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61岁农民大爷,因膝关节疼痛就医,做膝关节置换术后好转

61岁农民大爷,因膝关节疼痛就医,做膝关节置换术后好转
发表人:京东健康

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷,是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子,拉扯大了一双儿女,所幸孩子们争气,大学毕业后就在广州工作买房,安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前,孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来,一家人团聚,在一起开心的生活。

 

然而,在前不久,杨大爷右膝关节疼痛,难以忍受。细问之下,才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤,当时去了当地医院就诊,被诊断为右膝半月板损伤,交叉韧带断裂,行手术治疗,具体不详。术后恢复良好,可正常行走。

 

 

但其在1年前,又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况,疼痛逐渐加重,以右膝关节为重,屈曲时尤为明显,无畏寒、发热,无午后潮热,休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦,所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后,随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查,膝关节彩色多普勒超声检查(右侧):1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出,回声不均,考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成,考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症,在全麻下行右侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后患者病情稳定,术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛,休养几天后行右膝关节穿刺术,抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻,病情及生命体征相对稳定,一般情况可,切口愈合良好,右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断:1.膝关节病(右膝关节骨关节炎);2.腰椎椎管狭窄;3.高血压1级;4.冠状动脉性心脏病?;5.大隐静脉曲张;6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划:遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查。

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骨关节炎疾病介绍:
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  • 退化性关节炎是一种老年性疾病,一般来讲,50岁以后,多数人的膝关节会逐渐开始出现不同程度的磨损或损伤,另外,一项非正式的统计表明,超过50岁的人中大约有5成的人患有退化性关节炎,这表明退化性关节炎确实是一种普遍影响中老年人行为的疾病。

    年过50的人膝关节软骨、半月板会逐渐老化。

    年过50,膝关节软骨、半月板会逐渐出现老化现象,膝关节周围肌肉、韧带也会因萎缩而使对膝关节的保护能力减弱。长时间负重,还会使关节面软骨产生磨损和慢性炎症。所以,不少人都会感觉到明显的关节痛,假如半月板有损伤而发生压迫,除了疼痛更会导致行动不便,甚至不能蹲下来。

     

     

    以下三种方法可以让你自我检查膝关节的健康状况。

    单腿站立、下蹲:

    把站着的那条腿的膝关节弯曲到90度,看是否有疼痛或不稳定的症状。如发生,则表示膝关节有软骨退化,磨损现象。

    30秒静坐试验:

    用普通的椅子,快速地站起来,坐起来,看自己能在30秒内完成多少动作。

    上下楼梯:

    用在上楼时,要检查自己膝盖关节的感觉,如果下楼时开始出现关节会痛的情况,要注意是否是膝关节出了问题。

    女人的膝关节比男人更容易受伤。

    一般而言,与同龄的男性和女性相比,女性发生膝关节退行性病变的几率更高。妇女一般在50岁左右停经,雌激素分泌迅速减少,骨骼内钙大量流失,胶原含量下降,肌肉韧带的力量减弱,松弛无力,从而减少对骨关节的保护。

     

     

    有一种有趣的说法,就是人们上厕所的方式影响了膝关节炎的进程,女性上厕所时采用的是蹲下式,可以想象,这种蹲下和起立的过程在一生中要比男性多上几倍。而且人们从蹲立状态下,膝关节承受的力量从1倍增加到6倍体重,可见女性膝关节比男性更容易受到损伤。

    一次锻炼就能减轻膝关节疼痛。

    假如现在自己膝关节有不舒服的症状,当然可以选择找医生进行人工关节换位手术,或者使用玻尿酸来改善膝关节润滑液不足的问题,但是专家也提供了一种简单方便的治疗方法,只需一个动作即可解决。

     

    这种运动叫蹲式,和蹲式有点类似。身体先靠墙站立,两脚分开与肩同宽,脚尖向前,将体重平均分配到两腿上,然后两腿向下蹲,找个不会使膝盖疼痛的角度,最好能蹲至90度,再调整好脚的位置,低头看时让膝盖正好挡在脚尖上。

     

    每日可利用10分钟进行蹲姿练习,一开始蹲姿可能不能持续很久,也不能蹲得很低,但只要延长练习时间,逐渐增加蹲姿角度,就能达到既定的目的,能增强自己的膝关节。

  • 一些老年人经常性的会出现膝盖后边疼痛时怎么回事,一起来看看吧。

    软组织损伤(扭伤):

