青光眼的危害很多人都了解过，它是一种不可逆的致盲眼病，并且很多时候没有什么症状，甚至没有感觉，在做检查时才会发现，被称为“视力的小偷”。
所以很多人会关注，
青光眼到底会不会遗传给下一代呢？
01了解青光眼
正常的眼压值为10-21mmHg，青光眼大多数是由于眼压升高超过这一数值引起眼球后部的视神经损伤以及视野缺损而影响视力的疾病。
眼压为何会升高呢？
原来，眼内的睫状体不断产生房水，起到维持和营养眼内组织的作用，小梁网将房水引流至眼内。正常情况下，房水的产生与排出总是保持一个动态平衡，从而维持稳定的眼压。而青光眼患者房水往往能正常产生，但排出通道因各种原因阻塞，动态平衡被破坏，眼内积存房水过多而引起眼压过高。眼内压长期缓慢升高超过视神经所能耐受的眼压限度，使视神经纤维逐渐丢失，从而失去传递外界信息的功能，导致视野丧失。
02青光眼的症状
青光眼可以分很多类型，有的症状明显，比如急性闭角型青光眼急性发作，患者伴有明显的眼痛、头痛。还有的类型没有明显的症状，比如原发性开角型青光眼，部分患者直到晚期，都没有明显症状。
03 青光眼会遗传吗？
青光眼具有一定的遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，家族中其他人患青光眼的概率比平常人高。如果家族中有青光眼病史，其他家族成员应定期关注眼压、视神经以及视野的变化，一旦发现自己有眼胀、头痛、虹视等不正常现象，需要及时进行检查。
04 如何防护？
青光眼家族史 有青光眼家族史的人，需要保持警惕，定期关注眼部是否出现变化。
近视增长过快 如果您在一段时间内出现近视度数增长过快的现象，需要注意是否是青光眼在作怪。
夜间眼部不适 当出现夜间头部疼痛、视物模糊等症状时，不要掉以轻心，防止造成不可逆转的视功能受损。
每年的3月6日是世界青光眼日。青光眼是一种不可逆性的致盲眼病，在全球致盲眼病中排第二位，仅次于白内障，占不可逆性致盲眼病之首。提醒大家应具备一些青光眼防治常识，对及早发现，及时诊断和治疗青光眼有益处。
Q ：什么是青光眼？
A ：青光眼是一组以眼压异常，导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病，是不可逆转的。
Q ：青光眼的形成原因？
A ：原发性青光眼病因不明；继发性青光眼常见病因有炎症、外伤、药物、眼部手术等；先天性青光眼是胎儿时期前房角组织发育异常所致。
Q ：青光眼的危害有哪些？
A ：青光眼患者若治疗不及时，可导致不可逆性视神经损伤，严重者会导致失明，且无法逆转。
Q ：青光眼有哪些高风险人群？
A ：主要包括有青光眼家族史者、高度近视者、眼部外伤者、眼部手术者、患有糖尿病者等。
Q ：青光眼如何预防和治疗？
A ：青光眼的预防主要是保持良好的用眼习惯、定期检查、减少眼部外伤、积极治疗基础疾病等；治疗包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及干细胞治疗等。具体方案因人而异。
| 青光眼治疗用药提醒 | ||||
| 药品类型 | 适用场景 | 药品名称 | 功效 | 用药提示 |
| 滴眼液 | 青光眼降压治疗 | 马来酸噻吗洛尔滴眼液 | 减少房水生成，降低眼内压 | 如原用其他药物，改用本品治疗时，原药物不易突然停用，应自滴用本品第二天起逐渐停用；本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。 |
| 布林佐胺噻吗洛尔滴眼液 | 剂量不应超过每日两次，每次一滴；不建议与其他含 β受体阻滞剂的局部用药同时使用。 | |||
| 酒石酸溴莫尼定滴眼液 | 本品可能会引起眼部过敏反应，若出现过敏反应，应停止治疗。 | |||
| 硝酸毛果芸香碱滴眼液 | 增加房水流出，降低眼内压 | 虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼患者禁用。 | ||
| 拉坦前列素滴眼液 | 本品不应超过每天使用一次；晚间使用效果最好。 | |||
