华中科技大学同济医学院附属协和医院低钾低氯性碱中毒推荐专家

华中科技大学同济医学院附属协和医院，始建于1866年，是国家卫生健康委直属的综合性公立医院，拥有丰富的临床经验和卓越的医疗技术。医院是国家首批三级甲等医院，荣获多项荣誉称号，包括全国五一劳动奖状、全国文明单位等。在碱中毒治疗方面，协和医院拥有一流的医疗团队和先进的诊疗设备，如PET-MR、PET-CT等，能够针对患者体内酸丢失过多或摄入碱过多的情况进行精准诊断和治疗。医院血液科、心血管内科等10个学科为国家重点（培育）学科，心脏大血管外科、整形科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目，为碱中毒患者提供全方位、高水平的医疗服务。在碱中毒治疗领域，协和医院以精湛的技术和专业的团队，赢得了患者的信赖和社会的认可。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。