    1.接骨散直接外用。局部给药,使药物迅速渗透到受伤部位,迅速消肿止痛,活血化瘀,接骨补筋,达到治疗目的。安全可靠,有条件先用。新伤2-3天缓解,3-6天痊愈。3个月的内伤一般2-3次就能痊愈。重伤需要3-4副药。旧伤需要3-6。及时治疗软组织损伤,避免神经粘连、肌肉萎缩等后遗症和并发症。

     

     

    2.“保持一个姿势一段时间后,腿不能打弯和站直”应该是膝关节内部的问题,“膝后筋痛”则是膝关节告诉你要带他去看医生。可因关节或半月板损伤,行手术撒布。

    该如何预防?

    1.避免对膝关节进行剧烈的锻炼。对年长的人来说,在年老时,往往会显得如此力不从心,很多时候,保护身体,保护膝关节都要从小事开始。

     

    2.护膝,避免剧烈运动。对于老人,在平时适当散步即可,对于跑步、打球这些运动量较大的运动,最好不要多做。步行是一种缓慢的运动,可以保护人们的膝关节,对保护人体非常有效。

     

    3.减少服药的次数。

     

    在生活中,服药已经成为许多老人每天都要做的事情,但是服药三分毒,吃药会伤害身体。如果你经常服药,你的膝关节往往会退行。老人本是运动能力较弱,此时身体缺乏灵活性、协调性,过度吃药,还会导致骨折的出现。

     

    4.膝关节不能受凉。生活中,对老人来说,也要避免膝关节受凉的情况,膝关节作为重要部位,不可受凉。体温降低,会导致膝关节敏感性持续下降,进而影响人体的调节,导致关节疾病的出现。

     

     

    5.防止跌倒。对年长的人来说,在生活中要注意跌倒情况的出现,如果膝关节处于虚弱的状态,会使肌肉的弹性持续下降,会增加膝关节发炎的几率,进而导致骨折的出现。

     

    经过上面的介绍,我们了解到老人膝关节后侧筋痛怎么回事,出现这种情况后,我们一定要当心,特别是要及时去医院检查治疗,另外还要注意平时生活中的调理,从生活、饮食等方面入手,另外还要做一些运动。但是应该根据自身的情况去选择适合自己的运动,尽量避免出现特殊的情况造成身体的损坏。

     

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  • 首先是请神经内科会诊后给予相应的药物治疗,然后是医生、护士以及家属不断地宣教,最后就是王医生精心安排的陪伴计划。

     

    每天上班前,王医生会去和奶奶聊天,他知道了奶奶现在翻身很痛,希望进行手术治疗,但是身上测血压、输液等管子及电线让奶奶很恐惧。王医生告诉奶奶手术的时候也会有这些管子及电线,现在可以先适应一下。

     

    每天下班后,王医生会去和奶奶聊天,他知道了奶奶特别喜欢小儿子,当年爷爷因“右派”被拘留那年,小儿子刚刚出生,之后爷爷再也没有回来,奶奶说爷爷的脾气也和王医生一样好,很亲切随和。王医生告诉奶奶没事的时候可以先练习趴一趴,因为手术是需要趴半个小时到一个小时的。

     

     

    每天只要一有空,王医生就去和奶奶聊天,他知道了奶奶喜欢吃豆腐脑,喜欢院子里那棵枣子树,也喜欢屋檐下的喜鹊。一周的时间,奶奶熟悉了王医生的陪伴,现在奶奶只要一听到王医生的声音,心里就非常开心,她就像把心里的话都说给王医生听,可是奶奶的记忆已经没有多少了,这些碎片化的记忆奶奶对王医生重复了一遍又一遍。

     

    奶奶还是经常喜欢骂人,经常觉得自己被囚禁了,但是这时候只要王医生一出现,奶奶就平静下来,她要和王医生讲她的小儿子,讲院子里的枣子树,讲门前的喜鹊,讲她现在背部很痛,起不来,她有很多的话要讲。。。

     

    王医生明白,这个时候是可以给奶奶尝试一下手术了,术中,王医生为了更加稳妥,录了一段奶奶小儿子和她说的关切的话,必要的时候给奶奶循环播放。

     

     