| 全身应用的降眼压药物 | 青光眼降压治疗 | 乙酰唑胺片 | 降低眼内压 | 有磺胺过敏史者禁用；糖尿病、酸中毒及肝肾功能不全者慎用。 |
| 醋甲唑胺片 | 本品不能长期用于控制眼压。 | |||
| 保护视神经类药物 | 甲钴胺片 | 保护视神经 | 若服用一个月以上无效，则无需继续服用。 | |
| 银杏叶提取物滴剂 | 一日 2～3次，一次1～2毫升，口服，可滴入少许温水中服用。 | |||
特别提示：
1. 孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。
2. 用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。
3. 处方药请遵医嘱用药。
4. 药品需放在儿童不能接触的地方。
有关预防青光眼的生活小贴士
1 、注意平衡饮食及营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒；
2 、避免过度用眼，注意劳逸结合；加强用眼卫生，室内光线要适宜，防止光线过强或过暗；可使用视力辅助工具，如放大器等；
3 、坚持适当的活动及锻炼，避免剧烈运动，如举重等；
4 、注意休息，规律作息，避免压力过大，保持情绪的稳定和乐观的心态；
5 、定期进行青光眼的筛查，青光眼的高危人群（如有青光眼家族史）应更频繁地检查；
6 、眼压控制应长期复诊，遵医嘱定期使用降眼压的眼药水，不盲目自行购买，若出现不适症状，建议及时就医治疗。
参考资料：
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3 、沈洪兵，齐秀英 . 眼科学 [M].9 版 . 北京：人民卫生出版社， 2019.
4 、中华医学会眼科学分会青光眼学组，中国医师协会眼科医师分会青光眼学组 . 中国青光眼指南（ 2020 年） [J]. 中华眼科杂志， 2020 ， 56(08) ： 573-586.
5 、葛坚 , 王宁利等 . 眼科学（ 8 年制） [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2015:261-294.
门诊经常遇到青光眼患者经药物或手术治疗后出现眼红、眼磨、刺疼、异物感、畏光、流泪等症状，为什么会出现这种情况呢？这有可能是因为青光眼治疗中导致的干眼。
什么是干眼？
干眼定义为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜（眼球表面的液体膜）不稳定或眼表微环境失衡，可造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。亚洲为干眼高发地区随年龄增长而增高，我国干眼的发病率约21%~30%,患病率约5%~68.7%，干眼危险因素:老龄、女性、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、适用视屏终端、眼部手术等。
干眼的症状因人而异，常有眼部刺痛、干涩、异物感等不适，如果症状得不到缓解，将导致视力下降、角膜损伤等，严重影响生活质量
青光眼的治疗会导致干眼吗？
会的！青光眼患者药物治疗时需长期使用降眼压眼药水，眼药水中含有的防腐剂对眼睛有积累毒性，可引起干眼；青光眼手术治疗后的炎症反应、手术切口愈合过程及术中使用5-Fu、丝裂霉素或麻醉剂等可在一定时间内造成角膜敏感性下降，进而引起干眼。其次，部分青光眼滤过手术后在眼球的上方会形成隆起的滤过泡，致使泪液涂布不均匀，也会引起干眼。
当青光眼遇上干眼怎么办？
首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互为影响。所以在降低青光眼患者眼压的同时，保持其眼表健康和舒适度也是十分重要的。因此，当青光眼患者遇到干眼时，多采取联合疗法。
在治疗青光眼时，可以选用无防腐剂的降眼压药水，或使用合剂，尽量降低滴眼液使用次数，应做到遵医嘱用药，监测眼压，有眼部不适时及时就诊。其次药物降眼压治疗过程中可以使用人工泪液、贝复舒等药物缓解干眼，保护眼表，有炎症者可以遵医嘱使用环孢素滴眼液。
