问题,即使出现一些不满意的情况也不要急于修复。希望术后效果更好就需要配合医生做好术后护理。
视频简介:眼睛肿了,怎么消肿?
作者:鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利
内容:眼睛肿了怎么办?医生教你如何快速消肿
现代人工作压力大,天天盯着电脑,眼睛累,又熬夜,经常肿眼泡,眼酸,怎么办?
一,四个小窍门解决肿泡眼
1.垫高枕头,改善浮肿
如果你属于经常眼部浮肿的人,可以选择适当垫高枕头,有助于水分的向下代谢,避免集中聚集在眼部。
2.补水很重要,选对时间更重要
多喝水是成为美女的捷径,但眼部容易浮肿的女生建议夜间不要喝水,尤其是10点后,一旦大量摄入的水分来不及代谢更易造成浮肿。
3.巧敷眼部,快速消肿
大家最熟悉的莫过于茶包敷眼,可以快速消肿。除此以外,用棉球蘸取冰牛奶敷眼睛、新鲜小黄瓜切片敷眼睛,都有同样的效果。你还可以把汤匙放进冰箱数分钟,用凸起面轻轻按压眼部,改善浮肿。
4.巧妙食疗,内在改善
盐分的过度摄入会让代谢变缓慢,所以改善浮肿、水分滞留的关键是少吃盐分高的食物,并避免过量喝酒。日常生活中,还应减少揉眼刺激和长时间注视电脑屏幕,这些习惯都不利眼部健康。
二,日常护眼小妙招
眼睛是灵魂之窗,也是美丽的根源,谁不想拥有一双勾魂慑人的眼睛?
现代上班女性每天身处在干燥的冷气办公室内,忍受计算机的辐射伤害,加上隐形眼镜或是各类彩妆品的负荷,是不是让你的双眼顿失自然健康光彩?
为了让你重现明眸,以下提供各式护眼运动,每天保养一下,美丽,就这么轻易地从明眸间开始散发。
1.上班时的间歇休息
短暂的休息时间可让眼睛放松,最好是离开座位,找一些远距离的目标来看,大约维持10秒,稍微休息一下,对护眼有很大帮助。
2.眼球运动
若连续坐在计算机桌前一小时,或是看书约一小时,可尝试做一些眼球运动,例如向上望呼一口气,在将视线移回中间,吸一口气,如此运动重复三次,最后再继续进行下面、左边及右侧重复相同动作。
3.眨眨眼
其实眨眼动作是可让眼睛分泌泪水的,保持眼部湿润,对于配戴隐形眼镜的OL而言相当重要!很多女性就是因为太专注于工作,导致长时间盯着计算机屏幕而忘了眨眨眼这么简单的小动作,而令眼睛干涩不适。
4.吸口气
吸口气对护眼有帮助吗?是的,其实在吸气时,可加速血液循环,所以要经常提醒自己,保持呼吸顺畅,以放松身心!
5.健康食品
常吃对眼睛有益的食物,也很有帮助,例如深海鱼含有大量的DHA,可令眼睛视网膜健全发育,并可防止病变及白内障;此外,红萝卜、柠檬、蓝莓、果仁、肝脏等等,常吃既可增加体内的抗氧化物质,对抗衰老现象,又可有效护眼,真是一举数得!
李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。
慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]。
“医生,我还有救吗?”
看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。
一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征
在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:
1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。
2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。
3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。
4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。
5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。
6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。
7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。
符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。
所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!
二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法
对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。
CLL 初治患者治疗指南
分层1 |
分层2 |
分层3 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无治疗指征 |
观察等待,每2~6个月随访1次 |
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有治疗指征 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者 |
泽布替尼(1类) |
伊布替尼(1类) 奥布替尼(2B类) 阿克替尼±奥妥珠单抗(1类) 维奈克拉±奥妥珠单抗(1类) 伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类) 伊布替尼±维奈克拉(2B类) 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用: 1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类) 2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者) 3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类) |
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有治疗指征 |
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<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分) |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类) 泽布替尼(1类) |
伊布替尼(1类) 奥布替尼(2B类) 阿克替尼±奥妥珠单抗(1类) 维奈克拉±奥妥珠单抗(1类) 伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类) 伊布替尼±维奈克拉(2B类) 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用: 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类) |
甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类) |
有治疗指征 |
有del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼(2A类) |
伊布替尼(2A类) 奥布替尼(2B类) 阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类) 维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类) 伊布替尼±维奈克拉(2B类) |
仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用: 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类) 奥妥珠单抗(2A类) |
CLL复发/难治患者治疗指南
分层 |
I级推荐 |
II级推荐 |
III级推荐 |
无del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼(1类) 阿克替尼(1类) 维奈克拉+利妥昔单抗(1类) |
伊布替尼(1类) 维奈克拉(2A类) 奥布替尼(2B类) 伊布替尼+维奈克拉(2B类) 一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用: 维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类) |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:
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伴del(17p)/TP53基因突变 |
泽布替尼(1类) 阿克替尼(1类) 维奈克拉+利妥昔单抗(1类) 维奈克拉(2A类) |
伊布替尼(1类) 伊布替尼+维奈克拉(2B类) 奥布替尼(2B类) 一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用: 维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类) |
以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:
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CLL不同治疗方案的优缺点
事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]:
治疗方案 |
治疗特点 |
需关注的问题 |
BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼) |
- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。 |
- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。 |
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR) |
- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 |
- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。 |
苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR) |
- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。 |
-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。 |
造血干细胞移植 |
-对难治性CLL和Richter转化患者有效。 |
- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。 |
CLL治疗方案之BTK抑制剂
实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。
在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。
2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]。
BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]:
- 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。
2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。
3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。
4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。
如何选择最佳治疗方案?
在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:
1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。
2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。
3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。
4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。
总结
李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。
“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”
免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。
参考文献:
- 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
- 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237.
- 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.
- 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.
- 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
- Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
- Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
- Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
- Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.
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