    手术非常顺利,王医生和奶奶一边聊天一边完成了手术,整个过程只进行了半个小时,奶奶很配合。

     

    手术结束后的第二天凌晨,奶奶睁开眼睛,她看到大女儿在陪护床上睡觉,其他子女都还没有过来。

     

     

    奶奶自己动了动后背,发现翻身已经不痛了。她尝试着坐起来,发现也不痛了。她接着又尝试着站起来,还是不痛。

     

    于是,奶奶慢慢地走到门口,她在静静地等王医生。她想告诉王医生院子里的枣子树,告诉王医生门前的喜鹊,她更想告诉王医生的是她的背部已经不痛了,从此奶奶的记忆又多了一块碎片!

  • “医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


    以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

     

      
    只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

     

      
    按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

      
    何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

      
    在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

      
    胫骨高位截骨术的手术适应症是:


    患者小于65岁,女性可小于60岁;


    膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


    仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


    屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


    内侧胫骨近端角小于85度;


    外侧软骨及半月板功能正常;


    韧带存在,无关节不稳。

     


    何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

      
    事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

      
    术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

  •  

    医生……我腰痛的不行了……快给我打一针止痛的……我要痛死了……

     

    一个29岁的年轻小伙用手捂着腰,在病床上辗转反侧,他的额头渗出密密麻麻的大汉,整个人显得痛苦无比。

     

    他叫小吴,对于这个突然来就医的年轻人,医生有点忐忑不安。

     

    如此剧烈的腰痛,事实上,医生的确也碰到过,但是最常见的疾病是腰椎病,腹主动脉夹层和泌尿系结石,有时肠系膜血管的病变,也有可能会引起,除此之外,肾脏的感染,肿瘤,甚至急性胰腺炎,疼痛有时也会放射到腰部。

     

    要想明确病因,必须先进行检查。

     

    医学上,在病因没有明确之前,最好不要使用止痛药物,这是因为止痛药物会影响医生对患者病情的判断和重视,也容易掩盖某些病变。

     

    就拿急性阑尾炎来说,很多患者最开始腹痛的部位往往位于上腹部剑突下,随着时间的推移,疼痛会转移到右下腹,因此,转移性右下腹痛也是急性阑尾炎的典型表现。

     

    但如果在最开始疼痛的时候使用了止痛药物,出现转移后,医生也会难以发现,这样会很容易认为就是胃部疾病,从而造成漏诊或误诊。

     

    更让医生万万没想到的是,正当医生准备让他去做检查的时候,他却来了一句,我都检查了很多次了,就是腰椎间盘突出,你给我打止痛针就能好。

     

    腰椎间盘突出?从小吴的诉说来看,这应该不是他第一次看病了,且不说到底是不是腰椎间盘突出导致的腰痛,现在情况明显不同,检查肯定是必须的。

     

    医生的态度很坚决,在病因不清楚之前,不能随便用止痛药物。

     

    你什么狗屁医生……难道要我痛死才给用药吗?小吴的情绪瞬间变得很激动。

     

    这时科主任闻讯赶来,得知小吴的情况后,对护士说了句,可以先肛门塞一粒双氯芬酸钠止痛,临床上双氯芬酸钠具有抗炎止痛的作用,相对来说比较安全。

     

    没想到,小吴突然跳起来,然后说了句,双氯芬酸钠没用,要吗啡效果才好!

     

    就是这一句话,让小吴顿时露了马脚,也许他能骗过急诊科医生的眼睛,但却逃不过科主任的法眼,他根本就是没病装病,所谓的腰痛,不过是他的借口而已。

     

    行医这么多年,其实并不只有小吴,有很多人都来急诊科骗过止痛药。

     

    他们无一例外都是吸毒者,因为没钱购买毒品,才把魔爪伸向医院,因为医院有一些精神麻醉药物,比如曲马多,吗啡,杜冷丁等药物,这些药物原本是用来给癌症患者止痛用的,但被一些非法人员盯上了,早些年的时候,一些麻醉品管理不严格的医院甚至发生过止痛药丢失的现象,虽然这些药物不贵,但却给吸毒者短暂的安慰。

     

    最终,医院选择了报警,警察赶来后,让人万万没想到的是,刚刚还痛的很厉害的小吴,一下子就床上跳下来,狗急跳墙要逃跑,警察一把按住他,说了句,你又来医院骗止痛针了!