青光眼术后多闭眼休息、作息规律，遵医嘱复查、用药，注意眼部卫生，适当饮水、饮食营养均衡，保持稳定、乐观情绪，避免重体力劳动和长时间阅读、看手机等，可有效减少术后干眼发生的机率。
为什么会得青光眼呢？
青光眼和白内障可以一起手术吗？
青光眼是全球首位不可逆的致盲因素，是一种终生疾病，目前医学上尚没有一种方法能够治愈青光眼，也就是“根治”。虽然不能根治，但是青光眼完全是可以控制的。控制青光眼的方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗，治疗目的都是防止视神经进一步受损，只是根据患者病情的类别和严重程度，选择不同的治疗方式。
青光眼是如何发生的呢？主要是各种原因引起房水循环的堵塞，从而导致眼睛内部的压力（眼压）增高，从而引起一系列的症状，比如眼痛、流眼泪、头痛、怕光以及视力下降等。所以治疗的目的在于降低眼压，治疗的重点在于疏通堵塞的房水循环。
目前还尚没有一种药物或者手术方式可以直接疏通这个堵塞的房水循环。同时，青光眼的分类众多，每一种类型的青光眼治疗方案又各不相同，所以临床医生需要结合患者的病史、主要症状、眼压检查、房角镜检查、视野检查以及眼底检查等明确患者的青光眼类型及病情程度，根据每位患者不同的情况，进行有针对性的治疗。
目前，青光眼的治疗主要是通过药物降低眼压治疗，同时配合激光及手术，达到缓解患者症状、控制眼压、控制视神经损害进展的目的。降眼压药物主要有α受体激动剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类药物等，临床医生根据患者青光眼类型、病情程度以及全身合并疾病情况，选择一种或多种降眼压药物进行治疗。如果药物治疗控制不佳，则选择抗青光眼手术治疗，包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术、睫状体光凝术，以及最新的青光眼微创MIGS手术等。
综上所述，青光眼的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，并且需要长期随访，监测眼压和视神经、视野损害情况，及时调整用药，必要时手术，才能有效控制青光眼进展、防止失明。
青光眼患者通常需要长期滴用降眼压眼药水，如果眼药水滴的方法不对，会造成污染、浪费、甚至影响药物疗效，那眼药水究竟如何滴才是正确的呢？
1. 患者取坐位或仰卧位，头略后仰；
2. 一手食指轻轻往下拉下眼睑，眼球向上方注视，暴露结膜囊；
3. 另一手持眼药水瓶，距离眼球3cm左右，滴1滴眼药水于结膜囊内，注意眼药水瓶口不要接触到眼球或结膜囊；
4. 闭眼休息1分钟，同时用手指按压眼内眦部，防止眼药水通过泪小点进入鼻泪管；
5. 如果需要滴用多种眼药水，每种眼药水用药之间的间隔要大于5分钟。
本期话题：白内障可能会变成青光眼，是真的吗？
出镜嘉宾：中日友好医院眼科 副主任医师 赵通
擅长领域：白内障，青光眼，干眼症，结膜炎等眼科常见病。糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞，黄斑变性等激光、玻璃体注药、手术等综合治疗。
青光眼的高危人群包括以下几类人：
1．年龄大于40岁的人：随着年龄的增长，青光眼的发病率会逐渐增高。
2．有青光眼家族病史的人：青光眼是可能遗传的，如果你的父母或兄弟姐妹中有人患有青光眼，那么你患青光眼的机率比正常人群高数倍。
3．远视或近视患者：远视患者眼轴端，随年龄增长，闭角型青光眼患病风险高，而近视患者发生青光眼的风险也会增加。
4．慢性眼部疾病的患者：如过敏性结膜炎、葡萄膜炎等。
5．有眼部手术或眼部外伤的人：眼部手术和外伤可能会影响眼压，增加青光眼的风险。
6. 患有糖尿病或高血压的人：这些疾病可能会增加青光眼的风险。
因此，如果你属于以上任何一类人群，就需要更加关注自己的眼部健康，定期进行眼部检查以及注意预防措施，减少患上青光眼的风险。
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