大家好，我是苏州大学附属儿童医院呼吸科的周菁主任，和感冒不同，流感容易出现并发症，容易发展为重症。重症流感病例，多与并发症的发生有关系。因此，熟悉流感常见的并发症，有利于早期识别重症流感。

常见的并发症包括：

1、肺炎：最常见的并发症。如果伴有气促、喘息、发绀、呼吸困难，要考虑合并肺炎可能性，多发生于起病后2~3天，必要时拍X片或CT检查。

2、神经系统并发症：流感可以导致脑炎脑病，脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征和急性坏死性脑病等。其中，急性坏死性脑病有较高的致残和致死率，需要特别警惕，多发生在流感起病后的12-72小时。

3、心脏损伤：流感患儿可出现心肌酶身高、心电图改变，少数甚至会发生病毒性心肌炎和爆发性心肌炎。注意，此类患儿未必表现为胸痛，有时候表现为呕吐、腹痛！

4、肌炎和横纹肌溶解：患儿小腿肌肉疼痛，压痛明显，要注意肌炎的可能性。严重病例可能出现横纹肌溶解，甚至继发肾衰竭！

5、其他并发症：急性喉炎、中耳炎、肝脏损害、免疫紊乱、低钾血症、肾脏损伤以及合并细菌感染等。

最近流感表现为发烧的病人确实不少。

儿童发烧以后引起精神疲倦、乏力、不思饮食、腹泻以及高热惊厥的情况非常多，我了解到我院的儿科的病房已经爆满，住院排队预约时间更长了。成人当中发烧也不在少数，因流感感染后引发原来的慢性肺病加重住院的患者明显增多，呼吸科病房床位一下子吃紧了。也有零星的病毒性肺炎病例，目前我还没有遇见病毒性脑炎的病例。

那么没有发烧是不是流感呢？

不发烧仍然有可能得流感！

我们知道典型的流感表现有怕冷，四肢冰凉，全身乏力，腰背酸痛，四肢酸痛，发烧，喉咙痛，流清水鼻涕，咳嗽，没有痰咳出来，或者咳一点点白痰。

这一波的流感表现五花八门，很多人不按教科书生病。昨天有位大伯说有一点点干咳，没有其他的不舒服，我都没打算给他查流感。后来他说孙女得了流感他也要查一查，取了咽拭子一查甲流抗原阳性。

接诊过的病友当中有些根本没有发烧，只有前面说的一种或者几种不舒服，鼻子或者喉咙里捅几下就发现流感抗原阳性，甲流居多。他们当中很多人有个共同的特点：密切接触过甲流患者。所以最近这段时间，尽管不发烧，但有上面说的其他症状的，还是不能排除流感的可能性，连续几天不舒服的或者是后来又发烧的，尽快去查一查。

那么发烧了，但是查了流感又是阴性的，怎么办？

我的建议有两点：

第一：先用上抗病毒药物。连续发烧，烧退了又来，结合血常规指标，如果白细胞不高甚至降低，单核细胞比例升高的，抗流感的药先吃上去。如果顾及身体状况，不敢用药或者不想经验性用药的，看第二点。

第二：多次查，反复查，即查抗原也查核酸。有一位病友，发烧好几天不退，鼻子喉咙先后捅了 5 次才查出阳性。

希望这波流感疫情尽快过去，外面大好春光，谁不想出去浪一浪呢？

春天来了，又到了……传染病多发的季节。

 

因为气候开始回暖，万物复苏，压抑了一个冬天的各类细菌病毒们自然也坐不住了。再加上这个时段天气多变，防不胜防，很容易会让病毒钻空子。特别是现在 已经开学，孩子们免疫力本就不比大人，又在学校集体学习，更是很容易成为病毒的目标，作为家长，要特别注意帮助孩子防范疾病。

 

下面，Dr.京就为大家盘点几种常见的冬春季传染病，以及预防方法~

 