     

    原来28岁的小吴的确是一名吸毒者,全市大大小小的医院他都去骗过,早已登记在案了……

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    41岁的陈先生,不久前,在意外摔倒后出现右膝疼痛不适的情况,活动受限。当时出现意外后,家人立即将其送去了医院,当地医院X线检查示“未见骨折”(未见报告单),未行进一步治疗。

     

     

    随后,其右膝关节明显疼痛不适伴活动受限,症状反复发作。期间予针灸、按摩对症治疗,但症状较前逐渐加重。于是又在家属陪伴下去了当地三甲医院,行MRI检查示“右膝关节退行性变,外侧半月板前角变形撕裂;右侧髌上囊积液,膝关节积液;右腓骨头内异常信号,考虑良性肿瘤或肿瘤样变”,予以药物治疗(具体药物不详),效果不佳。

     

     

    现患者为求进一步诊治入住我院,门诊以“右膝关节扭伤”收入我科。询问其具体情况,得知有既往“颈椎病”史10余年,平时会出现颈项部疼痛,偶伴头晕、双手麻木,未行特殊诊治。3年前,又有腰痛情况,偶伴双足麻木,但都未予特殊诊治。

     

    入院后,患者诉颈项部及腰部疼痛,请脊柱骨科会诊后建议:1、忌长时间低头,加强颈背肌功能锻炼;2、排除相关用药禁忌后暂予药物对症治疗。随后,我科予相关药物口服治疗。

     

    入院后完善相关检验及检查,结合患者各方面情况,建议手术。在和患者及家属沟通过后,在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”,术程顺利,术后予止痛、护胃、止吐、补液等治疗。

     

    休养后复查,右膝X光片未见右膝骨质明显异常。现患者一般情况可,生命体征平稳,伤口愈合情况可,患肢功能锻炼可,家属要求出院。

     

     

    最终诊断:1、右膝关节扭伤;2、右膝外侧半月板前角、体部损伤;3、右膝髌股关节炎;4、右侧腓骨头病变性质待查;5、四肢麻木查因;6、颈椎病;7、腰椎间盘突出(L3/4);8、混合性高脂血症;9、低蛋白血症;10、高尿酸血症。

     

    嘱其注意休息,低脂低嘌呤饮食,加强营养。但患者右侧腓骨头病变性质未明确,出院6个月后复查MRI,若右膝出现疼痛、局部肿物等病情变化,及时就诊。并且,患者四肢麻木原因未明确,出院后完善四肢肌电图检查,于神经内科进一步诊治。针对患者颈椎病、腰椎间盘突出,出院后脊柱骨科随诊。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

     

    68岁的张老太太,不久前因“双膝关节疼痛十年余,加重三年余”入院。询问病情时得知,原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况,表现为酸痛不适,于站立及行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,诊断为“膝关节退行性变”,口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解,未行特殊处理。

     

     

    然而,在3年前,疼痛明显加重,站立时疼痛明显,行走距离不超过500米,需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊,诊断为“膝骨关节炎”,予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后,每年注射1-2次,最后一次于2018-09注射,注射后症状无明显改善。无奈之下,在家属的陪同下来我院寻求治疗。

     

    患者有高血压和2型糖尿病,入院后改用胰岛素控制血糖,随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后,准备手术治疗。

     

    术前检查未见手术绝对禁忌症,血糖控制达标,血压控制达标,于是在全麻下行左侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

     

     

    现患者左膝疼痛较前减轻,病情平稳,一般情况可,切口愈合良好,左膝关节功能活动可,不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查,拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题,也请其前往相应科室做进一步治疗。

     

     

    诊断结果:1.膝关节病(双膝关节骨关节炎);2.高血压3级;3.2型糖尿病;4.高脂血症;5.腰椎退行性病变;6.低蛋白血症;7.高尿酸血症;8.贫血。

     

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  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位68岁老太太,患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重,膝关节的外侧磨损明显,关节软骨缺损,外侧关节间隙狭窄,已经出现膝关节外翻畸形,也就是X形腿。

     

    病人膝关节疼痛病史超过三年,近一年来膝关节外翻明显加重,保守治疗没有效果,严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎,在我们团队关节置换手术的治疗下,术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

     

    这个毛病叫做骨性关节炎。

     

    什么是骨性关节炎?

