膝关节水肿常见于膝关节炎、滑囊炎、系统性红斑狼疮等因素导致。需要根据不同的病因，采用手术治疗、药物治疗等方法进行消除水肿的症状。

1.膝关节炎：多是创伤、肥胖等因素导致，可导致患者出现膝关节水肿、疼痛以及活动受限、畸形等不适症状。随着病情的发展，部分患者还可出现肌肉萎缩的症状。可在医生的指导下，使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物进行治疗，如果症状比较严重，必要时，还需通过关节镜清除手术进行治疗；

2.滑囊炎：常见于创伤、长期反复摩擦、压迫滑囊等因素导致。患者可出现膝关节水肿、疼痛等不适。可以在医生指导下，采用布洛芬胶囊、双氯芬酸钠等药物进行缓解，必要时需通过滑囊切除术治疗；

3.系统性红斑狼疮：是病因尚未明确的，可侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织疾病，当侵犯到关节部位，也可导致关节疼痛、肿胀等不适。需可在医生的指导下，服用非甾体抗炎药物进行治疗，可用于短期内控制关节炎症，如布洛芬等。导致膝关节水肿的原因比较多，需要及时到医院就诊明确诊断后，才能够在医生指导下进行合理治疗。

膝盖受凉就出现了疼痛方面的临床症状，考虑为膝关节受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀，所以出现疼痛方面的临床症状。

对于这种临床症状的改善，可以从以下三方面的治疗：

• 一是药物对症处理，建议服用活血止痛片，双氯芬酸钠缓释胶囊，氨基葡萄糖胶囊这三种药物，三种都用。
• 第二方面可以配合做膝关节方面的康复治疗，比如说温针，推拿，蜡疗，超声波，中频等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 第三方面需要减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，减少站立行走时间多休息。

膝盖出现了这方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，早发现，早处理这样预后要更好一点，如果时间都比较久，恢复起来就比较困难，要引起重视。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷，是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子，拉扯大了一双儿女，所幸孩子们争气，大学毕业后就在广州工作买房，安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前，孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来，一家人团聚，在一起开心的生活。

 

然而，在前不久，杨大爷右膝关节疼痛，难以忍受。细问之下，才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤，当时去了当地医院就诊，被诊断为右膝半月板损伤，交叉韧带断裂，行手术治疗，具体不详。术后恢复良好，可正常行走。

 

 

但其在1年前，又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况，疼痛逐渐加重，以右膝关节为重，屈曲时尤为明显，无畏寒、发热，无午后潮热，休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦，所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后，随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查，膝关节彩色多普勒超声检查（右侧）：1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出，回声不均，考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成，考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症，在全麻下行右侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后患者病情稳定，术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛，休养几天后行右膝关节穿刺术，抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断：1.膝关节病(右膝关节骨关节炎)；2.腰椎椎管狭窄；3.高血压1级；4.冠状动脉性心脏病?；5.大隐静脉曲张；6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。

膝关节，是身体承受重量的大关节。

可以把膝关节比喻成身体的一头老黄牛，默默耕耘几十年，劳苦功高，但往往也最容易受到伤害。

因为长期承受压力，重体力活、过度运动、错误的锻炼、以及仅仅是年纪逐渐增长的因素，都会加剧带来膝关节软骨的磨损，表现为各种膝盖不适、膝盖疼痛，甚至衍变成「膝骨关节炎」。

以下膝盖症状不容忽视

• 钝痛：持续「钝痛」，或者还有关节肿胀。
• 剧痛：活动时突然「剧痛」，出现「打软腿」。活动多后会加重，休息会减轻。
• 发作性疼痛：在受凉、过度劳累或轻微扭伤后，容易发作性疼痛。
• 持续性疼痛：由一两年才犯一次，变得越来越频繁，变成持续性疼痛。
• 膝关节僵硬：长时间静止不动，比如久坐几小时后起身活动时，感到关节僵硬，并且伴有疼痛；需要短时间活动后，才缓解。
• 膝关节变形：出现下蹲困难，长年累月后出现关节变形，比如「O 型腿」。

这些症状也并非固定不变，是会根据关节炎具体病情变化，甚至加重的。

减肥，就是给膝盖减负

有研究发现，人在行走过程中，髋关节、膝关节和踝关节承受着的重量，是身体总重量的 3～5 倍。体重每超过 1 斤，行走中每个膝关节将多承受 3～5 斤的重量。相反，体重每减轻 1 斤，各个关节就会减少 3～5 斤的额外压力。

肥胖，甚至只是微胖，都会影响膝关节的承受力，并且会加剧已有疼痛。

而特别是对于关节炎患者来说，减轻体重，会降低膝骨关节炎的风险，同时也有助于减缓关节炎的发展。

读过朱自清先生的《背影》的朋友，可能会有印象，有这么一段关于朱老先生蹒跚步态的描述：

父亲是一个胖子，走过去自然要费事些。我本来要去的，他不肯，只好让他去。我看见他戴着黑布小帽，穿着黑布大马褂，深青布棉袍，蹒跚地走到铁道边，慢慢探身下去……

俗话说「人老膝先老」。确实，很多人临近退休年纪，膝盖就越来越不争气了。除了疼痛、腿型变化之外，日常活动类型也受到较大限制，生活质量大大下降。

所以，不要等到年纪大了，才开始注意。趁早趁年轻，把体重减一减，给膝盖减减负吧。

运动减肥，会加重膝盖损伤吗？

有的朋友可能会疑惑：运动会不会加重对膝盖的伤害？跑步不是毁膝盖的吗？

其实，不用太担心。如果运动项目适合、运动量合理、动作正确、又注意提前做好防护，并不会像想象中会损伤膝盖。

我们一般建议，循序渐进地开始运动，随着体能的加强，达到较理想的每日运动消耗量：

• 一周至少 5 天，每天要保证至少 30 分钟的中等强度活动。
• 可以尝试每天快走 30 分钟～1 小时，最佳的速度是有点深呼吸，轻度出汗。也可以使用计步器、佩戴智能运动手环，尽量每天累计达到或超过 10 000 步的活动量。
• 如果是已有关节炎的中老年朋友，或者体重超标的肥胖者，可以选择对髋膝关节没有压力的运动方式。例如，尝试水下运动。游泳，或者在游泳池内行走、慢跑、健身瑜伽，都是很好的有氧训练方式。

有益膝盖的减肥饮食

一个成年人，每天总共减少 500 千卡的热量，平均就能一周减少约一斤左右的体重。

合理的减重速度是：每周减少 0.5～1 公斤，或者总体重的 1% 适宜；六个月内，减轻体重的 10% 以内，并能维持住。

不要寄望有「快速减肥」的方案。体重的减轻，需要健康的生活方式来维持。成功减肥的关键，增加运动，还要调整饮食。

营养要均衡、全面、不增加负担。多多注意优质蛋白质、钙、锌、钾、膳食纤维、维生素 C 、维生素 D、维生素 B12 和维生素 E 等。

三顿规律，或者少食多餐，健康加餐，但避免吃高油高糖的零食点心；

少吃精白米面，增加全谷粗粮，如小米、燕麦、红豆、玉米、地瓜；

每天吃一斤蔬菜和半斤左右的新鲜水果；

每天吃畜肉、禽肉、蛋、水产品适量，差不多一两肉、二两鱼虾、一个蛋；

烹煮食物时，注意尽量去皮和去油；

多用蒸、烤、烘焙或者微波加热，避免油煎、爆炒、油炸；

多喝水，有益健康，还能控制食欲，帮助减肥。