流感

 

流感，多发于每年10月到第二年4月之间。它传播快、发病快，患者感染后会出现乏力、全身酸痛、发热咳嗽等， 通常会持续3~5天，之后自行痊愈。

 

 

通常流感无需特别治疗。如果症状比较严重的话，可以考虑吃一些感冒药、退烧药。另外，在发病期间，饮食上要注意清淡一些。

 

为预防流感，要注意保暖、戴口罩。平时要注意均衡饮食、勤锻炼、多喝水、保证充足睡眠、居室内多通风。

 

诺如病毒

 

诺如病毒有很强的传染性，通常爆发于 学校、托儿所、餐厅等地，感染后会出现 恶心、呕吐、腹痛腹泻等，有时也被称为“冬季呕吐病”。它最常见的传播途径是与病人或其用过的东西的接触。

 

 

诺如病毒属于自限性疾病，无需专门治疗（虽然目前也没有专门针对它的疫苗或特效药）。不慎染病的话，主要还是要好好休息、合理饮食，也可以通过补液纠正脱水和电解质紊乱。

 

在我们生活中，需要养成良好的卫生习惯—— 注意个人卫生，勤洗手、不喝生水、生熟食分开等。最后要谨记： 诺如病毒痊愈后3天内都仍然有传染性，所以一定要等3天之后，再恢复正常活动。

 

手足口病

 

手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，主要发病对象是学龄前的孩子，发病的主要表现是 “手、足、口腔部位的斑丘疹、疱疹”，它也是因此而得名。

 

 

与患者的接触是手足口病的主要传染途径。所以家长要注意：该病流行期间， 尽量不要带孩子到人群密集的公共空间，或是空气流通差的场所。

 

手足口病是自限性疾病，如果没有并发症的话，通常一周之内都能够痊愈，因此通常不必住院治疗（目前其实也没有特效药），居家休息即可。这期间，家长要注意保持家庭环境卫生，常通风，另外注意对孩子的衣物进行晾晒、消毒。

 

麻疹

 

麻疹是由 麻疹病毒引起的急性 全身发疹性呼吸道传染病，主要发病群体是儿童。

 

麻疹的初期和感冒、发烧类似，体温升高、咳嗽、流鼻涕，4到5天后便开始出疹， 通常先见于耳后，然后是前额、面部、胸背、四肢。几天后会消退，整个病程约为10天左右，痊愈之后，则可获得终身免疫。

 

 

其实麻疹如果没有并发症的话，就不必住院治疗，在家看护即可。但这期间要警惕并发性的肺炎、咽喉炎，所以如果注意到孩子高烧不退，或是声音嘶哑，最好尽快就医。

 

流行性腮腺炎

 

流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，5~15岁的孩子是主要感染对象。感染之后，首先会出现浑身酸痛、发热流涕等，之后便会出现腮腺肿胀，而且通常还不是同时开始——一侧肿胀一两天后，另一侧再肿。病情持续1~2周后会消退，在患病一次后可以获得终身免疫。

 

通常，如果没有并发症的话就不必住院治疗，在家里隔离静养即可。家长可以用毛巾沾水拧干后轻贴在肿胀处，来帮助孩子减轻疼痛感。这期间可以给孩子吃一些易消化的流质、半流质饮食，注意不要给他吃酸的（像橘子、橙子、醋等），以免加剧疼痛。

 

同时，家长要留意“并发性脑膜炎”，一旦发现孩子高烧不退、或是呕吐不止，就要提高警惕，最好尽快就医。

 

总体说来， 虽然冬春季传染病种类比较多，但只要做好预防工作，防患于未然，还是能够有效阻断这些疾病的传播的。

 

参考文献：

[1]曹清.冬春季节：警惕这些传染病偷袭孩子[J].大众医学.2016

[2]黎淑贞.春季需警惕的季节性传染病[J].家庭医学（下）.2017

 

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

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北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.