     

    老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年性关节炎。

     

    骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面,有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长,各种原因导致的损伤,退变和磨损程度逐渐加重。人

     

    体这台机器经过几十年的运转,关节内的部分软骨磨没了,软骨与骨头不同,软骨一旦磨损后很难再生,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。

     

    早期保守治疗:保持乐观和积极的情绪,避免落入抑郁状态。

     

    减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

     

    可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性:比如平躺在床上练习抬腿,坚持 10-15 秒后再放下,两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力,减少可能带来的损伤。

     

    药物治疗:非甾体消炎止痛药:如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂:盐酸(硫酸)氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物:膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射:透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射,每周一次,共4-5次。

     

     

    膝关节表面置换不是把骨头都拿掉,只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面,就像是装修墙面贴一层墙纸,或者化妆打的一层粉底。

     

    膝关节置换术的目的也就是解除疼痛,恢复功能,改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼,关节活动度恢复正常,疼痛消除,再也不用口服药物,完全恢复到正常人的活动量和生活,出去旅游享受晚年。

     

    如果不做手术会怎么样?

     

    膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病,最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病,如:抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命,而且更无生活质量可言。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    80岁的秦奶奶,虽然年纪大,但心态非常好,看起来身体也比较硬朗。因有3个女儿嫁在外地,所以时常会在孙子孙女的陪伴下在各个城市之间游玩。说是游玩,其实也是为了好好和自己的女儿、外孙相处,享受儿孙满堂的欢乐。

     

     

    但4年前,秦奶奶右髋部出现了疼痛情况,一开始总以为是人老了,关节难免有问题,就没太在意。这么一拖,就拖到了现在,疼痛却只增不减。最近,实在是觉得受罪,于是在孩子的陪同下来我院就诊。

     

    入院查体:跛行步态,行走速度缓慢,骨盆无倾斜,双下肢等长,右侧髋关节主动、被动活动受限。随后完善相关检查,检查示:右侧股骨头无菌性坏死,具备手术指征,术前相关检验检查未见明显手术禁忌症。

     

     

    把病情告知患者及其家属后,综合各方面原因建议手术,患者及其家属都同意了。于是,在全麻下行右侧全髋关节置换术,术程顺利,术后予以止痛、护胃、补液等治疗。目前,患者恢复良好,病情稳定。

     

     

    术后复查X线提示置换关节位置良好,却发现肝功异常。于是转入其他科继续保肝治疗,康复治疗。

     

    此外,嘱咐其注意休息,清淡饮食,加强饮食营养补充,适度活动,避免长时间保持同一姿势。 在双拐支持下不全负重下下地行走,循序渐进地进行双下肢功能锻炼。

     

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  • 骨质增生是一种常见的骨科疾病,给患者带来诸多痛苦。为了根除骨质增生,常见的治疗方法有药物治疗、中医治疗和手术治疗。

    药物治疗方面,目前国际上普遍采用非甾体类药物进行治疗,如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物通过抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性,起到抗炎镇痛的作用,同时不对关节软骨造成损伤,因此被广泛应用。

    中医治疗方面,采用顺势疗法,通过调整患者体内失衡的因素,达到平衡状态。中医治疗结合食疗处方和手法,有助于透邪外出,恢复机体功能。

    手术治疗是骨质增生治疗中的最后选择。当保守治疗效果不佳,病情严重,严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。

    在日常生活中,骨质增生患者需要注意关节保暖,避免寒冷诱发骨关节炎和局部炎症。同时,避免剧烈的膝关节活动,减少登山、爬楼、蹲下等对关节造成压力的活动。控制体重,规律饮食,多摄入蔬菜、水果和蛋白质,有助于预防骨质疏松和缓解骨质增生症状。

    为了更好地治疗骨质增生,患者应选择正规医院就诊,寻求专业医生的诊断和治疗。在治疗过程中,患者需要积极配合医生,按照医嘱进行治疗,并注意日常保养,以获得最佳治疗效果。

  • 长时间久坐已成为现代人生活中常见的现象,然而,这种生活方式却可能导致下肢水肿这一健康问题。那么,久坐为何会导致下肢水肿呢?

    首先,我们需要了解下肢水肿的成因。久坐会导致下肢静脉血液循环障碍,使得血液在下肢积聚,从而引起水肿。此外,神经压迫或局部关节炎症也可能导致血液循环受阻,进而引发水肿。

    关节炎是导致关节炎症的常见原因之一。随着年龄增长,关节软骨逐渐退变磨损,导致关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化等问题。这些变化会导致关节肥厚、肿胀、疼痛,甚至畸形,严重影响生活质量。常见的骨关节炎主要好发于中老年人群,常见于膝关节、髋关节、手关节以及颈椎、腰椎等部位。

    为了预防和缓解关节炎,我们应避免诱发因素,如受凉、体重过大、关节负荷过多等。对于膝骨关节炎患者,应减少频繁爬楼、爬山、长距离行走、频繁下蹲或举重等活动,以减少关节磨损。同时,进行保护性的康复锻炼,如直腿抬高训练、空蹬自行车、游泳等,有助于增强下肢肌肉力量,提高关节稳定性。

    对于下肢水肿患者,建议采取以下措施:首先,站起来适当运动或用热水泡脚,以促进血液循环减轻水肿。其次,积极治疗关节炎症,可配合理疗、推拿、按摩等方式减轻水肿。此外,晚间睡觉时抬高小腿也有助于缓解水肿。如果走动后浮肿没有减退或好转,应及时就医,进行心电图、血管等检查,排除心脏、下肢血管疾病等可能性。

    在治疗关节炎方面,可适当服用非甾体类抗炎药物或氨基葡萄糖等药物。具体治疗方案应根据患者的具体情况和自身反应来制定,每个患者的治疗方案都不同。

  • 足外翻,这一看似不起眼的足部问题,如果不及时治疗,可能会引发一系列严重的后果。本文将为您详细介绍足外翻的危害、原因、治疗方法以及日常保养,帮助您更好地了解这一疾病。

    一、足外翻的危害

    1. 加重平足:足外翻会使足内侧纵弓逐渐塌陷,导致平足症状加重。

    2. 骨膜炎:跟骨内侧的负重点改变,容易引发骨膜炎。

    3. 滑囊炎:跟骨内侧滑囊炎也是足外翻的常见并发症。

    4. 足底筋膜炎:足底筋膜所受负荷增加,可能导致筋膜炎,引起足底疼痛。

    5. 退行性骨关节炎:踝关节间隙异常,易导致踝关节退行性骨关节炎。

    二、足外翻的原因

    1. 先天性因素:先天性脑瘫、基因异常、骨骼解剖结构异常等都可能导致足外翻。

    2. 神经肌肉疾病:神经肌肉疾病可能导致内侧肌力丧失,外侧肌力增加,引发足外翻。

    三、足外翻的治疗方法

    1. 手法按摩:通过手法按摩足部外侧肌肉,拉伸按摩来增强患者前掌的承重能力。

    2. 足部矫正辅助工具:根据患者情况进行定制,持续佩戴。

    四、足外翻的日常保养

    1. 选择合适的鞋垫:选择具有足弓支撑功能的鞋垫,减轻足部负担。

    2. 加强足部锻炼:进行足部肌肉锻炼,增强足部力量。

    3. 注意足部卫生:保持足部干燥、清洁,预防感染。

    五、足外翻的治疗医院与科室

    足外翻的治疗可以前往医院骨科或足踝外科就诊。

  • 脚趾头肿胀疼痛是常见的足部不适症状,可能与多种疾病有关。以下是一些常见的病因和相关知识。

    1. 外伤:脚趾部位容易受到撞击、挤压等外伤,导致局部肿胀、疼痛和活动受限。严重时可能出现骨折,需要及时就医。

    2. 骨关节炎:中老年人易患骨关节炎,关节软骨磨损或增生会导致无菌性炎症,引起脚趾肿胀、疼痛和发红。

    3. 代谢性关节炎:痛风性关节炎是一种常见的代谢性关节炎,尿酸结晶沉积在关节处会导致炎症和疼痛。

    4. 脱髓鞘疾病:如多发性硬化症等脱髓鞘疾病可能导致神经受损,引起脚趾疼痛和麻木。

    5. 血管疾病:如动脉硬化等血管疾病可能导致脚趾血液循环不畅,引起疼痛和肿胀。

    治疗方面,根据病因不同,可采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式。日常生活中要注意足部保暖、避免过度负重、选择合适的鞋袜等,以预防脚趾疼痛和肿胀。

  • 骨头积水,又称骨关节积液,是一种常见的骨科疾病。其发生原因多样,主要包括以下几个方面:

    1. 外力刺激:长期或反复的外力刺激,如跌倒、扭伤等,可能导致骨膜组织受损,引发应激性反应,产生积液。

    2. 细菌感染:骨骼部位发生细菌性炎症,如骨髓炎等,可能导致骨组织出现化脓性感染,进而引发骨头积水。

    3. 滑膜炎:骨关节长期负重活动,刺激滑膜,可能导致滑膜炎,进而引起骨关节内积液。

    4. 骨关节炎:骨关节炎患者由于关节过度摩擦和长期疲劳,可能导致局部炎症和渗出,进而引发骨头积水。

    针对骨头积水,治疗方法主要包括以下几种:

    1. 保守治疗:通过休息、抬高患肢、局部制动等方式缓解症状。

    2. 药物治疗:根据病情,可选用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗。

    3. 关节穿刺:通过关节穿刺抽取关节积液,减轻关节症状。

    4. 手术治疗:对于严重病例,可考虑手术治疗。

    在日常生活中,预防骨头积水应注意以下几点:

    1. 避免长时间负重和过度劳累。

    2. 加强关节保护和锻炼。

    3. 保持良好的生活习惯。

    4. 如有不适,应及时就医。

  • 致密性髂骨炎是一种常见的骨科疾病,其治疗方法主要包括以下几种:

    1. 制动休息:患者需要保持充分的休息,避免长时间站立或行走,以减轻关节负担。

    2. 口服止痛药:常用的止痛药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬、萘普生等,可以缓解疼痛和炎症。

    3. 痛点封闭:通过注射药物到疼痛点,可以缓解疼痛和炎症。

    4. 功能锻炼:在疼痛缓解后,患者应在医生指导下进行功能锻炼,以增强关节稳定性和肌肉力量。

    5. 物理治疗:物理治疗如超声波、电刺激等可以帮助缓解疼痛和炎症。

    致密性髂骨炎的病因主要包括:

    1. 妇女妊娠期或分娩后:由于激素水平变化,关节稳定性降低,容易发生损伤。

    2. 骨质疏松:骨质疏松患者关节稳定性降低,容易发生损伤。

    3. 慢性劳损:长期从事重体力劳动或长时间站立、行走等,容易导致关节损伤。

    在日常生活中,患者应注意以下几点:

    1. 适当休息:避免长时间站立或行走,以免加重关节负担。

    2. 保暖:保持关节温暖,避免受凉。

    3. 饮食调理:保持低盐、低脂肪、低糖饮食,增加富含纤维的食物摄入。

    4. 适当锻炼:进行适量的有氧运动,增强关节稳定性和肌肉力量。

    如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。

  • 膝盖上方内侧肌肉疼痛是常见的临床症状,可能与多种因素相关。以下将详细介绍可能导致此类疼痛的几种常见原因。

    1. 软组织损伤:膝关节内侧的软组织包括肌肉、韧带等,如果受到外力撞击或过度拉伸,可能导致软组织损伤,从而引起疼痛。这种情况下,可以通过消炎镇痛药物如消炎痛、伏他林等进行缓解,并在医生指导下使用外用膏药。对于轻微的擦伤和刺伤,应尽早进行清创处理,预防破伤风等感染。

    2. 股四头肌劳损:股四头肌是膝关节的主要肌肉,长期剧烈运动或繁重体力劳动可能导致股四头肌劳损,进而引发膝盖上方内侧肌肉疼痛。对于一般性劳损,适当休息即可恢复。如果出现股四头肌腱断裂,可能需要手术治疗。

    3. 骨关节炎:骨关节炎是一种常见的退行性疾病,膝关节内侧关节间隙的长期磨损可能导致骨关节炎,进而引发疼痛。骨关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

    4. 膝关节骨挫伤:膝关节骨挫伤是指膝关节骨组织受到轻微损伤,可能导致关节疼痛和肿胀。骨挫伤的治疗方法包括休息、冰敷、药物治疗等。

    5. 膝关节半月板损伤:膝关节半月板是位于膝关节内侧的重要结构,如果发生损伤,可能导致关节疼痛和活动受限。半月板损伤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

    在日常生活中,注意保暖防寒、避免剧烈运动和过度负重,可以有效预防膝盖上方内侧肌肉疼痛。如果出现疼痛症状,应及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。

  • 食指头按压疼痛是一种常见的症状,可能与多种疾病有关,其中包括骨关节炎、颈椎病和类风湿性关节炎等。

    1. 骨关节炎

    骨关节炎是一种常见的退行性疾病,主要影响关节软骨。早期症状包括关节疼痛、僵硬和肿胀,部分患者可能出现食指头按压疼痛。治疗骨关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂和糖皮质激素等。

    2. 颈椎病

    颈椎病是一种常见的疾病,由于颈椎间盘退行性变、颈椎关节增生等原因导致。颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木和无力等。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇痛药等。

    3. 类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要影响关节滑膜。早期症状包括关节疼痛、肿胀和僵硬,部分患者可能出现食指头按压疼痛。治疗类风湿性关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、改变病情的抗风湿药和糖皮质激素等。

    4. 其他疾病

    除了上述疾病外,食指头按压疼痛还可能与其他疾病有关,如手指骨折、手指腱鞘炎、手指神经病变等。这些疾病的治疗方法也各不相同。

    总之,食指头按压疼痛是一种常见的症状,可能与多种疾病有关。如果出现这种情况,建议及时就医,以便得到正确的诊断和治疗。

  • 前交叉韧带损伤,作为膝关节常见的损伤之一,其后果不容忽视。前交叉韧带是膝关节内重要的稳定结构,对于维持膝关节的稳定性和灵活性至关重要。一旦损伤,不仅会导致膝关节疼痛、活动受限,还可能引发一系列后遗症。

    损伤后,患者可能会出现关节肿胀、疼痛、不稳定感等症状。如果不及时治疗,可能导致膝关节功能丧失,甚至引发关节软骨退变、创伤性关节炎等严重后果。

    治疗方式取决于损伤程度和患者的年龄。对于年轻患者,如果损伤程度较轻,可以尝试保守治疗,如休息、固定、物理治疗等。但如果损伤严重,可能需要进行前交叉韧带重建手术,以恢复膝关节的稳定性。

    术后康复是关键。患者需要按照医生的建议进行康复训练,逐渐恢复膝关节的功能。此外,日常生活中的注意事项也不可忽视,如避免剧烈运动、保持正确的姿势等,都有助于预防前交叉韧带损伤的发生。

    总之,前交叉韧带损伤不容小觑。了解相关知识,及时治疗,加强康复,才能最大限度地减少损伤带来的影响。

  • 骨质增生,又称为增生性骨关节病,是一种常见的慢性关节疾病。它主要是由关节软骨的退行性变引起的,导致关节表面粗糙不平,形成骨刺。这种疾病在老年人中尤为常见,但年轻人也可能患病。

    针对骨质增生,以下几种药物贴剂被广泛推荐:

    1. 消痛贴膏:消痛贴膏具有消肿止痛、活血化瘀的功效,可以直接作用于局部组织,缓解骨质增生引起的疼痛和不适。它含有多种中草药成分,如红花、川芎、丹参等,可以促进血液循环,改善局部代谢。

    2. 万通筋骨贴:万通筋骨贴在临床上使用率很高,除了可以缓解骨质增生症状外,还可以治疗股骨头坏死。它含有多种中草药成分,如当归、川牛膝、独活等,可以活血化瘀、舒筋活络。

    3. 氟比洛芬巴布膏:氟比洛芬巴布膏是一种非甾体抗炎药,具有消炎镇痛的作用。它可以缓解关节疼痛和肿胀,适用于治疗骨关节炎、肩周炎等多种关节疾病。

    除了药物治疗外,骨质增生患者还需要注意以下事项:

    1. 控制体重:肥胖是导致骨质增生的一个重要原因,因此患者需要控制体重,避免过度负担关节。

    2. 避免过度运动:过度运动会加重关节负担,加速骨退化。患者应选择合适的运动方式,避免长时间、高强度的运动。

    3. 注意饮食:患者应多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物,如牛奶、豆制品、鱼类等。同时,应避免摄入过多的刺激性食物,如辛辣、油腻等。

    4. 保持良好的作息:长期不良的姿势会导致骨质增生加剧。患者在工作或学习时要注意休息,保持正确的姿势。

    总之,骨质增生是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗方案,同时注意日常保养,才能有效缓解症状,提高生活质量。

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